分析经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效

分析经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效

龚世均

四川省第一退役军人医院   四川  成都  610000

摘要：目的：就经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为此次研究对象，择取时间始于2022年11月至2023年11月，对其实施经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗。结果：经尿道膀胱肿瘤等离子电切术实施后，患者的术中出血量等指标呈良好趋势，术后并发症发生率较低。结论：在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的应用效果明显，值得推广。

关键词：经尿道膀胱肿瘤等离子电切术；非肌层浸润性膀胱癌；疗效

膀胱癌是较为常见的一种疾病，患病后患者会出现尿频、尿急等症状，也可出现无痛血尿情况，病因复杂，认为与遗传、环境因素共同作用有关，严重威胁着患者身心健康及生命。非肌层浸润性膀胱癌是较为常见的一种膀胱癌类型，又被称之为浅表性膀胱癌，癌细胞容易扩散，早诊断、早治疗是关键。在此病的治疗中，既往主要采取开放手术，患者术后恢复时间较长，且并发症风险较高。而经尿道膀胱肿瘤切除术则有效弥补了开放手术的不足，优势以创伤小、恢复快、并发症少等为体现，患者易接受。本文主要就经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为此次研究对象，择取时间始于2022年11月至2023年11月，共50例，随机分为对照组、观察组，每组各25例。对照组男女例数分别为17例、8例，年龄区间50-75岁，平均年龄（65.39±4.31）岁；病程3-9个月，平均病程（6.48±0.32）个月；观察组男女例数分别为18例、7例，年龄区间51-75岁，平均年龄（65.69±4.28）岁；病程2-9个月，平均病程（6.11±0.37）个月。对比患者的年龄等一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经病理检查确诊；符合手术指征；资料齐全；知情同意。排除标准：麻醉药物过敏史；癌症复发；精神疾病史；认知功能障碍；语言交流功能障碍；合并其他严重疾病；中途退出者。

1.2方法

对照组实施开放膀胱部分切除术：予以全身麻醉，调整患者的体位，在耻骨上方处做切口，将膀胱充分显露出来，切除膀胱壁，约2-3cm；切除输尿管开口及下段，术毕缝合，常规留置引流管，术后予以抗感染等对症支持治疗。观察组实施经尿道膀胱肿瘤等离子电切术：指导或帮助患者取截石位，结合患者的具体情况合理选择麻醉方法，包括全麻、蛛网膜下腔麻醉、脊柱麻醉，常规消毒铺巾后，将电切镜置入患者尿道，对肿瘤情况进行观察，包括位置、大小等，对于肿瘤偏小的患者，可切除肿瘤、基底部分膀胱壁，确保切除至肌层；肿瘤偏大者，建议逐步的将膀胱壁突出的肿物切除掉，切除至肌层。值得注意的是，对于肿瘤位于输尿管口等情况，需做到快速切除，减少电凝切割，而多发性肿瘤，切除时需遵循先小后大、先易后难的原则。切除肿瘤后及时送检，并常规留置引流管，术后行抗感染等对症治疗。

1.3观察指标

在两组患者实施不同治疗后，观察手术时间等手术指标，留意患者有无并发症发生，做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1手术指标

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术应用于非肌层浸润性膀胱癌治疗中后，观察组患者的术中出血量、导管留置时间等手术指标呈良好趋势，相比之下对照组情况则欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的手术指标对比

2.2并发症情况

观察组非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗后，术后并发症发生率较低，反观对照组则相对较高，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的并发症发生率对比

3、讨论

非肌层浸润性膀胱癌的发生率较高，手术是主要治疗手段，而经尿道膀胱肿瘤等离子电切术则是首选，效果明显，安全性较高。相较于开放手术，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的实施，不会对患者机体造成较大的创伤，基于可视镜指导的前提下，可获取更加宽广的视野，有利于手术的顺利进行[1]。在切除肿瘤组织及膀胱壁时，会有气化层、凝固层产生，从而阻断淋巴和小血管形成，术中出血量较少，在一定程度上缩短了膀胱冲洗时间。有研究指出，在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中应用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗，凭借操作精细化高的优势，不易损伤膀胱周围正常组织，患者术后恢复较快

[2]。另外，此术式的应用，不易牵拉或累及其他组织，减少了对膀胱的刺激，这对于预防相关并发症起着积极的意义。另外，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术应用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗中，能将肿瘤彻底切除，最大化保留膀胱组织，减轻了对生理功能的影响，术后复发率较低[3]。

本研究显示，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术实施后，观察组患者的术中出血量、导管留置时间等手术指标呈良好趋势，相比之下对照组情况则欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗后，术后并发症发生率较低，反观对照组则相对较高，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明，在非肌层浸润性膀胱癌的治疗中，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的应用效果明显，值得推广。

参考文献

[1]伍庆余,李旭东,陈兵,等.多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].皖南医学院学报,2021,40(1):43-46.

[2]俞天鹏.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用与有效性评析[J].智慧健康,2021,7(35):69-72.

[3]何嘉熙,邓迪豪,何泽恩,等.膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的现状与进展[J].中国综合临床,2021,37(4):317-322.