腺样体肥大该如何治疗？

腺样体肥大该如何治疗？

朱向阳

烟台市中医医院，耳鼻咽喉科（山东 烟台）  邮编：264001

腺样体肥大是耳鼻喉科常见的一种疾病，主要发生在儿童中，特别是4-6岁的儿童。它通常由于咽部感染或反复炎症刺激引起腺样体病理性增生，导致一系列临床症状，如鼻塞、张口呼吸、打鼾等。本文将从腺样体肥大的定义、诊断、治疗以及预防措施等方面进行全面解析。

一、腺样体肥大的定义与病因

定义：多种原因可导致腺样体肥大，其中最常见的原因是反复的上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等。此外，过敏体质、环境污染、长期暴露于烟草烟雾等因素也可能促使腺样体肥大。腺样体位于鼻咽部，是人体免疫系统的一部分。在儿童时期，腺样体发挥着重要的免疫功能，能够帮助抵御吸入的病原体。然而，当腺样体因各种原因发生病理性增生时，肥大的腺样体可能导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，严重时甚至可能引发睡眠呼吸暂停。由于腺样体与咽鼓管相邻，肥大的腺样体可能阻塞咽鼓管，导致中耳炎的发生。长期的张口呼吸和鼻塞可能影响儿童的语言发育，导致发音不清、咬字不准确等问题。长期的张口呼吸可能导致面部发育异常，如上唇短、下颌后缩等。由于呼吸不畅、睡眠质量差等问题，腺样体肥大的儿童可能出现注意力不集中、学习成绩下降等心理影响。因此，对于腺样体肥大的患者，应及时就医，根据病情采取相应的治疗措施，以减轻症状、改善生活质量。在治疗过程中，要注意保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防呼吸道感染，避免过敏原接触，以降低腺样体肥大的风险。

病因：腺样体肥大的主要病因包括急慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎的反复发作。这些炎症可刺激腺样体，导致其增生肥大。此外，鼻窦炎、上呼吸道感染等也可能诱发或加重腺样体肥大。

二、腺样体肥大的诊断

腺样体肥大的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。

临床表现：患儿常表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠不安等症状。严重者可能出现呼吸暂停、憋醒等症状，影响生长发育和智力发展。

辅助检查：

纤维或电子鼻咽镜检查是目前腺样体检查的主要方法，能够直观观察腺样体的大小和形态。鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片常用临床诊断方法，特别是头颅定位侧位片，能够显示整个牙颌面的发育情况，有助于判断腺样体肥大的程度。鼻咽部MRI动态扫描可显示阻塞部位及阻塞程度，同时排除鼻咽部占位或畸形。

三、腺样体肥大的治疗

腺样体肥大的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和一般治疗。治疗方案的选择应根据患儿的具体情况和腺样体肥大的程度来决定。

1. 药物治疗

对于由急性炎症引起的腺样体肥大，患者可以通过口服阿奇霉素干混悬剂、希刻劳干混悬剂等抗生素类药物进行治疗。这些药物能够有效抑制细菌感染，减轻炎症反应，从而缓解腺样体的肿大症状。然而，如果腺样体肥大并非由急性炎症引起，而是由于慢性炎症或其他非感染性因素导致的，那么可以采用内舒拿喷鼻剂等局部喷鼻治疗。这类喷鼻剂含有激素成分，能够减少鼻腔黏膜的炎症和肿胀，改善鼻腔通气，从而减轻患者的通气障碍。需要注意的是，无论是口服抗生素还是喷鼻治疗，这些药物治疗通常只能起到缓解症状的作用，很难从根本上根治腺样体肥大。因此，如果经过一段时间的药物治疗，症状没有得到明显改善，或者患者的症状较为严重，影响到了日常生活和睡眠质量，那么就应该考虑采取手术治疗。

2. 手术治疗

手术治疗是腺样体肥大的主要治疗方法，常用的手术为腺样体切除术，可单独进行或与扁桃体切除术一并进行。手术通常采用全麻下进行，通过口腔或鼻腔入路切除肥大的腺样体。手术指征主要包括腺样体肥大引起持续鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状，影响患儿生活质量。腺样体肥大导致渗出性中耳炎等并发症。药物治疗无效或效果不佳。手术效果通常较好，能够显著改善患儿的临床症状。但术后需注意护理和恢复，避免剧烈运动和感冒等。手术治疗通常包括腺样体切除术，这是一种通过切除腺样体组织来减轻症状的有效方法。手术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行，具体手术方式需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来确定。手术治疗虽然能够较为彻底地解决腺样体肥大的问题，但也存在一定的风险和并发症，因此在决定手术前需要充分评估利弊，并与医生进行详细沟通。

3. 一般治疗

在进行一般治疗时，患者应该注重休息，确保身体有足够的恢复时间。避免过度劳累是防止病情恶化和促进身体康复的重要因素。适当的运动可以帮助增强机体的免疫力，提高身体的抵抗力，从而有助于抵御各种病原体的侵袭。例如，进行规律的散步、游泳或瑜伽等低强度运动，可以在不引起过度疲劳的情况下，增强体质。对于儿童患者来说，保持良好的生活习惯尤为重要。他们应该注意保暖，尤其是在气温变化较大的季节，要及时增减衣物，避免着凉。感冒等呼吸道感染疾病可能会加重腺样体肥大的病情，因此积极预防感冒是患儿健康管理中不可忽视的一环。在饮食方面，合理的饮食调理对于患者的恢复同样重要。患儿应该保持饮食清淡，多吃富含维生素的蔬菜和水果，这些食物能够提供必要的营养素，帮助身体抵抗疾病。

四、腺样体肥大的预防

通过合理饮食、适当运动和充足睡眠等方式，提高机体免疫力，减少上呼吸道感染等疾病的发生。注意保暖，避免受凉，及时增减衣物。在流感高发季节，避免前往人群密集的场所，减少感染风险。对于急慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等原发病，应积极治疗，以免诱发或加重腺样体肥大。定期进行鼻咽镜检查等体检项目，及时发现并处理腺样体肥大的问题。

五、腺样体肥大的预后与康复

腺样体肥大经过规范治疗后，预后通常较好。大多数患儿在手术后能够显著改善临床症状，恢复正常生活。但术后需注意护理和恢复，避免剧烈运动和感冒等，以免影响手术效果。在康复期间，患儿应保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，家长应密切关注患儿的身体状况，如有异常应及时就医。

六、总结与展望

腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉科疾病，严重影响患儿的生活质量。通过规范的诊断和治疗，大多数患儿能够得到有效控制并恢复正常生活。未来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断完善，相信腺样体肥大的治疗将更加精准和高效。同时，加强健康教育和预防措施的普及也将有助于降低腺样体肥大的发病率和复发率。通过本文的详细解析，希望能够帮助广大读者更好地了解腺样体肥大的相关知识，提高对该病的认识和重视程度。