多学科分阶段管理在老年早期糖尿病肾病中的影响分析

多学科分阶段管理在老年早期糖尿病肾病中的影响分析

吴云云

甘肃省中医院 甘肃省兰州市 730050

【摘要】目的：分析多学科分阶段管理在老年早期糖尿病肾病中的影响。方法：本次研究选择2022年7月—2024年7月在我院接受治疗的100例老年早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组（50例，多学科分阶段管理）和对照组（50例，常规护理），比较两组患者糖尿病肾病相关指标。结果：护理后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、尿白蛋白/肌酐比值均低于对照组，观察组肾小球滤过率高于对照组（P＜0.05）。结论：多学科分阶段管理在老年早期糖尿病肾病中，可改善临床指标。

【关键词】多学科分阶段管理；早期糖尿病肾病；血糖水平；肾功能

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病引起的慢性肾脏病，糖尿病肾病是糖尿病导致的功能损害与肾脏结构病变，与血脂、血糖水平息息相关。水肿、大量蛋白尿是主要症状，部分患者可能合并微血管并发症，甚至出现贫血现象。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要因素，由于地区差异，不同国家的糖尿病肾病在终末期肾病患者占比存在差异，在我国糖尿病肾病占终末期肾病患者的12%左右[1]。[1]糖尿病肾病初期发生的微量白蛋白尿，为患者提供及时治疗，病情可逐渐改善，但是如治疗和护理不佳，一旦肾功能发生损害，病情会持续发展，如果发展为终末期肾功能衰竭，无论采用肾移植医治，或者透析治疗，预后均会很差，所以为患者提供高质量的治疗和护理，对患者预后意义重大。采用常规护理模式，不具有全面性和系统性，基于此类因素，文章选择我院患者实施分析，探索多学科分阶段管理在老年早期糖尿病肾病中的影响。

1一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择2022年7月-2024年7月在我院接受治疗的100例老年早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）（P＞0.05），详见表1：

表1一般资料

1.2研究方法

对照组采用常规护理，通过医患交流会，普及关于糖尿病肾病知识，并制作成教育手册或者图册等，包含血糖监测方法、饮食管理、运动锻炼等。每次讲述半小时，患者可记录笔记。

观察组采用多学科协作分阶段管理模式：建立管理小组，包含护理人员、医生和营养师等。护士长为小组组长，组内成员需掌握糖尿病肾病相关知识。肾内科与糖尿病科负责诊疗糖尿病肾病，制定针对性治疗措施，结合患者病情，调整药物结果。营养师根据治疗措施，以及患者饮食喜好，调整饮食方案，指导患者家属学习饮食制作方法。心理医生通过调查患者真实心理状态，实施心理干预和言语疏导，护理人员负责常规护理。

第一阶段，患者入院后，全面评估患者基础信息，包含血压、血脂、肾功能、运动、吸烟饮酒等状况。心理学医务人员评估患者心理状态，为患者建立健康档案，便于日后治疗对比分析。第二阶段：提高患者认知，糖尿病科和肾内科医护人员对患者实施健康宣教，让患者了解疾病的患病因素、用药特点，开展两次医患沟通会，每次半小时。将健康宣教内容制作成视频或者幻灯片。在查房期间指导患者血糖监测方法，正确用药措施等。营养师根据患者运动状态、饮食喜好等，为患者制定饮食计划，以低钾、低钠为原则。根据患者老年阶段特点，为患者制定个性化运动计划，每餐进食后1小时，锻炼半小时，运动适量，避免发生低血糖。强化足部护理，每日用中药足浴，一次15分钟。心理医生与患者共同制定心理改善方案，告知患者主动倾诉，或日常阅读、演奏乐器等。专科护理人员向患者推送自我管理内容，让患者完成自我护理。第三阶段：管理小组护士帮助患者落实和执行自我管理的内容，执行期间发生问题，须及时上报处理。第四阶段：采用微信群、电话随访等方式，了解患者用药、饮食控制和病情监测等情况。对于患者存在的不足，需及时指导。

1.3观察指标

比较两组患者糖尿病肾病相关指标：包含空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、尿白蛋白/肌酐比值。 [2]

1.4统计资料

采取表示糖尿病肾病相关指标，t检验，P＜0.05，差异有统计学意义，所用软件是SPSS24.0。

2结果

护理后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、尿白蛋白/肌酐比值均低于对照组，观察组肾小球滤过滤高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者糖尿病肾病相关指标对比（）

3讨论

糖尿病[3]患者长期处于高血糖状态，会导致微血管病变，导致肾脏结构与形态发生变化，引起糖尿病肾病。对于老年群体而言，由于年岁已高，心理状态不佳，自我管理能力薄弱，服药依从性降低，导致病情反复发作[2]。多学科分阶段管理可改善患者病情、实现治疗目的。第一阶段通过评估，了解患者心理状态和疾病情况，第二阶段结合评估结果，制定科学护理方案，内容包含心理护理、健康教育、饮食控制等。第三阶段重视强化管理，落实护理方案。第四阶段是患者出院后，通过微信或者随访等方式，为患者提供护理指导，避免患者出现懈怠情况。本次研究中，护理后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、尿白蛋白/肌酐比值均低于对照组，观察组肾小球滤过滤高于对照组（P＜0.05）。上述结果说明多学科分阶段管理的优势，通过团队合作，对患者饮食、身心等提供干预，患者感受到医护人员的帮助和关心，因此依从性较高，患者临床症状改变良好。

综上所述，多学科分阶段管理在老年糖尿病肾病患者中，可改善临床指标，值得应用。

参考文献

[1]王文翠,刘舒放,黎东梅.老年早期糖尿病肾病患者的多学科分阶段管理[J].护理学杂志,2021,36(12):35-39.

[2]余雁,杜爱燕,赵从敏,等.循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(8):1401-1404.

[1]概念，流行病学现状、预后影响，能否详细阐述？

[2]相关指标具体化

[3]这句话是不是不通顺？