皮微创脊柱内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果

皮微创脊柱内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果

彭显林

武定县人民医院  云南楚雄 651600

摘要：本研究旨在评价经皮微创手术对外伤性胸腰段骨折病人的疗效。本研究拟于2022年一月到2024年一月，纳入60名病人，并将其分成两组30人（普通开腹）和实验组（经皮小切口）各30人。治疗组在总有效率、手术时间、住院天数及手术并发症等方面明显好于治疗组（P<0.05）。实验组患者的 Cobb角度较低，且具有较高的脊椎高度，表明在较低的外科损伤及较短的康复期间内，较低的脊椎生理功能可更好地发挥作用。

关键词：创伤性胸腰椎骨折；经皮微创脊柱内固定术；Cobb角；椎体高度；并发症

外伤性胸腰段骨折是常见的脊柱外伤，其临床治疗以重建脊椎高度为主。以往多采用开放式外科方法进行修复，但创伤大、愈合缓慢、术后并发症多。近年来，经皮小切口微创手术为此类患者带来了新的选择，本文就是对此项手术进行评价。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院于2022年一月到2024年1月间住院之外伤性胸腰段骨折病人60名，采用随机数表法将其分成两组30名。两组患者在性别、年龄上基本一致，不存在显著差别，从而保证了对比的公平性。本研究经医疗道德委员会通过，病人和家人都签字认可。入选标准为经证实的胸腰段骨折及完全的临床数据；纳入手术禁忌证，严重的精神或器官疾患，数据不完整的患者。

1.2方法

对照组采用传统开腹法，全麻后取损伤椎后行6-8 cm的大切口， C型臂X线片定位伤椎，植入4颗椎弓根钉及连接杆， C型臂X线片证实骨折端的正确，再将断端固定，置引管。对照组行经皮小切口手术，术后患者均为仰卧位，常规灭菌，在 C臂 X线片的协助下于伤椎后方1.5 cm的小切口，层层插入扩张器及手术通路，并在导向下将椎弓根钉植入，再置入引流通管。两组患者手术后立即给予抗生素治疗及早期功能锻炼。

1.3评价指标

(1)疗效：治愈后，症状全部消除，脊柱高度明显增高；治疗组的临床表现较好，脊柱的高度也有不同程度的提高；无效组与对照组相比，临床表现和椎体高度均无明显改变。治疗效果=（治愈+有效）/总数*100%.

(2)与手术有关的观察：观察两组患者术后总出血量，术后引流量，手术时间，平均平均住院天数。

(3)手术后的并发症：观察两组患者的骨折移位情况，下肢深静脉栓塞情况，以及下肢静脉内出血情况。

(4)手术后 Cobb角度及脊柱高：两组患者手术后 Cobb角度及脊柱高差。

1.4统计学处理

计数资料以x± s表示，并进行 t检验。计量数据以百分比表达，用卡方检验， P<0.05为有显著差别。

2结果

2.1临床效果

治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。

表1两组临床效果比较

注：与对照组比较，χ2=5.1923,a P=0.0226

2.2手术相关指标

两组患者术后出血量及术后引流量明显低于对照组，术后平均住院天数和平均住院天数明显缩短（P<0.05)，详见表2。

表2两组手术相关指标比较(x±s)

2.3术后并发症

治疗组与对照组相比，手术并发症明显减少（P<0.05）。

表3两组术后并发症发生情况比较［例(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.1923,a P=0.0226

2.4术后Cobb角、椎体高度

实验组手术后 Cobb角度较正常组小，脊柱高明显高于对照组（P<0.05)，如表4所示。

表4两组术后Cobb角及椎体高度比较(x±s)

3讨论

外伤性胸腰段骨折多因跌打或其他原因所致，应及早解除对脊柱及神经根的压迫。已有研究显示，经皮小切口手术能够很好地维持病人的正常生理弯曲及神经功能。而且，与常规手术相比，这种手术创伤小，手术时间短，术后并发症也更少，可以加速病人的恢复。实验表明，该方法能明显改善患者的总体疗效，且术中及术后出血量较少，住院天数较短，且有较少的并发症，因此可改善手术的安全及疗效。

参考文献

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