医院智能随访系统在出院患者自我行为管理方面的应用研究

医院智能随访系统在出院患者自我行为管理方面的应用研究

商婷

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：目的 研究应用工智能随访系统对心血管科、心大血管外科、神经科、眼科和产科等科室出院病人的健康管理效果方法选取300例出院患者(对照组) ,给予出院患者常规随访。300例出院患者(实验组)给予智能随访管理系统手机终端随访。比较2组干预前后患者诊后自我行为管理、对随访工作的满意度。结果﹐干预后实验组遵医嘱正确用药、合理饮食、康复锻炼、按时复诊率均高于对照组(P<0.05);患者对随访工作的满意度(随访时间、随访方式,接受程度)均高于对照组(P<0.05)。结论﹑人工智能随访管理系统在出院患者健康管理的应用,可规范患者自我管理的健康行为,提高患者对随访工作的满意度。 

关键词：随访系统:出院患者;健康管理;居家自我监测;人工智能

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年5月至2023年10月我院300例出院患者(对照组)﹐给予出院常规随访。选取2023年11月至2024年4月300例出院患者(实验组)﹐采用智能随访系统对其进行出院随访。2组患者均来自心血管内科(60例)心脏大血管外科(60 例)、神经内科(60 例)眼科(60 例)产科(60 例)。对照组男性141例,女性69例;年龄27.3 ~ 66.5岁,平均

程(5.5 土 1.95)年。实验组男性138例,女性162例;年龄25.6~69.1岁,平均年龄(40.00 ± 1.63〉岁;病程

1个月至8.5年,平均病程(5.10±1.87)年。2组患者学历均在初中及以上,均有正常的认知水平。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.1.1 纳入标准

①患者及家属同意采用智能随访系统进行随访;②患者及家属有智能手机,并关注医院微信关注号。

1.1.2 排除标准

①患者及家属不同意采用智能随访系统随访;②自动出院患者、死亡患者。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

常规组给予常规出院随访管理。患者出院后每月进行1~2 次电话随访,通过电话咨询并记录患者居家自我管理、治疗及康复情况给予实时健康指导﹐随访周期为3个月。

1.2.2实验组

智能随访管理系统手机终端随访。患者出院后第2d既开始随访v每月根据患者诊断推送随访信息,依据患者疾病风险度制订随访频率,随访周期为3 ~6个月。随访系统结合浏览器与服务器(B/S)和客户机与服务器（C/S)架构,即医护端数据库服务器部署在医院的内网,应用服务器部署在医院的办公网。患者端用移动端(微信﹑短信、APP、电话)。

1.2.2.1 前期准备:①系统维护测试。随访系统与医院信息系统（HIS)对接,在医院局域网进行cdr 调阅﹐获取患者完整诊疗信息。②创建随访计划。医护人员依据疾病诊疗指南和及专家共识,根据疾病病种、诊疗方式,转归制定随访计划。随访内容包括院外饮食﹑服药﹑康复锻炼、自我居家监测﹑疾病科普知识、复诊提醒﹑疾病问卷、满意度问卷等。

1.2.2.2随访实施:随访工作人员依据患者诊断、诊疗方式及转归纳入不同的随访组。人工智能随访管理系统按照随访时间节点自动推送信息,患者手机端在短信平台、医院微信公众号、互联网医院APP接收到相应信息。

1.2.2.3 随访结果:①医护人员在电脑端查看随访结果、问卷调查反馈。制订复诊方案,调整后续随访计划。必要时进行电话沟通解决紧急和(或)重要问题。②对于未按时完成随访﹐及医护人员多次联系无果的患者、自主要求终止随访的患者或死亡患者终止随访。③随访管理（随访计划更新﹑随访人次、待随访人次﹑随访率等)统计﹑数据管理(随访工作量统计、用户管理)。

1.3观察与评价指标

1.3.1 诊后自我管理行为调查

采用自制问卷调查,内容包括按时复诊、遵医嘱正确用药、合理饮食、康复训炼。评价指标为是或否,计算每个项目患者所占比例。

1.3.2患者对随访工作的满意度

采用自制问卷调查,内容包括随访时间、随访方式、接受程度等。评价指标为满意﹑不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件,计数资料采用n ( %)表示,组间比较采用×检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者自我行为管理情况

实验组患者自我行为管理按时复诊、遵医嘱正确服药、合理饮食﹑康复训练人数占比高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组患者自我行为管理情况[n(%)]

2.2 2组患者随访满意度情况

实验组患者对随访时间、随访方式、接受程度满意人数占比均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 组患者随访满意度情况

3 讨论

本研究在医院内先行对心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、眼科、产科出院患者随访,是对慢病管理、重点人群(产妇、老人)的院外健康指导,后续将面向儿科、妇科、骨科、内分泌等科全院各科室的出院患者进行智能随访管理。在系统的使用过程中发现神经内科、心血管内科随访覆盖率低于眼科、产科,与老年患者不会使用智能手机或没有智能手机有关。今后须对随访系统进行完善,使其更加人性化,操作更方便﹑快捷。待改进的功能有①开发多种获取形式,如语音播报功能,适合老人与儿童;②增加信息交互功能﹐随访人员及时回答患者咨询的问题,提高患者随访积极性;③在服务患者方面,提供个性化服务如复查预约挂号、预约诊疗功能;④开发门诊患者健康随访功能。

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