依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果及安全性分析

依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果及安全性分析

陈昊

武警四川省总队医院神经内科  四川乐山  614000

摘要：目的：分析依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果及安全性。方法：选取2023年5月—2024年5月医院70例高血压脑出血患者，抽签法分为观察组（依达拉奉与尼莫地平联合治疗）与对照组（尼莫地平治疗），比较两组血肿体积、水肿体积、临床效果、不良反应。结果：观察组血肿体积、水肿体积均比对照组小；观察组临床效果比对照组高，均（P＜0.05）；不良反应发生率，两组无差异（P＞0.05）。结论：依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的临床效果比较良好，安全性较高，可减少血肿体积、水肿体积。

关键词：依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血；临床效果；安全性

高血压脑出血为常见脑出血类型，多因患者处于高血压状态时间较长而造成脑出血。病发后，患者会出现突发性血压增高的情况，造成脑部小动脉破裂，多表现出对神经功能受到较大伤害，且其致残率、致死率均比较高，预后质量较低，对患者生命安全威胁较大[1]。故建议患者尽早治疗，以免错过最佳治疗时间而加重病情。基于此，研究以2023年5月—2024年5月医院70例高血压脑出血患者为对象，分析依达拉奉与尼莫地平联合治疗价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2023年5月—2024年5月医院70例高血压脑出血患者以抽签法分组，观察组、对照组，各组35例。对照组男20例，女15例，年龄55～72（63.32±2.21）岁。观察组男19例，女16例，年龄56～71（63.38±2.23）岁。基线资料比较，无显著差异（P＞0.05），有比较价值。参与研究者均知情同意。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。

纳入标准：（1）无资料缺失；（2）确诊高血压脑出血；（3）无药物过敏。

排除标准：（1）其他脑血管病变者；（2）颅脑外伤者；（3）肝功能、肾功能异常；（4）失访者。

1.2方法

均对其行常规疗法，应用甘露醇注射液（福建省兴源集团；国药准字H20033664；250ml:50g）、氨基己酸注射液（长春博奥生化药业；国药准字H22021189；10ml:2g），前者以患者体重为主，以0.25～2.00g/kg比例进行配置15%～25%浓度，静脉滴注，30～60min；后者初始剂量为4～6g，将药物和生理盐水100mL进行融合，静脉滴注，控制时间15～30min，后考量患者病情，行持续滴注，1g/h，具体以患者自身情况调节时间，通常为12～24h。给药时注意对患者肾脏进行监测。

对照组：尼莫地平治疗。在发病24～48h内，静脉滴注尼莫地平注射液（河南利欣制药；国药准字H20066494；20ml:4mg），12mg/d，滴注速度设置0.5mg/h，考量患者血压情况对滴速进行调控；连续静脉滴注7d后，密切观察病情，转为尼莫地平片（石药集团河北永丰药业；国药准字H13021882；20mg），30～120mg/d，3次/d，口服，后考量病情调整用药剂量。

观察组：依达拉奉与尼莫地平（用法用量同对照组）联合治疗。在生理盐水（100mL）或者葡萄糖溶液（5%～10%）加入依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业；国药准字H20080056；20ml:30mg），剂量30g，行静脉滴注，2次/d，＜30min/次。

均连续治疗30d。

1.3观察指标

观察血肿体积、水肿体积、临床效果、不良反应。

（1）血肿体积、水肿体积：以计算机断层扫描设备，对其颅内进行扫描，对颅内血肿、水肿体积进行检测。

（2）临床效果：a显效：意识清醒，语言表达能力、精神状态良好，血肿液化且体积减小，水肿面积减少＞50%；b有效：意识逐渐清醒，语言表达、精神症状逐渐好转，血肿有所减少，水肿面积缩减＞20%；c无效：无变化。有效率=（a+b）/总例数×100%。

（3）不良反应：发生率=不良反应发生情况/总病例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件。例（n）、率（%）描述计数指标，均数（）±标准差（s）描述计量指标，2、t检验；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

2.1血肿体积、水肿体积

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组小（P＜0.05），见表1。

表1比较血肿体积、水肿体积（±s，cm3）

2.2临床效果

观察组较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2比较临床效果[n（%）]

2.3不良反应

无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3对比不良反应[n（%）]

3.讨论

高血压脑出血为危急重症，归属神经科，其发病比较急促，病情发展迅速，对患者身体健康、生存质量影响较大[2]。脑出血为具备一定破坏性、致残性的脑卒中类型，而不受控制的高血压为自发性脑出血常见病因。针对该疾病，其病发过程包括3阶段，分别为动脉破裂、血肿形成、脑水肿，其中后两者容易引起血液毒性发作、急性炎症反应、组织缺血、缺氧等病理反应，对脑组织造成较大伤害。加之疾病发病后，颅内出现血肿块，致使脑组织水肿形成可能性较大，增加颅内压，同时因其病情处于凶险状态，一旦患者治疗不及时，病程增加后，病情进一步发展，诱导脑疝形成。为此建议患者及时治疗。

本次研究结果显示，观察组血肿体积、水肿体积均比对照组小，提示依达拉奉与尼莫地平联合治疗可缩减血肿体积、水肿体积。究其原因：依达拉奉，常见脑保护剂，其属于自由基清除剂，通常在血管内皮细胞上作用，以免出现较大伤害，对局部脑流血情况进行限制，缩减局部脑流血，减少脑出血，对自由基进行清理，减轻神经功能症状，同时其能够对脑细胞存活情况起到全面保护作用，促使脑部血流量增加[3]。尼莫地平，对钙离子介质的血管收缩进行限制，血管处于扩张状态，且其具备一定选择性，能够在颅内血管有选择性的作用，解除颅内血管痉挛，血脑屏障通透性得以下降，颅内压随之降低。且其以钙离子内流进行限制，防止其流进细胞内，扩张血管，减轻血管痉挛症状。此外本品脂溶性良好，能够通过血脑屏障，对脑血管起到高度选择性作用，调节脑部血液循环情况，对脑血管进行扩张。二者结合，对脑细胞进行全面保护，对颅内压进行控制，以免脑出血。同时其能够减轻脑血管受压，调节血流动力学指标，对脑缺血半暗带进行挽救，减少继发缺血性损害的风险，快速吸收颅内血肿，消除脑水肿。

研究发现，观察组临床效果明显更高，说明依达拉奉与尼莫地平联合治疗效果比较明显。分析其原因可知：依达拉奉，具备抗氧化剂作用，且其羟自由基清除剂效果良好，在此药进入机体后，对缺血/再灌注（I/R）后脑内具备高度细胞毒性的羟基基团，对脑内出血周围缺血处神经元普遍死亡进行调节，以免水肿、血肿对患者血脑屏障产生一定损害，维护能量生成，限制脂质过氧化。尼莫地平，常见钙通道阻滞剂，在其进入机体后，具备高强度选择功能，以强效脂溶性特征，快速进入血脑屏障，在脑内发挥良好作用。二者联合，对脑细胞进行保护，减少细胞中钙离子超载情况，对钙内流进行调整，改善病情。本文中两组不良反应发生率不存在明显差异，说明依达拉奉与尼莫地平联合治疗未增加不良反应，二者联合发挥协同增效作用，不会对血管内皮细胞结构、功能产生严重伤害，安全性较高。

综上所述，依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血效果较为显著，血肿体积、水肿体积有所减少，具备较高服药安全性，可以临床普及。

参考文献：

[1] 陈挺,张雪峰. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察[J]. 中国乡村医药,2024,31(4):3-5.

[2] 孙凯峰,周甜. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J]. 中国实用医药,2023,18(15):1-5.

[3] 施惠英. 高血压脑出血采用依达拉奉与尼莫地平治疗的临床研究[J]. 心血管病防治知识,2022,12(17):24-26.