鉴别盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

鉴别盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

蒋天敏

赤峰市妇产医院  024000

摘要：目的：探讨并区分盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断特征。方法：选取2021年2月至2024年3月期间来本院的120例患者作为研究对象。结果：临床症状及实验室检测结果：在120例患者中，62例主诉有下腹痛、体温升高及可触及的盆腔肿块，58例患者呈现白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平及糖类抗原CA125值均有上升。手术方法对比：其中，腹腔镜治疗组包含76例，传统开腹治疗组包含44例。对比两组的手术持续时间、手术过程中的失血量、术后首次肠道功能恢复时间、术后住院周期以及术后切口感染率，发现差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的临床症状不具有高度特异性，在治疗上，腹腔镜手术相较于开腹手术展现出更多优势。

关键词：盆腔脓肿；卵巢子宫内膜异位囊肿；临床鉴别

引言

鉴别盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究对于妇科领域具有重要意义。这两种疾病虽在临床表现上有一定的相似性，如都可能引起下腹部疼痛、月经异常及盆腔肿块等症状。盆腔脓肿多为感染所致，需要及时有效的抗感染治疗及可能的手术干预；而卵巢子宫内膜异位囊肿则与子宫内膜细胞的异位生长有关，其治疗可能涉及药物调节或手术切除。因此，准确鉴别两者对于指导临床治疗、优化患者管理至关重要。本研究旨在通过深入分析患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，结合手术治疗的对比，以期提高诊断准确性，改善患者预后。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2024年3月期间接收的120例患者作为研究对象。患者都是女性，年龄介于20至55岁之间，平均年龄38岁。病症上，盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿患者各占一半。纳入标准为明确诊断且同意参与研究者；排除标准为合并其他严重妇科疾病、妊娠期或哺乳期妇女等。本研究遵循伦理原则，确保患者知情权，所有操作均获患者或其法定代理人书面同意。

1.2方法

依据手术方式的不同，所有患者均在接受保守治疗而症状未见明显改善后，决定进行手术治疗。

1.2.1腹腔镜组

腹腔镜手术是一种微创方法，可用于准确鉴别盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿。通过麻醉使患者进入无痛状态，然后在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。腹腔镜连接到摄像设备，可清晰显示盆腔内部结构。在腹腔镜直视下，观察卵巢和周围组织的外观。盆腔脓肿通常表现为局部红肿、充血和脓液积聚，囊壁较厚且不规则。而卵巢子宫内膜异位囊肿则呈现为边界清晰、颜色较淡的囊肿，囊壁较薄且光滑。必要时，可通过腹腔镜进行穿刺抽吸，检查囊液性质，进一步确认诊断。

1.2.2开腹组

开腹手术是一种传统的诊断和治疗方法，适用于复杂情况。患者在全身麻醉下进入手术状态，外科医生在腹部做一个较大的切口，以便充分暴露盆腔器官。在直视下，仔细观察卵巢和周围组织的外观。盆腔脓肿通常表现为局部红肿、充血和脓液积聚，囊壁较厚且不规则。而卵巢子宫内膜异位囊肿则呈现为边界清晰、颜色较淡的囊肿，囊壁较薄且光滑。必要时，可以通过切开囊肿抽取囊液，检查其性质以进一步确认诊断。同时，医生可以进行全面的探查，评估病变范围，必要时进行脓肿引流或囊肿切除。这种方法虽然创伤较大，但能够提供清晰的视野和直接的操作空间，有助于准确鉴别和治疗。

1.3观察指标

在120例患者中，主要临床症状为下腹痛、发热及盆腔包块，体征检查可触及腹部包块，实验室检查发现白细胞计数、C反应蛋白及糖类抗原CA125水平升高，辅助检查如B超、CT及MRI均有助于明确诊断。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后切口感染率、术后血象恢复正常时间及术后住院天数等指标上存在显著差异。两组患者的预后结局指标各异，包括妊娠成功率及疾病复发率，需长期随访以评估手术治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料本次采用%表示，使用χ2对数据进行校检分析。

2结果

2.1血清学检查

对比两组患者的体温、WBC、CRP、CA125等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1开腹组和腹腔镜组一般情况对比（±s）

2.2术中及术后病理结果

对比两组患者的手术时间、术中出血、术后首次排气、术后住院、术后切口感染情况，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2开腹组和腹腔镜组术中及术后情况对比（¯x±s）

3讨论

盆腔脓肿作为严重的盆腔炎性疾病，具有一系列鲜明的特点。其病原体主要为厌氧菌，感染后可形成脓液，并伴有粪臭及气泡。临床症状多样，包括高热、心率加快、下腹部疼痛等，且阴道分泌物可能增多。此外，盆腔脓肿可能压迫盆腔神经，引发腰痛和腹痛，若与肠管粘连，还可能导致肠梗阻。在诊断上，需结合体格进行检查。治疗时，若抗生素控制不满意，可能需进行手术治疗。

研究表明，盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床研究中，多数患者表现出下腹痛、体温升高及盆腔肿块等典型症状。实验室检查方面，过半数患者呈现出白细胞计数、C反应蛋白及糖类抗原CA125水平的升高，这些指标对于疾病的诊断具有参考价值。在手术治疗方面，对比了腹腔镜治疗组与传统开腹治疗组，结果显示两组在手术持续时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、住院周期及术后切口感染率等关键指标上均存在显著差异，且差异具有统计学上的高度意义。这一发现进一步强调了腹腔镜手术在治疗此类疾病中的优势，为临床决策提供了有力依据。

结束语

综上所述，通过对盆腔脓肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究进行深入探讨，这两种疾病虽然在某些症状上存在相似性，但其发病机制、病理变化及临床处理策略有着本质的不同。

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