分娩过程中的自由体位你了解多少

分娩过程中的自由体位你了解多少

何巧云

安徽医科大学第一附属医院     231299

分娩是每一位母亲都需要经历的重要时刻，在分娩的过程中，女性的身心承受着巨大的压力与痛苦，而分娩过程中的自由体位能够大大减轻产妇痛苦，加速产程进展。那么关于分娩过程中的自由体位您了解多少？今天一文给您解释清楚。

1. 什么是自由体位？

传统的分娩姿势为仰卧位，这种姿势会导致骨盆入口平面与体轴呈150°夹角，胎儿纵轴和产轴不在一条直线上，从而导致宫颈扩张缓慢，产妇疼痛较大，并且胎儿也容易出现缺氧的情况。自由体位指的是在分娩过程中，产妇可以根据自己的实际需求自由选择较为舒适的体位进行分娩，产妇可以任意选择站着、蹲着、跪着、趴着等姿势。这种分娩方式更加强调以产妇的个人意愿为中心，不再遵循传统意义上的仰卧在床上分娩，更加符合生理体位，从而促进自然分娩。

2. 在分娩过程中选择自由体位的优势有哪些？

2.1降低产妇分娩过程中的疼痛感

疼痛是每个产妇在分娩中都会面临的一个问题，而自由体位的分娩方式能够让产妇自由调整身体姿势来缓解分娩时的疼痛。比如，在分娩时采用跪位、站位、侧卧位等体位可以帮助胎儿更好地适应产道变化，从而减少宫颈和阴道的扩张程度，降低产妇分娩疼痛。此外，相关研究显示，自由体位还可以降低阴道助产的概率，产妇会阴裂伤的程度较低，侧切率也较低。

2.2加快产程进展

在分娩过程中适当采用自由体位可以帮助产妇更好地利用重力，让胎儿更加容易通过产道，缩短产程，降低由于产程过长而导致的各种并发症风险。此外，传统的分娩方式会在一定程度上限制产妇的活动范围，而自由体位能够帮助产妇在分娩过程中保持轻松、自然的状态，产妇频繁地更换体位会使胎头与母体骨盆之间的相互适应性达到最优，从而帮助胎儿更加顺利地娩出，降低分娩难度。

2.3提高分娩安全性

在分娩的过程中，产妇可能会遇到某些突发情况，比如胎儿窘迫、胎盘早剥等。在遇到这些突发情况时，自由体位可以帮助医生更好地应对，并指导产妇及时调整分娩方式，确保母婴安全。此外，采用自由体位分娩方式能够让产妇更加主动地参与到分娩过程中，增强产妇在分娩中的自信心，让产妇感到尊重，从而帮助产妇更好地应对分娩过程中的各种挑战。

3. 哪些产妇适合采用自由体位？

自由体位主要适用于采取阴道分娩，且单胎头位，无阴道分娩禁忌的产妇。如果产妇已经破水，或由于自身原因无法采用常规分娩体位的产妇，则需要在医护人员的综合评估下再选择是否可以采用自由体位。此外，如果产妇为枕横位、枕后位等情况，也可以通过自由体位来带动胎位的调整。

4. 自由体位禁忌症有哪些？

4.1合并高血压、严重心脏病等并发症的产妇。

4.2早期破水或胎头未固定。

4.3胎儿胎头高，或胎儿为臀位。

5. 分娩过程中的自由体位都有哪些？

5.1站立位

站立位是最常见的自由体位之一，这种体位可以充分利用重力的作用对子宫下段的宫颈部造成压迫，使子宫收缩更加有力。产妇可以站在床边，双手扶住床栏，双腿张开，也可以根据个人情况左右摇晃臀部。护理人员还可以指导产妇家属与产妇采取面对面拥抱的姿势，让产妇双手搭在家属的肩膀上，头枕在家属的肩膀上，尽可能地全身放松。家属需要用双手环抱住产妇的腰部，也可以适当对产妇腰部进行按摩，缓解产妇的疼痛，增加产妇的安全感与幸福感。长时间站立会让产妇感到一定的疲惫感，所以在采用站立位时，产妇可以在宫缩间隙进行适当的散步，在散步的过程中骨盆各个关节也会出现一定的变化，从而加速胎儿旋转下降，促进宫口扩张。

5.2坐位

坐位一般会采用瑜伽球辅助分娩，产妇需要垂直坐在瑜伽球上，用双手扶住膝盖或床档，双腿打开呈90°，然后在瑜伽球上上下左右摇摆骨盆。采用坐位分娩能够让产妇得到充分的休息，同时缓解产妇会阴部的胀痛感，使骨盆有效打开，加快产程进展。

5.3蹲位

蹲位需要产妇蹲坐在床上，助产士或家属需要辅助产妇保持蹲位，产妇的双下肢都需要有着力点。在保持蹲位时，如果产妇感受到了宫缩，则需用力屏住呼吸，并尝试向下蹲。这一体位能够帮助产妇集中有力地使用腹压，使产妇腹压与宫缩方向、胎儿重力一致，并且这种体位与日常排便习惯相符，产妇更容易掌握与操作，从而加速产程进展。

5.4手膝位、膝胸卧位

手膝位和膝胸卧位需要产妇跪在产床上，身体向前趴，也可以在产妇前方放一个分娩球，产妇需要趴在分娩球上，也可以根据个人感受适当摇摆身体。这种体位能够缓解产妇背部疼痛，同时方便胎头旋转，改善胎心率，提高产妇的舒适度。

5.5侧卧位

侧卧位需要产妇侧躺在床上，尽量让自己的双膝放松，双腿自然向下伸直，可以在产妇双腿之间放一下花生球或软枕，上腿弯曲大于90°。这种体位能够帮助产妇更好地放松身心，同时使胎儿从枕后位转向枕横位，促进分娩。并且侧卧位分娩可以让产妇的腹部得到支撑，能够降低产妇腰背部压力与疼痛，提高产妇舒适度。

5.6不对称体位

助产士或家属需要将椅子固定牢靠，让产妇站在椅子旁，身体侧向椅子，然后协助产妇一只脚踩在椅子上，腿部需呈90°，另一只脚承受身体大部分体重，并根据个人舒适程度适当调整脚、膝部、腿部及身体的角度。当产妇感到宫缩时，需要将身体向踏在椅子上的腿一侧反复摆动。不对称体位可以增大抬腿侧的骨盆空间，并轻微改变骨盆内部形状，为胎儿旋转提供更大的空间。

5.7夸张截石位

夸张截石位主要以截石位为基础，产妇需要仰卧于床上，双腿外展，家属需要帮助产妇将双膝拉向肩膀处，当产妇感到宫缩时，可以将双腿放下。在采用这种体位时，胎儿胎头能够更加顺利地滑过耻骨联合处，并继续下降。

6. 自由体位会不会对胎儿造成伤害？

很多产妇担心自由体位会对胎儿造成伤害，实际上，自由体位非常安全，产妇的腹壁、子宫、羊水会对胎儿进行多重保护，并且胎儿自身也具有一定的自我保护能力。在采用自由体位分娩时，母婴安全永远是第一位，医护人员会持续对产妇的各项生命体征和胎儿胎心进行监测，并随时询问产妇的个人感受，以便及时调整分娩姿势，保障分娩安全与产妇舒适度。

7. 采用自由体位分娩的注意事项

7.1积极沟通

自由体位更加强调产妇和个人感受与想法，并且不同的体位有着不同的助产效果。所以在采用自由体位分娩时，产妇需要积极与医护人员进行沟通交流，了解哪些体位适合自身身体情况和分娩进程，保障分娩舒适度和安全性。如果医护人员认为某种体位不适合产妇，或存在受伤风险时，产妇应当听取医护人员的建议，降低风险。

7.2配合呼吸

绝大部分产妇在分娩过程中都会存在比较明显的心理压力，严重的心理压力甚至会导致产妇出现难产。为了缓解产妇压力，帮助产妇顺利分娩，在采用自由体位分娩中，产妇可以配合拉玛泽呼吸法进行呼吸，如廓清式呼吸法、胸式呼吸法、轻浅式呼吸法、喘息式呼吸法等。这些呼吸方式能够让产妇在分娩时将注意力集中于自身的呼吸控制中，从而转移疼痛，放松产妇肌肉，使产妇在分娩中保持镇静，保障母婴安全。

7.3避免过度用力

在分娩过程中，产妇经常会出现不自觉用力的情况，在出现这种情况时，产妇要及时告知医护人员，并在医护人员的帮助下采取相应措施，避免由于过度用力而加重疼痛。

7.4营造良好的分娩环境

为了缓解产妇的不良情绪，医护人员需要营造一个温馨、舒适的分娩环境，在条件允许的情况下可以在病房内适当播放相对舒缓的音乐，让产妇在聆听音乐的过程中转移自身注意力，避免过度紧张和恐惧。

8. 结束语

在分娩过程。采用自由体位具有诸多优势，能够帮助产妇安全、顺利地分娩。但是自由体位虽然好，但是并不是所有人都适合采用自由体位分娩，在实际分娩中，产妇需要根据医生评估与建议选择最适合自身的分娩方式，确保母婴安全与健康。