认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响

认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响

严楠

上海市宝山区老年护理院       邮编200435

【摘要】目的：研讨将认知康复干预用于脑梗死恢复期患者中的效果。方法：方法：本项研究开始于2022年12月，结束于2024年3月，入选的对象皆是本院收治的脑梗死患者124例，由数字表方法划分成参照组和讨论组，各64例，参照组恢复期予以常规护理，以此为先决条件，讨论组患者再加认知康复干预。结果：讨论组患者的MMSE、MOCA分值均较参照组高，差异突出P＜0.05；讨论组的SF-36生活质量评分高于参照组，差异突出P＜0.05。结论：为进一步促进脑梗死患者的认知功能恢复，可在常规护理中联合认知康复干预，还有助于提升患者生活质量，值得推广。

【关键词】认知康复干预；脑梗死；认知功能障碍；生活质量

当大脑的血液供应能力异常时，就会发生脑血管病变，导致缺氧和缺血性损伤，最终导致脑梗死。在神经内科的常见疾病中，脑梗死的发病率很高，患者是以老年人为主，病情通常较为严重[1]。根据现有的医疗技术，死于脑梗死的患者人数有所减少，但致残率仍然很高。患者发病后发生后遗症，包括认知功能障碍、语言障碍和肢体运动障碍，这些会让患者日常生活能力急剧下降。认知康复干预对脑梗死患者的康复具有重要意义，为了探讨其对认知功能的影响，本文选择128例脑梗死患者进行研究，报告如下：

1 基线资料及方法

1.1基线资料数据

研究开始于2022年12月，结束于2024年3月，入选的对象皆是本院收治的脑梗死患者124例，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准，且在发病前无认知功能障碍。分组对策：按照数字表随机分为讨论组与参照组，每组64例。参照组：34例男患者、30例女患者，年龄的上限、下限是75岁和51岁，平均值是（64.25±5.47）岁。讨论组：35例男患者、29例女患者，年龄的上限、下限是74岁和50岁，平均值是（63.59±5.63）岁。组间基本临床资料比照分析结果P＞0.05，可以比较。

1.2方法

两组患者入院后均接受溶栓、抗感染、调脂降压等对症治疗。

参照组患者在恢复期接受常规护理措施。

讨论组在常规护理基础上为患者开展认知康复干预，具体如下：（1）心理康复：康复治疗师先要分析和掌握患者的心理状态，加强心理安慰和咨询，减轻其抑郁和焦虑症状，改善他们的心理障碍。鼓励患者参加适当的娱乐和体育活动，以促进身心康复。（2）认知康复：指导患者进行定向训练，主要通过询问日期、时间和地点，记忆训练主要通过记忆生活中常见的物体和图片，回忆生活中的人或事，逐渐增加难度；可以通过拼图或阅读短文来提高认知能力。指导患者进行算术训练，可以通过虚拟购物或鼓励患者去购物进行支付或数字运算游戏。（3）日常生活能力锻炼：鼓励并指导患者逐步进行下床、行走、换衣服、个人卫生、饮食等功能康复，使他们的生活能够逐渐得到自我照顾。

两组的干预期均为12周。

1.3观察指标

①MMSE、MOCA评估值：选取初入院、3个月后为时间点，以MMSE量表、MOCA量表为工具，评估两组患者认知功能障碍，评估值越高表示认知功能越佳[2]。

②SF-36生活质量评分：选取初入院、3个月后为时间点，以SF-36生活质量表为工具，评估患者生活质量，分值越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

研究资料的统计与分析软件是SPSS24.0，计量资料的描述方法是均值±标准差（±s），验证方法是t值；计数资料的描述方法是百分率（n%），验证方法是X2值；组间比较P＜0.05时差异存在统计学研究意义。

2 结果

2.1认知功能障碍的组间差异性对比

讨论组患者MMSE评分、MOCA评估值的改善效果较比参照组更加显著，组间数据比较P＜0.05；见表1。

表1：认知功能障碍的组间差异性对比（±s，分）

2.2 SF-36生活质量评分的组间差异性对比

入院时，讨论组患者的生活质量评分为(62.87±4.68)，与参照组的(62.62±4.84)比较无差异，t=0.2971,P＞0.05；3个月后，讨论组患者的生活质量评分为(82.66±5.72)，参照组为(75.47±4.58)分，组间数据比较t=7.8497,P＜0.01,差异显著。

3 讨论

急性脑梗死是老年人致残的主要原因之一，患者易出现认知功能障碍。如果不及时干预，将严重影响他们的运动、言语和日常生活活动的恢复。

认知康复干预倡导大脑可塑性和功能重构理论，认为部分大脑因疾病而丧失的功能可以通过学习和训练来恢复，大脑皮层的相应代表区域可以扩大。脑损伤发生前三个月的功能恢复最快，此后恢复速度减慢

[3]。对脑梗死恢复期认知功能障碍患者进行早期认知康复训练，可以增加脑血供，促进病变周围健康脑细胞或组织的补偿，改善其神经可塑性和功能重组，增强其处理和分析问题的能力。在认知功能训练中，可以通过触觉、听觉、视觉和其他刺激促进患者做出相应的反应。通过反复的再训练和再学习，可以发挥补偿性记忆，增强分析和处理问题的能力，促进患者的功能恢复。此次研究显示，讨论组患者的MMSE、MOCA分值以及生活质量评分均高于参照组，差异突出P＜0.05，表明认知康复干预可以提高脑梗死恢复期患者的认知功能与生活质量。

综上，为脑梗死患者开展认知康复干预，效果显著，是一种值得推广的干预方式。

参考文献：

[1] 陈炜,贾伟华,蔺芳菊,等. 认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2023,31(2):115-119.

[2] 仪晓丹. 认知行为干预联合健康信念对脑梗死后偏瘫患者康复的影响[J]. 中国现代药物应用,2022,16(24):174-176.

[3] 席小兰,罗丽珍. 认知行为干预联合早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为、认知功能及运动功能的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(11):1599-1600.