胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓的围手术期护理研究

胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓的围手术期护理研究

刘倩

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

【摘要】目的 探讨胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓的围手术期的护理方法和效果。方法 筛选64例胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓患者，均于我院2023年9月-2024年6月接收，采取随机摸球法分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期护理），各32例，对比两组护理效果。结果 观察组护理总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓采取围手术期护理可获得理想的临床效果，值得推广应用。

【关键词】胫腓骨骨折；下肢深静脉血栓；围手术期

胫腓骨骨折指的是小腿部位的胫骨和腓骨发生断裂。胫骨是主要承重骨，而腓骨虽然不直接参与承重，但在稳定小腿结构上起着重要作用[1]。下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢深部静脉内形成的血栓，而胫腓骨骨折患者在围手术期合并DVT是一种潜在的严重并发症，它不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能导致肺栓塞等致命后果。因此，围手术期的护理对于预防DVT的发生至关重要[2]。故本文就选取我院于2023年9月-2024年6月接收64例胫腓骨骨折合并DVT患者作为研究对象，深入探讨其围手术期的护理方法和效果，具体报道如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

筛选64例胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓患者，均于我院2023年9月-2024年6月接收，采取随机摸球法分为对照组和观察组，各32例。其中对照组男/女为18/14；年龄22-75岁，平均（48.54±2.66）岁。观察组组男/女为19/13；年龄20-76岁，平均（48.12±2.57）岁。此次研究经本院医学伦理委员会批准，患者相关资料比较得知，两组统计学无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采取常规护理：持续监测患者的心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，保持病房的清洁与安静，鼓励患者进行适时的功能锻炼等。

观察组：采取围手术期护理，具体如下：（1）术前准备：①全面评估：评估患者的整体健康状况，特别是心脏、肺部功能，以及血栓情况，以制定个性化手术计划。②心理支持：减轻患者焦虑，提供情绪安抚，增强对手术的信心。③抗凝治疗：根据医嘱，可能需要调整抗凝剂剂量或使用方法，以预防血栓进一步发展。④活动指导：指导患者进行适当的踝泵练习，改善血液循环。（2）围手术期护理：①生命体征监测：强化监测心率、血压、呼吸和血氧水平，及时调整治疗方案。②血栓预防：使用物理预防措施，如弹力袜或间歇充气压力装置，减少血栓形成的风险。③疼痛控制：合理使用镇痛药物，确保患者舒适，避免因疼痛引起肌肉紧张和血液循环减慢。（3）术后护理：①早期活动：鼓励患者尽早开始床上活动，如脚趾伸展，逐步过渡到床边坐立及行走，促进血液循环。②饮食管理：提供富含纤维的食物，避免便秘，减少腹压增高，从而降低血栓风险。③定期复查：进行超声检查，监控血栓动态，及时调整治疗方案。④患者教育：讲解预防深静脉血栓的重要性及日常注意事项，提升自我管理能力。

1.3观察指标

对比两组的护理效果，其判定标准为：显效：患者术后恢复和关节活动度良好，DVT明显消失；有效：患者术后恢复和关节活动度一般，DVT有所改善；无效：患者术后恢复和关节活动度较差，DVT未消失。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0分析本研究数据，计数资料采用x2检验，以n（%）表示，计量资料采用t检验，并以x±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

观察组护理总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理效果对比[n,(%)]

3. 讨论

胫腓骨骨折合并下肢深静脉血栓的情况比较复杂，通常由多种原因引起。如骨折时，周围血管可能直接受损，导致血管壁损伤，激活内源性和外源性凝血途径，形成血栓。如果不及时治疗，可能会导致患肢水肿、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等症状，严重影响生活质量[3]。因此，对于胫腓骨骨折合并DVT的患者，应积极采取措施预防血栓形成，并及时诊断和治疗DVT，以减少并发症的发生，同时在治疗期间采取相应的护理措施也十分关键。

有相关研究表明，围手术期的护理策略对胫腓骨骨折患者而言至关重要，它不仅能显著降低DVT的形成风险，还能有效缩短住院周期，同时大幅提升患者的生活质量和满意度。通过精心设计的护理方案，不仅保障了患者的安全与健康，还增强了其对抗疾病的信心，实现了医疗效果与患者体验的双重提升[4]。本研究结果显示，观察组护理总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分说明针对胫腓骨骨折合并DVT的患者，采用围术期护理能明显提高效果，改善患者病情。究其原因，和常规护理相比，围术期护理具有多种优势。其通过早期识别和干预，如物理疗法、药物预防及定期监测，能有效预防DVT的发生，降低血栓相关并发症的风险。通过专业的护理措施，如肢体活动指导、压力袜的应用，有助于加速血液循环，减轻疼痛，促进骨折愈合和功能恢复

[5]。而且优质的护理能增强患者的安全感和信任度，改善心理状态，提高整体满意度，有利于患者积极配合治疗。总的来说，围手术期的精细护理在确保患者安全、加速康复、提升生活质量等方面发挥着不可替代的作用。

综上所述，针对胫腓骨骨折合并DVT的患者，采用围术期护理的效果确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]丁文文,刘成会.综合护理在胫腓骨骨折护理中的应用价值分析[J].中外医疗,2024,43(21):129-131+168.

[2]赵柠楠.快速康复护理对胫腓骨骨折患者下肢深静脉血栓发生及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(08):983-986.

[3]谢舜谦.人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者围手术期的效果[J].中外医学研究,2023,21(23):100-104.

[4]张小晶,韩蕊.护理程序干预在胫腓骨骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(12):1803-1808.

[5]钟亚琼.舒适护理结合全程健康教育在胫腓骨骨折围术期中的应用效果[J].疾病监测与控制,2023,17(01):38-40+50.