儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床价值研究

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床价值研究

胡东霞

贵阳市白云区人民医院

【摘要】目的 探究对于感染了细菌性腹泻的儿童而言，病原微生物检验是否有足够的临床价值。方法 选取一年内我院收治的160例患者，进行病原学检测后观察病原菌的检出率以及不同类型药物对于典型病原菌的耐药性。结果 选取160例患者，其中检出了130例，检出率由高至低分别为沙门菌、金葡菌以及其他病原菌，且不同细菌耐药性各不相同。结论 儿童细菌性腹泻的病原微生物检验是非常有价值的。

【关键词】儿童细菌性腹泻；病原微生物检验；临床价值研究

儿童细菌性腹泻作为一种常见的儿科疾病，目前在我国的发病率较高，尤其在夏秋季节，由于气温适宜细菌繁殖，儿童饮食卫生习惯尚不成熟，导致细菌性腹泻的发病率显著上升。流行病学调查显示，该病主要感染对象为5岁以下儿童，其中沙门氏菌、志贺氏菌和大肠杆菌等致病菌为主要病原体。农村地区由于卫生条件相对较差，儿童细菌性腹泻的发病率高于城市，给儿童健康带来严重威胁。

一、一般资料和方法

（一）一般资料

本研究以2023年6月至2024年6月期间，我院收治的160例细菌性腹泻患儿为对象，探讨其临床特点及治疗情况，发现男性患儿112例，女性48例，男女比约2.3:1，年龄0.6至7岁，平均3.45岁，病程3至11天，平均5.56天。

（二）方法

儿童细菌性腹泻的病原学检测主要包括以下方法。

粪便涂片染色：通过将粪便样本涂片后进行革兰染色或其他特殊染色，可以在显微镜下观察细菌的形态、排列和染色特性，从而快速提供病原菌的初步信息；

粪便培养：将粪便样本接种到特定的培养基上，在适当的温控环境下培养，以便分离和纯化病原微生物，随后可以进行进一步的生化试验和药敏测试，以确定病原菌的种类和对药物的敏感性，为临床治疗提供更为精确的指导。这两种方法在细菌性腹泻的诊断中互为补充，提高病原菌检测的准确性。

（三）观察指标

主要观察病原微生物检验后，病原菌的检出率以及不同类型药物对于典型病原菌的耐药性。

（四）统计学方法

使用SPSS 22.0软件作为处理实验数据的工具，各项数据数值主要以（±s）来表示；得出的数据使用t检验、2检验进行分析，当P<0.05时，我们认为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）病原学检测结果

共160例患者，其中检出了130例，检出率由高至低分别为沙门菌、金葡菌以及其他病原菌。

（二）沙门菌耐药情况

详细数据见表1。

表格 1 沙门菌耐药情况

（三）金葡菌耐药情况

详细数据见表2。

表格 2 金葡菌耐药情况

三、讨论

细菌性腹泻是一种在全球范围内广泛流行的消化系统疾病，它对儿童的身体健康构成了严重的威胁。该疾病病因复杂，主要由摄入被细菌污染的食物或水引起，同时，人与人之间的直接或间接接触也是疾病传播的重要途径。在这些众多致病细菌中，大肠杆菌家族尤其是肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)和肠毒素性大肠杆菌(ETEC)等亚型，扮演着关键角色。这些细菌能够释放毒素，破坏肠道黏膜，导致腹泻等症状。

除了大肠杆菌，沙门氏菌也是引起细菌性腹泻的重要病原体，它包括伤寒和非伤寒类型，能够侵犯小肠和大肠，引发炎症反应，并通过释放内毒素和肠毒素引起腹泻和发热。志贺氏菌，又称痢疾杆菌，以其对结肠黏膜的强侵袭力而著称，主要表现为带血性腹泻。空肠弯曲菌则常见于家禽，通过食物链传播给人类，引起腹泻和发热等症状[1]。

在诊断细菌性腹泻时，临床医生通常依赖于患者的临床症状和一系列实验室检测。首先，医生会审视腹泻的频率、粪便的外观，如是否为水样或含有黏液血丝，以及其他相关症状，如发热、呕吐等。这些症状虽然为初步诊断提供了重要线索，但在多种病原体共存的复杂情况下，往往不足以准确辨识特定病原体。

常规的实验室检测方法包括粪便常规检查、生化反应测试和血清学试验。粪便常规检查是通过显微镜观察粪便样本中的白细胞、红细胞或直接病原体证据，虽然快速易行，但无法精确识别特定病原微生物。生化反应测试则基于细菌的生化代谢特性进行鉴定，但耗时较长，对某些特殊细菌的识别存在困难。血清学试验通过检测患者血液中的抗体水平来评估感染情况，但存在时间窗口期，无法及时反映急性感染。

在本文的研究中，我们选取了160例细菌性腹泻患儿的粪便样本进行检测。结果显示，共检出130株菌株，其中沙门菌占比最高，达到69.23%(90株)，其次是金黄色葡萄球菌，占比24.62%(32株)，其他病原菌菌株占比6.15%(8株)。从药敏试验结果来看，沙门菌对头孢他啶、头孢哌酮、氨苄西林及阿莫西林等药物的耐药率依次升高；金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、头孢曲松、氨苄西林及复方新诺明等药物的耐药率同样呈现上升趋势

[2]。

这些数据表明，沙门菌在儿童细菌性腹泻中普遍存在，且耐药性问题日益严重。沙门菌可通过食物传播，尤其在夏秋季节活跃，与金黄色葡萄球菌和大肠杆菌共同构成儿童细菌性腹泻的主要病原体。儿童由于免疫系统尚未成熟，成为这些病原体的重要传染源。

综上所述，对儿童细菌性腹泻患者进行病原体检测至关重要。准确的病原体检测不仅有助于临床医生快速选择有效的抗生素进行治疗，防止广谱抗生素的不必要应用，提高治疗成功率，降低治疗失败和复发的可能性，还能为细菌性腹泻的防控提供科学依据。面对病原体的多样性和抗生素耐药性的挑战，开发和应用更快速、精确的诊断技术，如分子生物技术，已成为临床医学和研究领域的紧迫任务。通过这些先进技术，我们可以更有效地监测病原体的分布和耐药趋势，为儿童细菌性腹泻的防治提供有力支持。

参考文献

[1]李秋红,吴艳萍,李曼丽.病原微生物检验应用于儿童细菌性腹泻的诊断价值研究[J].工业微生物,2024,54(04):37-39.

[2]杨文焕.病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的价值[C]//南京康复医学会.第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.河北省沧州市吴桥县疾病预防控制中心;,2024:5.