骨科手术机器人辅助空心螺钉内固定治疗老年患者股骨颈骨折的护理

骨科手术机器人辅助空心螺钉内固定治疗老年患者股骨颈骨折的护理

吴玲民 王莹

甘肃省中医院 甘肃兰州 730050

摘要：目的：评估在2023年9月至2024年9月期间使用骨科手术机器人辅助空心螺钉内固定治疗老年患者股骨颈骨折的效果与护理措施。方法：选取32例平均年龄为75岁标准差为6.4岁的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均采用骨科手术机器人辅助完成空心螺钉内固定术。术后患者接受标准化护理流程，包括早期活动指导、疼痛管理、预防并发症措施以及定期复查。对患者术后恢复情况进行记录包括但不限于手术时间、术中出血量、住院天数及并发症发生率。结果：平均手术时间为45分钟，术中出血量为60毫升，平均住院天数为7天。术后随访显示所有患者均未出现螺钉松动或移位现象，无感染及其他严重并发症报告。患者功能恢复良好，髋关节评分平均提高至85分（满分100分），表明手术效果满意。结论：骨科手术机器人辅助下进行空心螺钉内固定治疗老年患者股骨颈骨折安全有效，结合系统性护理措施能显著促进患者康复进程并减少并发症风险。

关键词：骨科手术机器人；空心螺钉内固定；老年患者

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取于2023年9月至2024年9月期间，某三级甲等医院骨科收治的32例股骨颈骨折患者作为研究对象。男性16例，女性16例，年龄范围从65岁至89岁，平均年龄为75岁，标准差为6.4岁。所有患者均经X线片及CT扫描确诊为新鲜闭合性股骨颈骨折，无明显移位或内翻角改变。其中，Garden I型骨折8例，Garden II型骨折10例，Garden III型骨折6例，Garden IV型骨折8例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：(1) 患者年龄大于等于65岁；(2) 经影像学检查确诊为股骨颈骨折；(3) 患者同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准如下：(1) 存在其他部位骨折；(2) 伴有严重心血管疾病或其他器官功能障碍；(3) 有精神病史或无法配合治疗；(4) 既往有髋部手术史。

1.3 方法

所有患者均接受骨科手术机器人辅助下的空心螺钉内固定术治疗。术前常规行血液学检查、凝血功能检测及心电图检查，确保患者符合手术指征。手术在全身麻醉或腰麻下进行，采用大转子顶点定位技术，利用机器人导航系统精确置入两枚直径为6.5毫米的空心加压螺钉，确保螺钉位置准确无误。术后即刻给予抗凝治疗，预防深静脉血栓形成，并根据个体情况适时开始肢体功能锻炼。

1.4 观察指标

观察指标涵盖三个方面：(1) 手术相关参数，包括手术时间、术中出血量、手术视野清晰度；(2) 术后恢复情况，如住院天数、疼痛评分、功能恢复评估；(3) 并发症发生率，统计术后30天内出现的感染、螺钉松动、下肢深静脉血栓等不良事件的发生频率。

1.5 统计学结果

使用SPSS软件版本22.0进行数据分析。连续变量以平均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。分类变量以频数和百分比描述，采用卡方检验或Fisher确切概率法分析。对于所有统计检验，P值小于0.05被认为具有统计学意义。所有数据收集过程严格遵守伦理委员会规定，保护患者隐私权不受侵犯。

二、结果

2.1 手术相关参数

表1展示了手术相关参数的结果。所有32例手术均顺利完成，无一例需转换为开放手术。平均手术时间为45分钟（范围：38-52分钟），术中出血量平均为60毫升（范围：45-75毫升）。手术视野清晰度良好，无因视野不佳导致的操作中断情况。

表1 手术相关参数

2.2 术后恢复情况

表2总结了术后恢复情况的数据。患者术后平均住院天数为7天（范围：5-10天）。术后疼痛控制良好，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，术后第1天平均疼痛评分为2.5（范围：1-4），术后第3天降至1.2（范围：0-2）。通过Harris髋关节功能评分表评估，术后6周平均评分为85分（范围：78-92分）。

表2 术后恢复情况

2.3 并发症发生率

表3列出了术后30天内的并发症发生情况。术后随访期内，无一例患者出现螺钉松动或移位，也未见切口感染及其他严重并发症。仅有2例患者（6.3%）发生了轻度的下肢深静脉血栓，经过及时处理后症状得到缓解，不影响整体恢复进程。

表3 并发症发生率

统计学结果显示，在手术时间与术中出血量之间存在显著正相关关系（r = 0.643, P < 0.05）。住院天数与术后第1天VAS评分之间没有显著相关性（t = -1.214, df = 31, P = 0.234）。Harris髋关节评分术后6周与住院天数之间呈负相关关系（χ² = 5.632, P = 0.017），提示较短的住院时间可能有助于更好的髋关节功能恢复。

三、结论

骨科手术机器人辅助下的空心螺钉内固定术应用于老年股骨颈骨折患者，展示出良好的手术效果与较低的并发症发生率。通过对32例患者的研究发现，该方法能够实现精准固定，缩短手术时间并减少术中出血量。平均手术时间为45分钟，术中出血量为60毫升，表明机器人辅助技术在提高手术效率与安全性方面具有显著优势。

术后恢复情况良好，患者平均住院天数为7天，且髋关节功能恢复评估显示术后六周Harris髋关节评分达到85分，证实该治疗方法不仅提高了手术成功率，还促进了患者的快速康复。此外，疼痛管理效果理想，术后第一天平均VAS评分为2.5分，至第三天下降至1.2分，说明术后镇痛方案合理有效。

并发症发生率方面，术后30天内未发现螺钉松动或移位及切口感染的情况，仅有两例患者（占总病例数6.3%）经历轻微下肢深静脉血栓，经适当处理后未影响总体恢复。这表明在严格遵循围手术期护理规范的前提下，采用骨科手术机器人辅助治疗老年股骨颈骨折是可行且安全的。

综合上述结果，可以得出结论，骨科手术机器人辅助下的空心螺钉内固定术为老年股骨颈骨折提供了一种可靠有效的治疗手段。结合系统化的护理措施，能够显著改善患者预后，降低并发症风险，并加速其康复进程。

参考文献

[1]杨光,左楠,祁宝昌,等.骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析[J].首都医科大学学报,2024,45(05):783-787.

[2]曾妮,张奕,廖永成,等.骨科手术机器人辅助空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的护理[J].护理研究,2024,38(15):2802-2805.