综合性护理对降低重症患者俯卧位通气压疮发生率的影响

综合性护理对降低重症患者俯卧位通气压疮发生率的影响

赖娟娟

赣州市人民医院重症医学科  江西赣州341000

摘要：目的：探讨综合性护理对降低重症患者俯卧位通气压疮发生率的影响。方法：选取我院2023年6月至2024年6月期间就诊的行俯卧位通气的重症患者100例作为研究对象，随机分成两组，每组50例，普通组给予常规护理，实验组实施综合性护理，对两组患者压疮发生率和康复时间进行比较。结果：实验组患者的压疮发生率和康复时间均显著低于普通组（P<0.05）。结论：针对行俯卧位通气的重症患者实施综合性护理，利于降低压疮发生率，且有效缩短患者的康复时间，值得临床推广。

关键词：综合性护理；重症患者；俯卧位通气；压疮

随着医疗技术的不断进步，俯卧位通气已成为重症监护室（ICU）中治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重呼吸系统疾病的重要手段，这种通气方式通过改善患者的肺通气和氧合功能，有助于提高治疗效果和患者预后。然而，长时间俯卧位通气易导致患者身体受压部位发生压疮，这一并发症不仅给患者带来极大的痛苦，还可能影响病情恢复，延长住院时间，甚至引发感染等严重并发症的风险。压疮，作为医院获得性皮肤损伤的一种，其发生与多种因素密切相关，包括长时间的压力作用、皮肤潮湿、营养不良、活动能力受限等。对于接受俯卧位通气的重症患者而言，这些因素尤为突出。因此，如何有效预防重症患者俯卧位通气压疮的发生，成为ICU护理领域等待解决的问题。近年来，综合性护理作为一种以患者为中心、全面考虑患者身心需求的护理模式，逐渐在ICU护理中得到应用和推广。本研究旨在探讨综合性护理对降低重症患者俯卧位通气压疮发生率的影响，并观察其对患者康复时间的影响，以期为临床护理工作提供新的思路和方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年6月至2024年6月期间就诊的行俯卧位通气的重症患者100例，随机分成两组，普通组男性29例，女性21例，年龄49-83岁，平均年龄(66.53±2.36)岁；实验组男性27例，女性23例，年龄48-81岁，平均年龄（64.81±2.62）岁。两组一般资料比较，统计无差异性（P>0.05）。纳入标准：①患者或其法定代理人需充分了解研究目的、内容、方法及可能的风险，并签署知情同意书；②患者预计需接受俯卧位通气治疗至少72小时，以确保研究期间有足够的时间观察压疮发生情况；③患者无严重的心、肝、肾等器官功能衰竭，无影响研究的其他严重并发症。排除标准：①患者存在严重的皮肤疾病，如湿疹、皮炎等，可能影响压疮的观察和评估；②患者对研究中可能使用的压力分散装置、外用药物等存在过敏史；③患者存在严重的精神障碍或认知障碍。

1.2方法

普通组给予常规护理：护理人员按照ICU常规流程进行基础护理，包括生命体征监测、药物管理、日常清洁等，定时翻身，频率和体位调整相对固定，缺乏个体化调整。护理人员会对患者的皮肤进行基本观察，发现异常时，会采取基本的处理措施，如更换体位、保持皮肤干燥等。根据医嘱给予患者常规的肠内或肠外营养支持。

实验组实施综合性护理：根据患者的具体情况和俯卧位通气的时间，制定个性化的体位管理计划。应定期调整患者的体位，以避免长时间对同一部位施加压力，并采用压力分散装置（如气垫床、凝胶垫等）来减轻受压部位的压力。定期对患者的皮肤进行全面评估，特别是受压部位，记录皮肤状况的变化，及时发现潜在的压疮风险。应当采取措施保持患者皮肤的清洁和干燥，使用温和的清洁剂和护肤品。在受压部位涂抹适量的保湿霜或防护霜，以减轻皮肤摩擦和损伤。对于高风险患者，可以采取预防性措施，如使用有边型或普通型美皮康等外用敷料来保护皮肤。根据患者的营养需求和病情，制定个性化的营养支持计划。应加强患者的营养摄入，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以提升患者的机体综合素质和免疫力。实施心理疏导、情绪支持等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。对患者及其家属进行健康宣教，阐明俯卧位通气的重要性及其相关注意事项，以提升其对压疮预防的认知和配合程度。建立压疮预防的质量监控体系，定期对护理流程进行评估和改进。应鼓励护理人员参与压疮预防的相关培训和学习，以提升其专业素养和技能水平。

1.3观察指标

压疮发生率：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

康复时间：包括拔管、出ICU、住院时间。

1.4统计学方法

运用SPSS23.0版本的统计软件对数据进行分析处理。

2.结果

2.1两组患者压疮发生率比较

表1两组压疮发生率比较（n，%）

2.2两组患者康复时间比较

表2两组康复时间比较（±s）

3.讨论

俯卧位通气作为ICU中治疗ARDS等重症患者的重要手段，虽然能显著改善患者的通气和氧合状况，但长时间俯卧位易导致压疮的发生，影响患者的康复进程。提高护理质量和效率对患者起到至关重要的意义。护理工作是一项必不可少的基础工作，过去的护理工作内容比较简单，患者的实际困难很难得到解决。目前的综合性护理更注重全面性和针对性，加强基本护理流程，在实践中不断完善，使患者感受到舒适和细致的护理。采取有效的护理措施，能有效降低手术并发症的发生，提高手术的安全性，得到患者的认同。

此次研究结果表明，实验组患者的压疮发生率和康复时间均显著低于普通组（P<0.05）。

综上所述，针对行俯卧位通气的重症患者实施综合性护理，利于降低压疮发生率，且有效缩短患者的康复时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]张烨.综合ICU护理应用俯卧位通气对急危重症患者压疮发生率的影响[J].康颐,2023(10):91-93. 

[2]马群弟.综合性护理干预对降低重症患者俯卧位通气压疮发生率的研究[J].妇幼护理,2024,4(4):932-934.

[3]吴胜璋.压疮综合护理干预应用于ICU重症患者护理中的效果研究[J].科技与健康,2024,3(14):113-116.