疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用

疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用

金晶

（陆军第七十二集团军医院  313000）

【摘要】目的 探讨疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用效果。方法 抽选2021年07月～2022年07月期间我院收治的100例骨科手术患者作为研究对象，按照护理方式分为对照组与观察组各50例，对照组进行传统护理，观察组在对照组护理基础上开展疼痛护理干预。基于疼痛分值、睡眠质量等指标数据为依据评价各自干预效果。结果 通过护理干预后对比发现，观察组患者的疼痛程度已明显减轻，指标数据与对照组对比差值显著(P＜0.05)；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)在干预后两组呈现明显差异，即观察组PSQI分值更低(P＜0.05)。结论 疼痛护理干预可更有效缓解骨科术后患者的疼痛，提高其睡眠质量，值得临床推广应用。

【关键词】疼痛护理；四肢骨折；疼痛控制；睡眠质量

四肢骨折是临床骨科疾病的常见类型，并且多数患者是由于突发性事故而导致入院，除了躯体的疼痛，精神上的打击以及对手术和预后的担心等都可能影响其睡眠质量。若患者的睡眠质量降低，可能造成机体免疫力和抵抗力降低，引发术后感染，最终影响组织的生长和修复，不利于骨折愈合。研究显示，对四肢骨折患者实施合适的护理干预措施可显著缓解患者的疼痛感，提高治疗效果。在本项研究中，我们就疼痛护理干预对四肢骨折患者手术后疼痛及睡眠质量的影响进行了探讨，效果令人满意，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2021年07月～2022年07月期间我院收治的100例骨科手术患者作为研究对象。排除标准：排除不积极配合治疗患者、精神疾病患者及存在手术禁忌症等患者。纳入标准：除骨折外，患者无其他疼痛疾病；接受气管内插管全麻。术后1小时内麻醉恢复且无需开展麻醉镇痛泵治疗；手术切口介于10～20cm 范围内，手术时间介于1～2小时。按照护理方式分为对照组与观察组各50例，对照组男性32例，女性18例；年龄：15～72岁，平均（42.03±5.54）岁；骨折部位：股骨粗隆（18例）、肱骨干（12 例）、股骨干（11例）及其他部位（9例）。观察组男性30例，女性20例；年龄：16～73岁，平均（42.36±5.32）岁；骨折部位：股骨粗隆（17例）、肱骨干（12例）、股骨干（11例）及其他部位（10例）。在患者一般资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组进行传统护理，如在手术前，将手术所需注意事项及疾病相关知识讲解于患者，告知患者饮食禁忌；积极与患者沟通与交流，消除其所存在的负性情绪，最大程度地减轻其所存在的心理压力；在完成手术操作后，需要做好消炎、包扎及止痛等工作；术后开展适当的功能锻炼，护士提供相应指导；在患者将要出院前，叮嘱患者饮食、生活所需注意事项，按时复诊。

    观察组在对照组护理基础上，开展疼痛护理干预：1)与患者的沟通: 在手术开始前，讲解骨折相关知识、饮食禁忌及手术所需注意事项，给予患者相关疾病知识教育，多与患者交流，鼓励患者树立治疗信心；2)无痛护理宣教: 将缓解疼痛的方法教于患者，比如聊天、听音乐等； 在开展各项操作前，首先与患者沟通，引导其放松，操作中做到动作准、快、稳与轻。针对需要长期输液且留静脉留置针者，尽可能减少穿刺，以此减轻患者疼痛。另外，在搬运过程中，用过床板，减轻搬动幅度；3)心理护理: 当患者住院后，其心理活动会比较复杂且多变，针对此情况，护士需做好及时沟通，而沟通内容需根据患者受教育程度、职业、年龄来定，此外，还需为患者提供一个倾诉疼痛、不适的合理空间，酌情回应，并告知将要采取的减轻疼痛的措施；4)调整舒适体位及改善环境: 环境能够对患者疼痛程度产生影响，整洁、舒适且温馨的住院环境，有助于患者紧张情绪的消除，并使肌肉松弛，因而能够达到减轻疼痛的目的。而在病室上，需合理调节温湿度，定时通风，夜间用地灯，而不适用强光，保持走廊的干净，定期巡视，以免对患者休息造成影响。而在体位上，可适当抬高患肢，加速血循环，减轻肿胀所引起的疼痛。另外，将所有操作均在上午完成，减少对患者睡眠的影响； 多给予患者睡眠指导，将促睡眠方法教于患者，比如喝牛奶、睡前泡脚等。

1.3 观察指标

①疼痛评价：采用视觉模拟评分量表(VAS)对患者疼痛症状进行评价，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10 分表示无法耐受。②患者睡眠质量评分标准：两组患者护理前后的睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估，分值为 0～18 分，分值与睡眠质量之间呈反相关。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组建患者疼痛指标

两组患者护理干预前的VAS程度评分差值无统计学意义(P＞0.05)，而通过护理干预后，观察组患者的VAS指标改善程度与对照组相比，占据显著优势，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 组间患者疼痛指标对比详情  (分，±s）

2.2 两组患者睡眠质量指数比较

干预前两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，经对比后，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组患者通过护理干预后，两组的指标已存在显著差异，即观察组患者睡眠质量改善程度更佳(P＜0.05)。

表2 组间患者的睡眠改善效果对比  (分,±s）

3 讨论

骨折流行病学调查显示，骨折年均发病率为3%,多由跌倒摔伤、交通事故、高空坠落、机械损伤、砍砸伤、积累性劳损等导致。近些年来，随着我国交通运输、建筑工程等行业高速发展以及工业机械化水平不断提升、人口老龄化趋势日益严峻，骨折患者数量不断增多，对骨科治疗与护理提出了更高要求。疼痛对骨科术后患者情绪、睡眠、机体功能恢复、术后并发症、治疗依从性等影响较大，加强疼痛管理是保证骨科术后患者临床疗效提升的重要因素。与此同时，随着疼痛被列为第5大生命体征，临床护理对于疼痛的重视程度不断提升。有研究显示，术后疼痛是创伤骨科患者常见问题，如护理不到位不仅会导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，还会增高其术后失眠率，进而降低其生命质量。而护理干预可有效缓解患者术后疼痛，降低其对患者生理健康与心理健康的不利影响，促进患者早日康复。

疼痛护理干预是一种科学护理干预模式，该模式可以为有疼痛症状的患者提供系统、全面、规范、有效疼痛管理，最大化降低其疼痛程度，提高其身心舒适度。本研究将疼痛护理干预应用到骨科术后患者中，本研究结果显示，两组患者在护理干预前的疼痛指标以及睡眠质量指标对比差异性未达到统计学意义(P＞0.05)，而观察组患者通过采取疼痛护理干预后，患者的疼痛程度得到显著减轻，说明疼痛护理干预能够根据患者疼痛情况针对性进行疼痛管理，提高疼痛改善效率和质量。与此同时，观察组患者PSQI 评分显著低于对照组，提示随着其疼痛感的降低，其躯体舒适度得到提高，其睡眠质量也得到相应提高。

综上所述，疼痛护理干预可更有效缓解骨科术后患者的疼痛，提高其睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献：

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