乳腺疾病早筛早治：普外乳腺科普，守护女性健康

乳腺疾病早筛早治：普外乳腺科普，守护女性健康

梁军

平武县人民医院 四川绵阳622550

在现代社会，女性的健康问题日益受到关注，其中乳腺疾病更是引起了广泛的重视。乳腺疾病不仅影响女性的生活质量，如不及时发现和治疗，甚至可能威胁到生命。因此，乳腺疾病的早筛早治显得尤为重要。

一、乳腺疾病知多少

乳腺疾病是女性健康的一大关注点，由于乳腺组织的复杂性，疾病种类繁多，从良性到恶性，其症状和影响因病而异。了解这些疾病有助于女性更好地关注自身健康，及时发现并处理问题。

良性乳腺疾病：良性乳腺疾病是最常见的乳腺问题，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等。乳腺增生是由于女性体内激素水平变化，导致乳腺组织过度生长，表现为乳房胀痛，尤其是在月经周期前后更为明显。乳腺囊肿则是由于乳腺腺体内的液体积聚形成的，一般为圆形或椭圆形的肿块，可以单发也可以多发，大多数情况下无痛。乳腺纤维瘤则是由乳腺纤维组织形成的肿瘤，通常生长缓慢，也是无痛的，但可引起乳房的硬块。

乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，分为多种类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。乳腺癌的早期症状可能并不明显，但随着病情发展，可能出现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样改变、乳头内陷等。早期乳腺癌通过治疗，预后通常较好，晚期则可能导致转移并威胁生命。

乳腺炎：乳腺炎多见于哺乳期妇女，由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能会形成脓肿。及时治疗是防止乳腺炎发展成为乳腺脓肿的关键。

乳腺发育异常：包括乳头内陷、乳房不对称、发育不良等，这些情况可能影响女性的自尊和自信，但大部分并不直接导致乳腺癌。

乳腺疾病的知晓度和理解有助于女性进行自我观察和定期体检，通过乳腺自我检查、乳腺彩超、乳腺X线等手段，早期发现异常。理解这些疾病的症状，可帮助女性在发现异常时及时寻求医生的帮助，避免因误解或忽视而延误病情。

二、早筛早治的重要性

乳腺疾病早筛早治的重要性不言而喻，它对于女性健康的影响深远且直接。在乳腺疾病中，乳腺癌因其高发病率和潜在的致命性，尤其强调早期发现和早期治疗。乳腺癌的早期阶段，治疗手段多样且有效，预后通常较好，而一旦发展到晚期，治疗难度急剧增加，对患者生活质量及生存期的影响也会显著增大。

乳腺筛查是发现早期乳腺癌的关键途径。通过定期的乳腺临床检查、乳腺彩超和乳腺X线检查，可以及时发现乳房内的异常，这些异常可能是乳腺癌的早期信号，如无痛肿块或皮肤改变。例如，一项针对中国女性的大型乳腺癌筛查研究发现，参与筛查的女性在乳腺癌的早期阶段检出率明显高于未参与筛查的女性，从而为她们提供了更早的治疗机会。

早期治疗乳腺癌的疗效显著优于晚期。根据国家癌症中心的数据，对于早期乳腺癌（I期和II期），经过手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合手段，5年生存率可以达到90%以上。这是因为早期肿瘤体积小，扩散的可能性低，治疗手段更易精确打击，对身体的副作用也相对较小。而晚期乳腺癌（III期和IV期）的治疗难度和预后明显降低，5年生存率可能降至30%以下。

再者，早期乳腺癌的治疗往往不需要过度侵入，对患者生活质量的干扰较小。例如，保乳手术和微创手术等技术的发展，使得许多早期乳腺癌患者可以在保留乳房外形和功能的前提下接受治疗，这对患者的心理健康和生活质量影响较小。而晚期乳腺癌可能需要更激进的治疗，如全乳切除术或化疗的严重副作用，这些都会对患者的生活产生深远影响。

乳腺癌的筛查还能发现乳腺癌的高风险人群，如携带BRCA1/2基因突变的女性，她们可以采取预防性措施，如预防性手术，降低乳腺癌的发生风险。定期筛查也有助于监测良性乳腺疾病的发展趋势，例如乳腺囊性增生病，以尽早发现可能恶变的征兆。

三、乳腺自我检查与专业诊断

在乳腺健康维护中，自我检查是一个简单而重要的步骤，它可以帮助女性了解自己的乳房，发现可能的异常。自我检查应在月经结束后的一周内进行，因为此时的乳房组织相对较为稳定，更易于发现变化。以下是一些基本的乳腺自我检查方法：

触摸检查：站立或仰卧，用三个手指（食指、中指和无名指）轻轻按压乳房组织，由外向内，由上到下，包括乳头和腋窝区域，寻找任何硬块或肿块。注意不要捏，因为这样可能会误将正常的腺体组织误认为肿瘤。

观察变化：在镜子前，观察乳房的形状、大小、皮肤颜色和乳头有无改变。注意观察是否有皮肤凹陷（酒窝征）或扩张的血管，乳头是否分泌液体，特别是血性分泌物。

乳房移动性检查：抬起双臂，看乳房皮肤是否有皱褶或凹陷，这可能是肿瘤牵拉皮肤的表现。

乳头检查：轻轻挤压乳头，观察有无分泌物，如果有，记录颜色和性质。

虽然自我检查是乳腺健康意识提升的表现，但它不能替代专业医疗检查。定期到医院进行专业评估和检查至关重要。乳腺专业医生的临床触诊可以发现一些自我检查可能忽略的细节，而医学影像技术则能提供更全面的信息。

乳腺超声：对于较年轻、乳房组织较致密的女性，乳腺超声是很好的补充手段。超声波可以穿透乳房组织，无辐射，图像显示乳房内部结构，有助于区分囊性病变和实质性肿块，对年轻女性乳腺癌的检出率较高。

乳腺X线检查（钼靶）：钼靶是乳腺癌筛查的标准工具，尤其适用于乳房组织较松弛的年龄较大女性。它能捕捉到乳腺内部的细微结构变化，有助于发现早期的钙化点和肿块，但对年轻女性或乳房密度较高的人群敏感性较低。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于高风险女性，如携带BRCA基因突变或有乳腺癌家族史，乳腺MRI可以提供更高级别的筛查，它对发现多灶性或多中心性乳腺癌尤其敏感。

乳腺活检：如果自我检查、临床触诊或影像学检查发现异常，可能需要进行活体组织检查，确定肿块的性质。活检包括细针穿刺活检或手术活检，通过显微镜下的组织分析来判断是否为恶性。

记住，任何自我检查发现的异常，无论大小，都应立即向医生报告。专业医生会根据你的年龄、家族史、激素状况等因素，结合自我检查、临床触诊和医学检查结果，制定个体化的筛查和干预策略。定期的自我检查，结合医生的专业诊断，是乳腺健康的第一道防线。