亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗对肛周脓肿患者术后镇痛的疗效观察

亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗对肛周脓肿患者术后镇痛的疗效观察

张传举  苗爱峰  袁庆延 袁艳玲 程璐璐 李红波

安阳市中医院肛肠科  河南安阳  455000

【摘要】目的：探究肛周脓肿术后患者经亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗下的痛感缓解情况。方法：选择医院2021年10月至2023年10月收治的100例肛周脓肿手术患者进行研究，在随机分组后得到观察组（50例）以及对照组（50例），向对照组采用吲哚美辛栓纳肛的方式进行镇痛，观察组则以亚甲蓝长强穴穴位封闭进行镇痛，比较双方在术后7天内的VAS疼痛评分以及不良事件发生率。结果：观察组0-7天肛周疼痛VAS评分均低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：肛周脓肿患者术后创口部位会伴随不同程度的痛感，以亚甲蓝长强穴穴位封闭的方式进行镇痛，可在术后一周内获得较好的镇痛效果，帮助患者更好的过渡，同时该方法不易引发不良方法，安全性较高。

【关键词】肛周脓肿；亚甲蓝；长强穴穴位封闭；镇痛效果

肛周脓肿因细菌感染所致，是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，手术是治疗该疾病较好的方法[1]。然而，由于手术将会对患者带来剧烈的疼痛，一直受到患者的抵触，当下应快速寻找镇痛以及止痛的方法，提高患者对手术治疗的依从性[2]。中医将肛周脓肿称为肛痈，通过刺激位于尾骶部的长强穴位，调任督之气，具有止痛的功效。亚甲蓝具有镇静的作用，其作用在神经髓鞘部位后也可以获得止痛的效果[3]。出于对肛周脓肿术后患者肛周部位疼痛抑制的需要，选择亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗的方式，可发挥亚甲蓝与刺激长强穴止痛的效果，减轻患者术后肛周的痛感。本文纳入100例肛周脓肿患者进行研究，分析亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗于患者术后肛周部位镇痛的效果，下面为本文研究的具体内容。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择医院2021年10月至2023年10月收治的100例肛周脓肿手术患者进行研究，在随机分组后得到观察组（50例）以及对照组（50例），为两组提供的镇痛方法不同，用以研究每种镇痛方法的效果。纳入的所有患者均为肛周脓肿，其中对照组男26例，女24例，年龄分布20～47岁，平均（38.24±5.16）岁。观察组男25例，女25例，年龄分布20～47岁，平均（38.24±5.16）岁。对两组患者年龄、性别、疾病类型等基本资料进行比较，其存在可比性。

1.2方法

吲哚美辛栓纳肛：术后向患者提供镇痛药吲哚美辛栓，将1粒药物放置在患者肛门部位，在术后7天均需要按照该做法放入吲哚美辛栓，同时需要了解患者肛周部位的情况，询问患者的感受。

亚甲蓝长强穴穴位封闭治疗：术前拿出准备好的亚甲蓝混合液（亚甲蓝注射液：2%利多卡因：生理盐水2：9：9），抽取３～５ｍl的量并进行长强穴封闭注射处理。对肛周部位进行常规的消毒处理，将肛门作为圆心，以15cm作为半径，对该圆形范围内的皮肤进行消毒处理。寻找长强穴，触摸患者的尾骨尖，该部位与肛门中心点是刺入的位点。找到长强穴位点后还需要对其进行消毒，随后进行刺入的操作。操作者右手持针，左手食指以及拇指紧紧的握住进针的部位，刺入患者的皮肤，进针深度大约为1cm左右。此后，左手食指需要插入到肛门中，引导针体，避免刺破肠壁。向尾骨尖方向进针3cm的深度，做好引导工作后即可退出食指，通过右手对针头的深浅以及方向进行调整，确认没有回血情况后，将2ml的亚甲蓝注入到长强穴，长强穴封闭。

1.3观察指标

对完成手术治疗的患者，以VAS视觉模拟评分法对0-7天患者肛周疼痛程度进行评估，通过量表做出患者每天肛周疼痛的评分，量表总分10分，由0分至10分，代表疼痛越来越剧烈。

观察两组患者在术后一周时间内的肛周情况，还会记录出现恶心呕吐、过敏等不良反应的数量，计算两组不良反应的发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS20．0软件进行统计学分析，其中计数资料(％)用2检验，计量资料（±S）用t检验，P＜0.05则为比较对象数值差异存在统计学意义。

2结果

2.1对两组患者0-7天肛周疼痛程度进行评估

从表1两组患者0-7天肛周疼痛VAS量表的评估值得知，观察组疼痛程度评分均低于对照组，同时两组在每天VAS疼痛评分的差值P＜0.05。

表1：两组患者0-7天肛周疼痛程度（±S）

2.2对两组患者不良反应发生率进行比较

如表2所示，观察组出现恶心呕吐、过敏等不良反应的人数少于对照组，所以观察组不良反应发生率低于对照组。

表2：两组患者不良反应发生率[n（%）]

3讨论

肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，发生于肛管、肛门、直肠周围，由细菌感染相关部位出现化脓的病理性改变，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。此外，通过临床获得的资料，发现该疾病于性别方面具有鲜明的聚集性，男性发病率是女性的3～4倍[4]。临床对肛周脓肿患者提倡以手术的方式进行治疗，该方式可直接去除病灶，但是因有创治疗会在肛周处出现强烈的疼痛感，所以会受到部分患者的抵触。治疗没有快节奏的推进，延误病情，对患者而言十分不利。临床对肛周脓肿患者进行手术治疗，应寻找减轻患者痛感的方法，提高患者对治疗的依从性。中医在术后肛周痛感控制中可发挥作用，以针刺长强穴的方式，达到止痛的目的。

在肛周脓肿术后患者肛周痛感抑制中，以针刺长强穴作为实施手段，搭配亚甲蓝作用于神经髓鞘的手段，利用亚甲蓝止痛功效，进一步放大镇痛与止痛的效果，将止痛时间延续至7—10天。将亚甲蓝作为肛周脓肿术后患者止痛的药物，同时进行长强穴穴位封闭的操作，不仅止痛以及镇痛的效果优异，同时因为操作方便所以易于进行，可以在临床中大面积推广。本次研究中，分出对照组和观察组，以不同的疼痛干预方法为肛周脓肿患者提供服务，观察组0-7天肛周疼痛VAS评分均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。其中向患者组提供了亚甲蓝长强穴穴位封闭的镇痛手段，结合研究结果发现该方法的镇痛效果较为出色。

综上所述，肛周脓肿患者术后创口部位会伴随不同程度的痛感，以亚甲蓝长强穴穴位封闭的方式进行镇痛，可在术后一周内获得较好的镇痛效果，帮助患者更好的过渡，同时该方法不易引发不良方法，安全性较高，所以具有在临床上大范围推广的意义。

参考文献：

[1]张明慧,刘满君,刘博,等.雷火灸对肛周脓肿术后肛门疼痛及创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(22):3122-3126.

[2]黄爱敏,张志永,黄宇锋.湿润烧伤膏合并威伐光治疗肛周脓肿术后神经疼痛[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(10):4.

[3]杨迪.中医护理干预对改善肛周脓肿术后疼痛的作用[J].母婴世界,2021,000(001):250.

[4]王慧菊,段曦华.肛周脓肿术后疼痛控制中实施主动关联护理的价值探析[J].医药与保健,2021,029(004):158-159.