系统化护理对重症监护室脑出血患者肺部感染发生率及并发症的影响

系统化护理对重症监护室脑出血患者肺部感染发生率及并发症的影响

李慧

中国科学技术大学附属第一医院南区神经重症病区 安徽合肥 230031

【摘要】目的:探讨系统化护理干预对重症监护室（ICU）脑出血患者肺部感染发生率及并发症影响的效应分析。方法:选取2023年7月2024年7月我院收治的脑出血患者60例，分为对照组和观察组各30例，观察组实施系统化护理，对照组实施常规护理，分析两组各项指标。结果:观察组体温恢复、咳嗽咯痰消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组肺部感染率及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:对于重症监护室中的脑出血患者，采用系统化的护理方法能优化护理成效，而且还能有效降低肺部感染的风险。

【关键词】脑出血;重症监护;系统化护理;并发症

脑出血患者常合并高血压，发病因素多样，如肥胖、糖尿病等。重症监护室中脑出血患者占比高，康复期易肺部感染，主要因病情危重、长期卧床及插管治疗[1]。系统化护理手段是当前使用范围较广、使用效果较好的一种护理手段，在多个科室内拥有广泛地应用，并且获得了较好的应用效果[2]。对于重症监护室脑出血患者，系统化护理能显著降低肺部感染及并发症发生率[3]。本研究旨在探讨系统化护理对这类患者肺部感染发生率和并发症的具体影响，以期为临床提供有效护理策略，降低并发症发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月-2024年7月我院收治的脑出血患者60例，分为对照组和观察组各30例，对照组男女比例18：12;年龄35~80岁，平均(48.13±3.77)岁；观察组男女比例17：13例，年龄33~79岁，平均49.41±3.65)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①确诊脑出血需手术；②颅内出血>50ml或中线位移>1cm；③资料完整。排除标准：①血液病、恶性肿瘤；②严重脏器病；③手术禁忌。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括安排病房、记录病情、与医生沟通、辅助治疗、病房清洁、心理疏导、健康教育、家属指导及构建家庭病房等。旨在为患者营造优质康复环境，减少压力，确保治疗顺利，出院后提供持续护理指导。

观察组实施系统化护理干预：①成立系统化护理小组，由护士长任组长，3名资深护士为副组长，多名有经验护理人员为组员。明确护理目的，制定并明文规定护理制度、流程及相关操作。②优化护理制度：实施个性化护理，每患者配2-3名护理人员，每人最多负责3名重症患者。周例会分析高频问题，制定解决方案，重点关注脑出血患者肺炎预防。建立奖惩机制，表彰优秀员工，辅助提升表现不佳者能力。③优化护理工作：优化重症监护室脑出血患者护理，定制个性化方案。保持环境整洁消毒，实施生物检测明确感染情况，加强口腔护理防误吸，痰液湿化促排出。

1.3观察指标:

（1）护理效果:记录对比两组患者体温恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、肺部湿啰音消失时间等情况。

（2）肺部感染及并发症情况:观察并记录肺部感染患病人数，脑疝、偏瘫、电解质紊乱等。

1.4统计学分析

采取统计软件SPSS21.0对数据进行t检验及χ2检验。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、肺部湿啰音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组护理效果比较（x±s，d）

2.2两组感染及并发症比较

实施相应的干预措施后，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n,%]

3讨论

脑出血患者在重症监护室易并发肺部感染，主要由三大因素导致：免疫力下降和多器官衰退、肺部功能受损、长期卧床致肺部分泌物积累。这些炎性物质在肺部沉积，容易引发继发性肺炎，使患者出现持续高烧、咳嗽、咳痰等症状，影响休息质量[4]。第三，长期用药或体内微环境变化，可能增加肺部感染风险。。据医学研究报道，脑出血是导致重症监护室患者死亡的重要因素之一[5]。医疗技术进步凸显护理重要性，学术界与临床均重视护理研究与创新。重症监护中，护理直接影响患者治疗效果、康复及生命安全。

系统化护理作为一种现代化的护理模式，融合了系统化管理、精细化护理和优质化护理等理论，形成了一套科学、系统、先进的护理体系[6]。它整合疾病全过程护理，制定系统化工作计划与规范，并细分为多个小单元进行精细化管理，确保各单元护理的衔接与统一。

重症监护室脑出血患者系统化护理目标：配合医疗，保障健康，降低死亡率，提升生活质量。而具体护理工作则包括病情记录、辅助检查、按时给药、日常巡视、心理支持、康复护理、饮食指导和健康教育等[7]。系统化护理理论认为，护理与治疗具有同等重要的地位，两者相互依存、相互促进。

医疗数据和临床实践均表明，系统化护理在医疗工作中发挥着越来越重要的作用。它不仅直接影响患者的治疗效果、护理满意度、康复速度、预后结果和医疗体验，还促使护理人员不断学习、提升专业素养，从而提高工作效率，为患者提供更加优质的护理服务。

综上所述，对于重症监护室脑出血患者而言，实施有效的护理干预至关重要。系统化护理不仅能够提高患者的满意度和护理效果，还能有效降低肺部感染的发生率。

参考文献

[1]朱甜甜,仲银凤,李蓓佳.系统化健康指导联合个性化护理对重度脑出血患者预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(10):184-186.

[2]张静.系统化护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果[J].名医,2023,(22):132-134.

[3]胡营营.系统化护理流程干预对脑出血患者急救效果及预后的影响[J].广州医药,2024,55(04):437-442.

[4]宋芳芳,于淑君,郑立学.系统化健康指导联合心理护理在脑出血患者中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(03):282-283.

[5]林榕,翁克姬,陈丹凤.早期康复性护理干预结合系统化健康指导对脑出血患者的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(03):46-48.

[6]赵莹.系统化健康指导联合心理护理对脑出血患者的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(03):191-193.

[7]傅用婷,梁震安,李润华.系统性护理干预用于重症监护室（ICU）脑出血患者中的价值[J].名医,2022,(08):126-128.