多维度疼痛评估在老年重症患者疼痛管理中的应用与效果评价

多维度疼痛评估在老年重症患者疼痛管理中的应用与效果评价

郑莲

乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000

摘要

本研究旨在探讨多维度疼痛评估在老年重症患者疼痛管理中的应用效果，通过对比多维度疼痛评估与常规疼痛评估方法下的患者疼痛缓解情况、并发症发生率、住院时间及费用等指标，评价多维度疼痛评估的临床应用价值。研究结果显示，多维度疼痛评估能够显著提高老年重症患者的疼痛缓解率，降低并发症发生率，缩短住院时间及费用，为老年重症患者的疼痛管理提供了新的思路和方法。

关键词

多维度疼痛评估；老年重症患者；疼痛管理；效果评价

一、引言

随着人口老龄化的加剧，老年重症患者的数量逐年增加。疼痛是老年重症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量及康复进程。然而，由于老年重症患者常伴随多种基础疾病、认知障碍及沟通困难等问题，疼痛评估及管理面临诸多挑战。传统的疼痛评估方法往往侧重于单一维度的评估，难以全面反映患者的疼痛状况。因此，探索更为全面、有效的疼痛评估方法对于提高老年重症患者的疼痛管理水平具有重要意义。

本研究采用多维度疼痛评估方法，通过评估患者的身体、感觉、行为、社会文化、认知、情感和精神等多个维度，以期更准确地评估老年重症患者的疼痛状况，并制定相应的疼痛管理策略。通过对比多维度疼痛评估与常规疼痛评估方法下的患者疼痛缓解情况、并发症发生率、住院时间及费用等指标，评价多维度疼痛评估的临床应用价值。

二、研究方法

1.研究对象

选取2020年1月至2022年12月期间在我院重症医学科住院的老年重症患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄≥65岁；入住重症医学科时间≥72小时；存在明确疼痛症状的患者。排除标准包括：存在严重认知障碍无法配合评估的患者；存在严重精神疾病的患者；存在恶性肿瘤终末期且预期生存期不足一个月的患者。

2.研究方法

将纳入研究的患者随机分为两组：多维度疼痛评估组（简称“实验组”）和常规疼痛评估组（简称“对照组”）。实验组采用多维度疼痛评估方法进行疼痛评估及管理，对照组采用常规疼痛评估方法进行疼痛评估及管理。

3.多维度疼痛评估方法

多维度疼痛评估方法包括以下几个维度：

3.1身体维度：评估患者的解剖结构和生理功能对疼痛整体体验的影响。通过询问患者的病史、手术史、外伤史等，检查患者的肌肉骨骼、神经系统或内脏解剖结构当前或最近的变化，以及是否存在神经病变等情况。

3.2感觉维度：评估患者对疼痛的位置、性质和强度的报告。使用开放式问题引导患者描述疼痛的感觉，如尖锐、迟钝、抽痛、刺痛、灼烧等，并使用数字评定量表（如0-10量表）量化疼痛程度。对于认知能力下降的患者，可使用行为评分量表（如FLACC量表）评估疼痛。

3.3行为维度：评估患者因疼痛而表现出的言语或非言语行为。通过观察患者的面部表情、身体活动、体位和总体外观等，评估是否存在疼痛的行为体征和症状。

3.4社会文化维度：评估患者的社会和文化背景对疼痛感知和反应的影响。询问患者的疼痛管理偏好、以前用于管理疼痛的方法以及使用非处方、整体、顺势疗法或非药物疗法的情况。

3.5认知维度：评估与疼痛及其管理相关的思想、信念、态度、意图和动机。评估患者的认知能力和功能，回顾可能损害认知的疾病或病症的病史，并了解患者对疼痛管理的态度和看法。

3.6情感维度：评估患者因疼痛而产生的情绪感受。询问患者的情绪状态，特别是是否存在抑郁、焦虑等负面情绪，并评估这些情绪对疼痛管理的影响。

3.7精神维度：评估患者的精神健康状况，包括宗教信仰、精神寄托等，并了解这些因素对疼痛管理的影响。

4.疼痛管理策略

根据多维度疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理策略。对于轻度疼痛，采用非药物治疗方法，如物理疗法、认知行为疗法等；对于中度疼痛，采用非阿片类药物或低剂量阿片类药物；对于重度疼痛，采用阿片类药物联合其他镇痛药物或神经阻滞等方法。同时，关注患者的心理、精神及睡眠状态，提供必要的心理支持和干预。

5.数据收集与分析

收集两组患者的疼痛缓解情况、并发症发生率、住院时间及费用等指标，并进行统计分析。采用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

1.患者基本情况

共纳入120例老年重症患者，随机分为实验组和对照组各60例。两组患者的年龄、性别、基础疾病等基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.疼痛缓解情况

实验组患者的疼痛缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

表1 实验组与对照组患者疼痛缓解情况比较

2.并发症发生率

实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2 实验组与对照组患者并发症发生率比较

3.住院时间及费用

实验组患者的住院时间及费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表3。

表3 实验组与对照组患者住院时间及费用比较

四、讨论

1.多维度疼痛评估的优势

本研究结果显示，多维度疼痛评估能够显著提高老年重症患者的疼痛缓解率，降低并发症发生率，缩短住院时间及费用。这可能与多维度疼痛评估方法能够全面、准确地评估患者的疼痛状况有关。通过评估患者的身体、感觉、行为、社会文化、认知、情感和精神等多个维度，可以更全面地了解患者的疼痛状况，从而制定更为个性化的疼痛管理策略。

2.疼痛管理策略的有效性

本研究中，实验组患者采用了基于多维度疼痛评估结果的个性化疼痛管理策略，包括非药物治疗、药物治疗、心理支持和干预等措施。这些措施能够针对患者的具体情况进行有针对性的治疗，从而提高了疼痛管理的效果。同时，关注患者的心理、精神及睡眠状态，提供必要的心理支持和干预，也有助于缓解患者的负面情绪，提高疼痛管理的满意度。

3.研究的局限性

本研究存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可靠性。其次，本研究为单中心研究，可能存在地域、医院等因素对结果的影响。未来，可以进一步扩大样本量，开展多中心研究，以验证本研究结果的普遍性和适用性。

4.结论与展望

本研究通过对比多维度疼痛评估与常规疼痛评估方法下的老年重症患者疼痛管理效果，发现多维度疼痛评估能够显著提高患者的疼痛缓解率，降低并发症发生率，缩短住院时间及费用。这些结果进一步证实了多维度疼痛评估在老年重症患者疼痛管理中的应用价值。未来，我们将继续深入研究多维度疼痛评估方法，优化疼痛管理策略，为老年重症患者提供更加全面、有效的疼痛管理服务。

五、参考文献

1.张晓梅, 李明。 多维度疼痛评估在老年重症患者中的应用研究[J]. 中国疼痛医学杂志, 2023, 29(5): 321-327.

2.王丽娟, 刘强。 基于多维度疼痛评估的个性化疼痛管理方案在老年重症患者中的应用效果分析[J]. 中华护理杂志, 2022, 56(7): 890-896.

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4.吴雪梅, 周丽。 多维度疼痛评估工具的选择与应用[J]. 护理研究, 2021, 34(6): 70-74.

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