骨折手术后，患者如何进行康复训练以避免并发症

骨折手术后，患者如何进行康复训练以避免并发症

何红梅

重庆市丰都县中医院  重庆 408200

骨折手术后，患者朋友们进行及时的康复训练十分的有必要，一方面能防止肌肉萎缩，骨折后肢体长时间固定，肌肉活动减少，会导致废用性萎缩。康复训练可以通过肌肉的收缩和舒张，保持肌肉的力量和体积。另一方面能促进关节活动度恢复，术后关节容易出现粘连、僵硬的情况，康复训练能有效改善关节的灵活性，减少关节活动障碍。此外，康复训练有助于促进骨折愈合，适当的应力刺激可以加速局部血液循环，让骨折部位能更好地获取营养，从而促进愈合。

一、早中期康复训练

1、早期康复

术后3~5天至4周一般为早期康复，此阶段伤肢肿胀、疼痛，康复训练以促进血液循环、消除肿胀为目的。如果是四肢骨折，可进行肌肉的等长收缩练习，也就是肌肉用力但关节不活动。像股四头肌等长收缩，患者可在病床上绷紧大腿前方肌肉，维持数秒后放松。还可以活动未受伤的肢体和关节，如上肢骨折，可活动手指、腕关节等，促进全身血液循环。具体的活动方式如下：

卧位保健体操：卧位保健体操是一种简单而有效的日常锻炼方式，它涵盖了脚趾与脚踝的积极活动练习，以及股四头肌和臀大肌的静态收缩训练，建议每日进行1至2次，以促进身体局部血液循环与肌肉力量的维持。

关节主动屈伸：在医护人员的扶持下，轻柔地、小幅度地且以低重复次数进行髋关节、膝关节等主要关节的主动弯曲与伸展运动。练习的关键在于动作需温和，以避免引发剧烈疼痛，确保在安全范围内逐步提升关节灵活性。

抗阻练习：抗阻练习则是针对上肢力量的强化方法，特别适用于锻炼支撑性肌肉群，如增强胸大肌、背阔肌以及肱三头肌的力量与耐力。通过使用适当的阻力工具或依靠自身体重进行练习，可以帮助提升上肢的整体肌肉力量与稳定性，为日常活动及康复进程打下坚实基础。

2、中期康复

中期康复时间为术后第2个月至3个月，这时骨折初步愈合，康复重点是防止肌肉萎缩和关节粘连。在医护人员指导下，逐渐增加受伤肢体关节的活动范围。如果是膝关节骨折，可使用CPM机（持续被动运动机）辅助膝关节屈伸活动，从较小的活动度开始，慢慢加大。可以进行一些简单的力量训练，如使用较轻的哑铃或弹力带锻炼上肢肌肉力量。具体的活动方式如下：

主动屈伸练习：坐在床边，双小腿下垂，膝关节紧贴床沿，进行患肢的主动屈伸练习，以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳。

屈髋、伸膝练习：术后6周后，可在坐位进行主动屈髋、伸膝练习。内收、外展运动：仰卧位，患肢伸直做主动下肢内收、外展运动。

抗阻股四头肌练习：坐位进行，必要时进行恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。

3、晚期康复

晚期复方骨折基本愈合，康复目标是恢复肢体的正常功能和力量。进一步加强关节活动度训练，让关节能灵活运动，比如增加髋关节的内旋、外旋等多角度活动。进行力量和耐力训练，包括增加负重练习，从部分负重过渡到完全负重。例如下肢骨折患者，可先拄拐部分负重行走，之后慢慢弃拐正常行走。同时可结合平衡和协调训练，像单腿站立等练习，增强肢体控制能力。整个康复过程要循序渐进，避免过度训练，而且要在医生或康复治疗师的指导下进行。具体的活动方式如下：

加强关节活动：加强髋、膝、踝部的练习活动，逐步恢复患肢负重，以恢复关节活动范围，加强下肢的稳定性。

步行练习：从扶杆双足站立、双下肢交替步行，到使用双拐、单拐步行，逐步过渡到患肢负重行走。

功能恢复：逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力，包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯等。

二、注意事项

1. 动静结合：为保证骨折愈合应进行制动，为促进功能恢复应进行运动，制动与运动应保持平衡。
2. 循序渐进：康复训练应在医护人员指导下循序渐进进行，避免过度训练导致骨折部位再次受损。
3. 保持清洁：术后伤口需要保持干燥和清洁，避免感染。及时更换伤口敷料，保持伤口通风干燥，并定期进行伤口护理和消毒。
4. 饮食营养：确保摄入足够的蛋白质、维生素D和钙等营养素，以促进骨骼健康和愈合。同时，避免食用高糖、高脂肪和加工食品等不健康的食物。
5. 避免跌倒：骨折手术后，骨折部位的愈合仍处于脆弱阶段，患者需要注意避免跌倒或碰撞，防止再次受伤。
6. 定期复查：在手术后需要定期回访医生进行复查，医生会检查骨头愈合情况，并根据需要调整治疗方案。

综上所述，骨折手术后患者进行康复训练时，应遵循循序渐进的原则，在医护人员的指导下进行科学的康复训练。同时，注意保持伤口清洁、合理饮食、避免跌倒等事项，以促进骨折愈合和功能恢复。

三、骨折手术患者助于康复的营养食谱

1. 蔬菜瘦肉粥：大米富含碳水化合物，能提供能量。瘦肉含有优质蛋白质，有助于伤口愈合，蔬菜（如菠菜、胡萝卜）可以提供维生素和膳食纤维。做法是将大米煮成粥，加入切碎的瘦肉和蔬菜碎末，再煮至熟烂。
2. 鸡蛋羹：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，容易被人体吸收。将鸡蛋打散，加入适量的盐和温水，搅拌均匀，放入蒸锅中蒸熟即可。
3. 排骨炖山药：排骨含有蛋白质、脂肪、骨胶原等营养成分，骨胶原对骨折恢复很有帮助。山药富含黏液蛋白、维生素等。把排骨切段焯水后与山药一起炖煮，加入葱姜蒜、料酒等调料，小火慢炖至排骨和山药软烂。
4. 豆腐鲫鱼汤：豆腐是植物蛋白的良好来源，鲫鱼富含动物蛋白和不饱和脂肪酸。先将鲫鱼煎至两面金黄，加入适量水，放入豆腐，小火慢炖出奶白色鱼汤，加盐等调味，此汤味道鲜美，营养丰富。
5. 牛肉炒洋葱：牛肉是高蛋白食物，能增强肌肉力量，洋葱含有多种维生素和矿物质。牛肉切丝腌制后与洋葱丝一起炒制，加入适量的生抽、盐等调料。
6. 虾仁蒸蛋：虾仁含有丰富的蛋白质和微量元素，与鸡蛋一起蒸，营养更全面。先将鸡蛋蒸至半熟，再放入虾仁继续蒸熟即可。