高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

胡云松

金华市第五医院

摘要：伴随着全球人口的老龄化趋势，高龄病患在股骨粗隆之间的骨折出现频次呈现出逐年递增的趋势。这种类型的骨折不只会给病人带来巨大的痛苦，还有可能引发严重的并发症，甚至可能导致死亡。这篇文章概述了近些年来对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法，涵盖了手术治疗与非手术治疗的最新发现，目的是给予临床医师一些借鉴。

关键词：高龄患者；股骨粗隆间骨折；治疗进展

1. 引言

在老年人群中，股骨粗隆间骨折是一种相当常见的骨折类型，其发生频率较高，并且通常伴随着较大的残疾风险。因此，这已经成为影响老年人生活品质的一个重要因素。尤其是针对老年病人，因为骨质疏松病的广泛发病、多种并发症的产生，以及身体机能的日益减弱，导致了针对此类骨折的医疗处理变得愈发困难且充满挑战（赵腾飞等，2024）。此篇论文的目标是通过手术疗法与非手术疗法两个核心领域，详细研究并解读老年病人在遭遇股骨粗隆间骨折时的治疗手段及其最新发展，希望能给予临床医师更大的借鉴与支持。

2. 非手术治疗

2.1 保守治疗

保健疗法主要包括牵引和长时间卧床休养两种策略。虽然一部分病人认为这些策略既实用又高效，然而，它们同样存在许多未知的副作用。比如，长期卧床有可能诱发深静脉血栓的生成，这有可能导致严重的血液循环问题（王用通，2023）。褥疮的存在绝对不能被轻视，因为如果病人长期维持相同的坐姿，他们的皮肤血液流通将遭遇障碍，这样就有可能导致被压迫的地方产生溃烂。对于更深层次的问题，如果长时间躺在床上，可能会促进骨质疏松的恶化，这主要是由于缺少活动可能引起骨骼内的矿物质减少，从而让骨头变得越来越敏感，极有可能出现骨折的情况（沈国治，2023）。所以，当决定采取保守的疗法时，病人与医护人员必须深思熟虑这些可能的危害与后果。

2.2 物理治疗

在老年患者股骨粗隆间骨折的恢复过程中，物理疗法起着至关重要的作用。物理医生将根据年长的病人设计特别的恢复方案，以便让他们在骨折初期就可以开始正常的卧床运动。这些运动涵盖了基础的关节运动以及肌肉的紧张训练，目的是维护关节的弹性与肌肉的强度，避免由于长期卧病引发的肌肉减少以及关节的僵化。另外，早期的卧床锻炼也能够推动血液流通，降低深静脉血栓的发生率（靳文广，2023）。当病人的康复状态有所提高，他们的主要康复方式将逐步由药物治疗转变为肌肉训练。这些运动涵盖了多样化的训练，例如抵御障碍的运动以及均衡运动，目标是提升病人的肌肉力量与协同作用。经过这些训练，病人能更有效地管理自己的身体，为他们的站立和行走奠定了坚实的基础。在康复的晚期阶段，将把物理治疗的焦点转向了行走训练（吕泽坤，2023）。这涵盖了利用辅助工具或者拐杖来实施的步态培养，还有针对各种地形的适应能力培养。通过这些培养，病人的步态可以得到改善，同时也可以提升他们的自我信念与个人主张，让他们有机会再次融入社群，体验到更为开放且富有尊严的生活。

3. 手术治疗

3.1 内固定手术

目前，内固定手术已逐步转变为对付老年人股骨粗隆间骨折的主要方法。在各类内部固定设备里，最普遍的是动态髋部螺丝（DHS）以及股骨近侧的防止髓内钉（PFNA）等。这些内置设备能够提供极其稳固的固定效果，使得病人在手术后能够尽快恢复活动，从而有效降低术后并发症的发生几率。另外，这类内置设备也拥有易于操控、损害较轻、愈合速度快的特性，从而让老年病人在接受手术之后可以更迅速地恢复正常的生活功能，进一步提升他们的生活品质（张瑞彬，彭伟君，2022）。所以，目前，对于老年人来说，进行内固定手术是最佳的治疗股骨粗隆间骨折的策略。

3.2 关节置换术

关节置换术通常被认为是一种极其有效的治疗策略，特别适用于那些年纪较大并且同时遭受严重骨质疏松症或粉碎性骨折的患者。目前，全髋关节置换术（THA）和半髋关节置换术（HA）是临床上广泛使用的两种手术方式。实施关节置换手术能够为病人提供一个稳定的关节功能，大幅度地缓解他们的疼痛，同时也在很大程度上提升了他们的全面生活品质。此类手术技巧不只可以协助病人恢复关节的正常运动范围，同时也可以有效避免更深层次的关节受损和变形（李建乔，2022）。另外，关节置换手术也有助于显著增强病人的生活自理技巧，让他们能更为舒适地进行日常生活，例如步行、上下楼梯等。关节置换术对于那些由于疼痛长时间无法起身的病人，其影响深远，这种手术的出现，就像一次革命，可以让他们再次振作，并且可以重新获得自主生活的技巧。总的来说，关节置换手术对于处理严峻的骨质疏松病和粉碎性骨折起着无法取代的关键角色，给许多老年病人带去了希望与活力。

3.3 最新手术技术

近年来，微创手术技术在解决老年病患股骨粗隆间骨折的问题上，已经展现出了引人注目的进步。换句话说，许多尖端的微型手术技巧，比如通过皮肤穿透的内部固定技术以及利用机械臂的辅助手术，都在医学实践中得到了大量的运用。由于这些微创手术技术对病人的伤害程度较低，术后恢复的速度也更快，因此得到了广泛的欢迎，同时也大大减少了病人的痛楚，缩短了他们的住院期。

虽然这些微型手术方法在短时间里取得了明显的治愈成果，但是它们的长久影响和潜在的副作用还需要更多的深度探讨与持久的监测。由于老年病患的身体状况通常较为复杂，他们对治疗的反应和康复过程可能与年轻病患有所区别（夏毅，2022）。所以，为了保障这些微型手术方法对老年病人的安全与效果，医疗领域必须开展更深入且持久的追踪调查，从而能够对其使用情况做出更准确的评价并提升。

4. 并发症的预防与管理

不管采取手术或非手术的方法，对于年长的病人而言，他们在处理股骨粗隆间骨折的时候，有可能遭遇各种未知的副作用。对于保证治疗流程的流畅，实施有力的预防与控制手段至关紧要。这些策略涵盖但不仅限于抗凝疗法，以阻止血栓的生成。实施防止感染的策略，保证伤口和手术区域的清洁和安全。提供充足的营养补给，协助病人恢复体力和免疫力。进行早期的康复训练，以帮助病人尽快恢复正常的生理和活动能力（梁品超，2022）。采取这些全面的策略，能够大幅度减少高龄病人在治疗过程中出现并发症的可能性，从而提升治疗成果和病人的生活品质。

5. 结论

当处理老年病人的股骨粗隆间骨折时，医护人员需要综合评估病人的年纪、骨折的特定种类、可能出现的并发症和病人的身体健康情况等众多要素。现在，手术疗法已然转变为首选的医疗策略，尤其是关节置换术与内固定术。伴随着微创科学的持续发展与革新，未来的医疗方案将更倾向于降低手术的损害、缩小病人的恢复期，同时也致力于增强病人的生活品质。

参考文献

[1]赵腾飞,文羽翔,饶晶.加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者术后并发症及肢体功能的影响[J].现代诊断与治疗,2024,34(20):3075-3077.

[2]王用通.关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果[J].名医,2023,(18):57-59.

[3]沈国治.股骨近端防旋髓内钉内固定联合个体化康复训练治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].婚育与健康,2023,29(16):52-54.

[4]靳文广.水泥型人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性分析[J].青海医药杂志,2023,53(07):14-16.

[5]吕泽坤.高龄不稳定型股骨粗隆间骨折生物加长柄人工股骨头置换和PFNA内固定治疗的短期疗效对比分析[D].华北理工大学,2023.

[6]张瑞彬,彭伟君.股骨近端仿生髓内钉治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(27):66-68.

[7]李建乔.应用侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(22):56-60.

[8]夏毅.人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者生活质量及疼痛程度的影响[J].世界复合医学,2022,8(07):23-26+31.