溃疡性结肠炎患者为何要定期进行结肠镜检查？

溃疡性结肠炎患者为何要定期进行结肠镜检查？

肖柯

成都市双流区第一人民医院  610200

在现代社会的快节奏生活中，人们的健康面临着诸多挑战。消化系统作为人体摄取营养、维持生命活动的重要系统，其健康状况至关重要。溃疡性结肠炎，这是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠非特异性慢性炎症疾病。这种疾病可发生于任何年龄段，无论是年轻人正处于事业的拼搏期，还是老年人本该享受悠闲的晚年生活，都有可能被它“盯上”。尽管目前有多种治疗方法，但由于该疾病的病因复杂、病情易反复，治疗过程往往充满挑战。患者需要长期与疾病作斗争，在这个过程中，定期进行结肠镜检查成为了患者健康管理关键环节。那么，我们就来聊一聊溃疡性结肠炎患者为何要定期进行结肠镜检查呢？

一、溃疡性结肠炎的基本特征

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病。病变主要局限于大肠黏膜以及黏膜下层，多从直肠远端开始，逆行向近端发展，可延伸至降结肠、横结肠甚至整个结肠。其临床表现多样，常见的有血性腹泻、腹痛、黏液脓血便等。病情轻重不等，具有反复发作的特点，病程漫长。这种疾病不仅影响患者的消化系统功能，还可能引发一系列全身症状和肠外表现，如发热、消瘦、贫血、外周关节炎、结节性红斑等。

二、定期进行结肠镜检查的重要性

1.早期发现癌变倾向

监测癌前病变：溃疡性结肠炎患者的肠道长期处于炎症状态，这种慢性炎症刺激会增加肠道细胞发生癌变的风险。在疾病的发展过程中，可能会逐渐出现一些癌前病变，如异型增生、腺瘤样息肉等。通过定期的结肠镜检查，医生可以及时发现这些异常病变，并采取相应的治疗措施，将癌症的发生扼杀在摇篮之中。例如，若在检查中发现较小的腺瘤样息肉，可以在结肠镜下直接进行切除，避免其进一步发展为恶性肿瘤。

评估癌变风险：随着患病时间的延长，溃疡性结肠炎患者的癌变风险也会逐渐增加。有研究表明，患病10年以上的患者癌变风险显著升高。定期进行结肠镜检查，医生可以根据肠道黏膜的病变情况、炎症程度等因素，对患者的癌变风险进行评估，为后续的治疗和随访方案提供依据。

2.准确评估疾病的严重程度和范围

判断疾病严重程度：在结肠镜下，医生可以直接观察到肠道黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等病变情况，从而准确判断疾病的严重程度。根据病变的范围、深度、黏膜损伤的程度等指标，将溃疡性结肠炎分为轻度、中度和重度。这对于制定个性化的治疗方案具有重要的指导意义，例如，对于轻度患者，可能主要采用药物治疗；而对于重度患者，可能需要联合多种治疗方法，甚至考虑手术治疗。

确定病变范围：溃疡性结肠炎的病变范围因人而异，有的患者仅局限于直肠或乙状结肠，而有的患者则可能累及整个结肠。通过结肠镜检查，医生可以全面了解病变的范围，为治疗方案的选择提供依据。例如，对于病变范围较广的患者，可能需要使用全身性的药物治疗，以达到更好的治疗效果。

3.评估治疗效果

观察黏膜愈合情况：在治疗过程中，患者的症状可能会有所改善，但症状的改善并不一定意味着肠道黏膜已经完全愈合。通过结肠镜检查，医生可以直接观察到肠道黏膜的修复情况，评估治疗的效果。如果发现黏膜仍存在炎症、溃疡等病变，说明治疗效果不理想，需要调整治疗方案。

调整药物治疗：根据结肠镜检查的结果，医生可以了解患者对药物的反应情况，判断药物的疗效和安全性。例如，如果患者在使用某种药物后，肠道黏膜的炎症得到明显缓解，说明该药物对患者有效，可以继续使用；如果药物治疗效果不佳，医生可以考虑更换药物或调整药物剂量。

4.及时发现并发症

识别肠道狭窄：在溃疡性结肠炎的发展过程中，由于肠道黏膜的反复炎症和修复，可能会导致肠道狭窄。这种狭窄会影响肠道的正常蠕动和排便功能，引起腹痛、腹胀、便秘等症状。通过结肠镜检查，医生可以及时发现肠道狭窄的部位和程度，为后续的治疗提供依据。对于轻度的肠道狭窄，可以通过药物治疗和饮食调整来缓解症状；对于严重的肠道狭窄，可能需要进行手术治疗。

检测中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的一种严重并发症，发生率较低，但病情凶险。患者的结肠会出现极度扩张，肠壁变薄，容易发生穿孔、腹膜炎等严重后果。定期进行结肠镜检查可以帮助医生及时发现中毒性巨结肠的早期症状，如结肠扩张、肠壁水肿等，以便及时采取治疗措施，降低患者的死亡率。

三、结肠镜检查的注意事项

1.检查前的准备

饮食调整：在结肠镜检查前的2-3天，患者应进食少渣食物，避免食用高纤维的蔬菜、水果、全麦面包等。检查前1天，应进无渣的低脂、细软、流质食物，如米汤、果汁等。

肠道清洁：肠道清洁是结肠镜检查成功的关键。患者需要在检查前按照医生的要求服用泻药，如硫酸镁、聚乙二醇等，以排出肠道内的粪便和气体，使肠道保持清洁。在服用泻药后，患者应大量饮水，一般需要饮水2000-3000毫升，直到排出的粪便为清水样或淡黄色无粪渣为止。

2..检查过程中的配合

放松心情：结肠镜检查过程中可能会有一些不适，如腹部胀痛、肛门不适等，但这些不适一般是可以忍受的。患者应尽量放松心情，避免紧张和焦虑，按照医生的要求配合检查。

告知医生病史：如果患者有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，或者正在服用抗凝药物、降压药物等，应在检查前告知医生，以便医生在检查过程中采取相应的措施。

3.检查后的护理

饮食恢复：结肠镜检查后肠道功能的恢复需要时间。检查后2-3小时内禁食是为了让肠道得到充分休息。之后逐渐恢复饮食时，应遵循循序渐进的原则。先从少量易消化的食物开始，如米粥、藕粉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物可能刺激肠道黏膜，引起腹痛、腹泻等不适，延缓肠道恢复。

观察症状：检查后密切关注身体状况是关键。腹痛若持续不缓解或加重，可能提示肠道损伤等问题；便血可能是检查过程中肠道黏膜受到轻微损伤，但也可能是较为严重的出血情况；发热则可能是感染的表现。一旦出现这些异常症状，及时告知医生能让医生及时进行评估诊断，采取相应治疗措施，避免延误病情。
结束语

溃疡性结肠炎患者定期进行结肠镜检查是非常必要的。这不仅有助于早期发现癌变倾向、准确评估疾病的严重程度和范围、评估治疗效果，还能及时发现并发症，为患者的治疗和康复提供有力的支持。因此，患者应充分认识到结肠镜检查的重要性，积极配合医生进行检查和治疗。