腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛综合护理管理的效果

腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛综合护理管理的效果

陈碧

绵阳市游仙区石马中心卫生院 四川绵阳 621002

摘要：目的：研究、分析腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛综合护理管理的效果。方法：抽取2021年8月至2024年8月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者作为此次研究对象，对其实施实施疼痛综合护理管理。结果：疼痛综合护理管理落实后，患者疼痛得以明显缓解，VAS评分较低，进一步促进了其舒适度的提高。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者而言，疼痛综合护理管理应用效果明显，有利于改善其生活质量，值得进一步推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；疼痛综合护理管理；效果

腹腔镜胆囊切除术是临床常见术式，主要适用于胆囊良性疾病的治疗，如胆囊结石等，此术式虽然具备微创特点，但受侵入性操作的影响，术后疼痛是常见症状，提高并发症风险的同时，也降低了生活质量，故强化疼痛护理就显得尤为重要。本文主要就腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛综合护理管理的效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2021年8月至2024年8月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者（50例）作为此次研究对象根据数字法分为两组，即对照组（25例）、观察组（25例）。对照组男女例数分别为13例、12例，年龄区间为38-71岁，平均年龄为（44.51±2.73）岁；观察组男女例数分别为14例、11例，年龄区间为40-69岁，平均年龄为（45.75±2.08）岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：满足腹腔镜胆囊切除术指征；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：合并恶性肿瘤疾病；合并内科疾病；精神疾病史；意识障碍；认知、交流功能障碍；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理：密切监测患者各生命体征变化，遵医嘱指导患者用药，为患者讲解相关注意事项，发现异常及时处理等。观察组则是以对照组为前提实施疼痛综合护理管理，具体如下：1.2.1术前护理：（1）健康宣教：护理人员需合理的展开健康宣教，根据患者的文化程度等选择宣教方法，包括一对一讲解、视频播放等，内容涉及护理流程、技巧等，增强患者的自我护理能力。同时，给予疼痛教育，向患者及家属详细讲解手术过程、术后疼痛的原因、程度和持续时间，让患者对术后疼痛有正确的认知。（2）心理护理：护理人员就需积极与患者展开交流沟通，留意患者的心理活动变化，明确其心理特征，有针对性的展开心理疏导。在此过程中，需合理运用沟通技巧，给与患者足够的尊重与理解，举例既往治疗成功案例，帮助患者树立康复信心，提高患者的依从性。1.2.2术后护理：（1）基础护理：协助患者取正确体位，观察患者的临床表现，保持切口周围皮肤干净、干燥，留意患肢疼痛、感觉等，发现异常及时处理。（2）疼痛护理：评估疼痛情况，主要是以患者主诉为参照，通过对患者疼痛情况的收集，包括疼痛部位、性质等，能够有效保证疼痛评估的准确性。在此过程中，也需充分考虑心理、社会、药物、环境等因素，留意引起疼痛的新因素，客观的评价疼痛情况。同时，也需基于患者实际情况的前提下，合理的运用VAS等评估工具，辅以个体化疼痛护理干预，旨在减轻患者的疼痛症状。为患者讲解疼痛的原因，对于疼痛较轻者可采取非药物镇痛，播放轻音乐，转移患者注意力，有利于减轻或缓解患者的不适，促使患者能够保持稳定的心态，而疼痛难耐者可严格遵医嘱应用药物镇痛，用药后留意患者有无相关不良反应，旨在促进患者舒适度的提高。在此过程中，通过与患者的有效沟通，也能增强的康复信心，积极配合治疗及护理，在改善整体治疗效果方面起着积极的意义。（3）引流管护理：将引流管固定稳妥，保持通畅，避免堵塞等问题的发生，记录引流情况，包括颜色、量等，发现异常及时处理，待患者每日引流量在50ml以下时拔管。（4）预防并发症：术后遵医嘱抗感染，定时测量患者体温，观察切口有无急性炎症反应，如红肿、痛等，做好室内消毒，严格控制探视次数，预防感染。同时，定时协助患者翻身，避免同一部位长时间受压，按摩局部，保持皮肤干净、干燥，预防压力性损伤；鼓励患者早期下床活动，促进局部血液循环，遵医嘱预防性应用低分子肝素钠等抗凝药物，预防下肢深静脉血的形成[1-2]。

1.3观察指标

针对两组患者实施不同护理干预后，基于VAS量表的前提下评估疼痛情况，分数越低提示疼痛越轻。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

观察组将疼痛综合护理管理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中后，疼痛症状得以显著缓解，VAS评分呈明显降低趋势，反观对照组则相对较高，组间有统计学（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的VAS评分对比

3、讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创术式，特点以出血量少、并发症少等为体现，但术中患者可能产生应激反应，影响治疗效果，辅以科学、合理的护理干预极为关键。但常规护理缺乏针对性，主要倾向于术后饮食、功能恢复等方面，难以快速缓解患者疼痛。值得注意的是，受个体化差异的影响，患者的疼痛程度也不尽相同，如老年患者的耐受度较差，各机体功能逐渐退化，加之对疼痛缺乏认知等，其疼痛往往较为严重；自我应对能力较差的患者，疼痛感也较为明显。疼痛综合护理管理是一种新型护理模式，有效弥补了常规护理的不足，结合患者的实际情况展开针对性的干预，相关人员形成协作局面，包括医师、护士、患者等，能够有效减轻患者疼痛，提高患者依从性，避免了因害怕疼痛而拒绝功能锻炼等情况的发生，有利于获取较为理想的护理效果[3]。

综上，在腹腔镜胆囊切除术患者中，疼痛综合护理管理应用效果明显，值得进一步推广。

参考文献

[1]严嘉,蔡蔚,王晓艳.以循证理念为导向的护理措施在胆囊结石护理中的效果[J].国际护理学杂志,2023,42(17):3192-3196.

[2]靳雪,马慧,刘田田.循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(12):46-49.

[3]王青,冯建丽.PRECEDE模式干预联合虚拟现实疼痛管理在胆囊结石腹腔镜术后患者中的应用研究[J].山西医药杂志,2022,51(12):1435-1437.