灭幽汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果

灭幽汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果

王汉伟

磁县人民医院 河北 邯郸 056500

【摘要】目的：分析灭幽汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果。方法：选择磁县人民医院2022年6月～2024年6月收治的72例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者，随机数字表法分为研究组（灭幽汤联合四联疗法）和对照组（四联疗法），各36例。对比两组治疗效果。结果：研究组的疗效更高，中医证候积分更低（P＜0.05）；两组的不良反应发生率对比无差异（P＞0.05）。结论：灭幽汤联合西药治疗可提高幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床疗效。

【关键词】灭幽汤；幽门螺杆菌感染；消化性溃疡；疗效

幽门螺杆菌感染是临床常见消化系统问题，持续的幽门螺杆菌感染可通过聚集胃黏膜炎症反应等机制引发消化性溃疡，对患者的身心健康造成诸多不利威胁[1-2]。积极根治幽门螺杆菌是目前控制消化性溃疡症状及促使患者及早康复的关键之一。西药三联或者四联疗法可通过抑制胃酸分泌和抗菌等诸多机制来治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡，但长期用药存在药副作用问题，复发率较高。中医认为幽门螺杆菌感染消化性溃疡发病病机与脾胃虚弱，肝肾不调等密切相关。肝胃气滞型为该病常见病型，治疗原则应以调和脾胃为主。灭幽汤具有理气和胃和健脾益气等诸多功效[3]。本次选择磁县人民医院2022年6月～2024年6月收治的72例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者，探讨灭幽汤联合西药治疗的临床价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择磁县人民医院收治的72例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者。其中，研究组男20例，女16例，平均年龄（55.00±2.24）岁。对照组男21例，女15例，平均年龄（55.10±2.14）岁。本次研究获得医院伦理委员会的审核与批准。两组患者一般资料可比较，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合幽门螺杆菌感染消化性溃疡诊断标准[1-2]，中医辨证分型为肝胃气滞型；（2）配合治疗，自愿参与研究；（3）无药物过敏史。排除标准：（1）合并认知障碍者；（2）伴严重靶向器官损伤者；（3）全身感染者；（4）合并其他消化道疾病。

1.3方法

对照组予以四联疗法，餐前口服艾普拉唑肠溶片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256，5mg），5mg/次，2次/d；餐前口服胶体果胶铋胶囊（佛山市华普生药业有限公司，国药准字H19983181，50mg），5g/次，2次/d；餐后口服奥硝唑胶囊（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20031256，100mg），500mg/次，2次/d；餐后口服克拉霉素片（云南永安制药有限公司，国药准字H20000092，125mg），500mg/次，2次/d。

研究组增加灭幽汤，组方：山药30g，半枝莲、煅瓦楞子、白术和陈皮、炒枳壳及炙甘草、黄连各12g，党参、茯苓和黄芩各15g，山豆根5g，清水煎煮，200mL/次，2次/d。两组均持续用药3周。

1.4 观察指标

（1）疗效：治疗后，中医症候总分减少≥95％、≥70％、≥30％和＜30%评估为痊愈、显效和有效及无效。以治愈和显效及有效例数统计疗效。（2）统计中医证候积分，主症与次症分别计分6分和3分，得分越低越好。（3）治疗安全性：记录治疗不良反应发生情况。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1  两组疗效对比

研究组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组中医证候积分对比

研究组的中医证候积分更低（P＜0.05）。见表2：

表2 两组中医证候积分对比（±s，分）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与治疗1周相比，bP＜0.05

2.3两组治疗安全性对比

两组的不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），见表3：

表3 两组治疗安全性对比[n（%）]

3 讨论

幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要原因，也是加重该病病情的关键，患者若未及时获得专业治疗，病情持续恶化进展可增加胃穿孔、胃癌患病风险。对症抗菌和减轻局部炎症反应，以及保护胃黏膜为该病治疗要点。西药四联疗法中，可杀灭清除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌，具有良好的抗炎和胃黏膜保护作用。但仅采取西药四联疗法还不足以满足患者的治疗需求，临床需为其寻找更加安全和有效的治疗方案。该病在中医可归属“胃脘痛”等范畴。肝气气滞影响脾土的运化转输，脾胃虚弱使得气机升降失调，水谷壅滞于中焦，遂引发消化性溃疡，故治疗原则需以清热解郁、调和脾胃为主

[3]。本次研究采取灭幽汤辅助治疗，方中陈皮、吴茱萸调中燥湿；山药和党参及白术、茯苓补中益 气、理气和胃；半枝莲和黄连及山豆根制酸止痛、清热解毒；炙甘草健脾益气；煅瓦楞子泻火清心；黄芩、炒枳壳健脾益气。诸方合作，发挥清热解毒、湿热清泻及健脾和胃等功效[4]。研究显示，研究组的疗效更高，中医证候积分更低（P＜0.05），且具有良好的治疗安全性（P＞0.05）。提示本研究方法具有较高的治疗价值与安全性。现代药理认为灭幽汤具有抑制炎症反应和保护胃黏膜，以及促进血液循环等作用，与西医疗法结合，可提高疗效。

综上，灭幽汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡具有良好的疗效与安全性。

参考文献：

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志, 2020,19(5):397-402.

[2]张声生,王垂杰,李玉锋,等.消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017,32(9):4089-4093

[3]孙波.灭幽汤联合西药标准三联疗法对幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的效果[J].中外医学研究,2022,20(12):34-37.

[4]张卓,刘毅,潘杰,等.灭幽汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果[J].中华医院感染学杂志,2021,31(10):1476-1480.