行为矫正治疗在精神分裂症患者中的应用效果观察

行为矫正治疗在精神分裂症患者中的应用效果观察

江坤鸿

三明市台江医院 365000

【摘要】目的：观察并研究精神分裂症患者应用行为矫正治疗的效果。方法:选取2023年1月至2023年12月在我院住院的180例精神分裂症患者，按照抽取单双数的方式等分为参照组和研究组，每组90例，参照组患者给予抗精神病药物治疗和常规护理，研究组患者在参照组基础上配合行为矫正治疗，在治疗前和治疗6个月后分别用护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）、康复效果评价量表（IPROS）、生活质量评定量表（QOL）和自我管理能力量表（ESCA）进行评分。结果：两组患者在治疗前各项评分对比结果无差异性（P>0.05），治疗6个月后，研究组的NOSIE-30积极因素评分高于参照组，消极因素评分和IPROS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的生活质量评分和自我管理行为能力评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在服用抗精神病药物和常规护理基础上配合行为矫正治疗，对精神分裂症患者能起到更好的康复效果，改善患者的生活质量，提高自我管理行为能力。

【关键词】行为矫正；精神分裂症；康复效果；生活质量；自我管理行为能力

精神分裂症是一种病因尚未明确，可对患者造成感知、思维、情感等多方面损害，随病情迁延可出现明显精神衰退的严重精神疾病，对患者本人及其家庭、社会带来沉重的负担[1]。有效的治疗方式不仅需有利于控制患者病情，还应有助于提高患者的社会功能。目前对精神分裂症患者的急性期治疗主要以药物治疗为主，在其病情缓解后，治疗的重心逐步转变为促进患者精神康复并回归社会。行为矫正治疗是依据认知行为理论，通过施加认知行为干预措施，转变、纠正患者的不良行为和不合理认知，逐步改善患者慢性精神功能残缺，帮助个体重新适应社会[2]。本文旨在研究在常规治疗基础上配合行为矫正治疗对精神分裂症患者的康复效果，探寻更好的康复治疗方案。

1  对象与方法

1.1对象

从2023年1月至2023年12月在我院住院治疗的精神分裂症患者中选取研究对象。入组标准：1.符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类-第十次修订本》（ICD-10）精神分裂症的诊断；2.经治疗，急性期症状已缓解，且入组时病情已稳定1个月以上。排除标准：1.已出现明显的精神衰退，符合ICD-10残留型精神分裂症的诊断；2.患有可能导致无法配合本研究的其他躯体疾病，如失明、耳聋、严重的肢体残疾和智力障碍等其他精神疾病。最终共入组180例患者，年龄在28岁至46岁，按照抽取单双数方式等分为参照组（90例）和研究组（90例）。参照组男女比49:41，年龄（36.41±4.65）岁，其中偏执型64例、未分化型18例、紧张型8例；研究组男女比48:42，年龄（35.59±5.16）岁，其中偏执型63例、未分化型20例、紧张型7例。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

1.2方法

1.2.1参照组采用抗精神病药物治疗和常规护理，药物治疗延续原方案执行，常规护理包括指导患者按照医嘱服药，叮嘱患者注重个人卫生，调节睡眠作息习惯，制定营养饮食餐谱，宣传健康教育，加强日常生活能力训练，定期复查、评估患者精神、心理状态等。

1.2.2研究组在此基础上配合行为矫正治疗。步骤如下：1.恢复患者自理能力，培养患者生活主动性和规律性。帮助患者养成早睡早起的好习惯，每日7点起床，督促自行完成整理床铺、洗漱吃饭、清洗碗筷的活动，养成饭前便后洗手、勤换衣物、整理仪容仪表的习惯，并让其自己洗叠衣服，晚上9点前用热水泡脚后就寝，保证每日9个小时的睡眠时长。完成以上任务的患者，医护人员通过发放小礼物、点心、增加与家人的通话时间等给予患者代币奖励[3]，激发患者对生活的兴趣；2.鼓励患者参加集体活动。定期组织患者参加集体保健操、集体菜园种菜、清扫公共区域卫生、协作手工等活动，鼓励患者融入社会集体当中，增加与人的相处时间，找到社会归属感，提高团队协作力；3.培养患者个人兴趣爱好。根据患者的不同兴趣爱好特长，定期组织下棋、打牌、朗读、书法比赛等活动，加强患者的人际交流水平，提高其应对处理问题的能力；4.引导患者回归正常生活。鼓励患者积极参加矫正治疗活动，通过取得代币奖励，增加与朋友、同事之间的联系，并鼓励其亲友多来医院探望患者，增加患者治愈的信心。鼓励患者出院后保持作息习惯，同时要求家属给予患者更多的关心和照顾，不歧视患者，让其做些力所能及的家务，监督患者按时服药。

1.3观察指标

采取匿名问卷调查方式，在治疗前和治疗6个月后对两组患者应用护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）

[4]、康复效果评价量表（IPROS）、生活质量评定量表（QOL）和自我管理能力量表（ESCA）量表进行评分。NOSIE-30中的积极因素包括社会兴趣、个人卫生和社会能力，消极因素包括精神障碍表现、激惹、抑郁和迟缓。通过积极因素评分、消极因素评分、IPROS评分、生活质量评分和自我管理行为评分评价患者的康复效果。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料使用（）表示，使用t值检验，计数资料使用χ2检验，所有数据都进行SPSS20.0软件数据包来计算，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者NOSIE-30的积极因素、消极因素评分、IPROS评分在治疗前均无统计学差异（P＞0.05）；在治疗后差异均有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的NOSIE-30积极因素评分高于参照组，消极因素评分和IPROS评分均低于参照组，详见表2

2.2两组患者的生活质量评分、自我管理行为评分在治疗前均无统计学差异（P＞0.05）；在治疗后差异均有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的生活质量评分和自我管理行为评分均高于参照组，详见表3

3  讨论

精神分裂症患者的认知功能受疾病影响逐渐丧失，社会功能也逐渐衰退，无法融入正常的家庭、社会环境生活。传统的抗精神病药物治疗和护理，虽有助于控制患者的精神症状，但对认知功能恢复的疗效仍不理想，最终仍会导致患者社会功能下降。有研究显示[5]，通过发挥大脑的中介作用，改变认知可以让机体做出正确的对应行为。行为矫正治疗就是通过引导精神分裂症患者消除不协调的病态行为，形成良好的生活习惯，促进其配合医护人员进行积极的康复治疗，形成康复治疗过程中的正向反馈机制。本次研究结果显示，研究组患者的NOSIE-30积极因素评分更高、消极因素评分和IPROS评分更低，生活质量评分和自我管理行为能力评分更高，说明通过健康教育纠正患者对疾病的错误认知，引导患者建立正向积极的行为模式，培养正确的生活习惯和作息规律，有助于促进消极观念的转变，消除不协调行为症状，可以激发患者对生活的兴趣，提高自我管理行为能力、自理能力和社会适应能力。通过参加集体活动促进与他人互动，能增加社会归属感，有助于患者在出院后顺利融入社会环境。

综上所述，在常规治疗基础上施以行为矫正治疗，对精神分裂症患者的康复效果有促进作用，能有效改善患者的生活质量，提高自我管理行为能力，具有临床推广价值。

参考文献

[1]吴国平,魏景明,黄悦勤等.精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本[J/OL].中国心理卫生杂志,2024,(01):9-15[2024-01-18]http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.1873.R.20231212.1444.026.html.

[2]杨瑞,黄婉仪,许曲.心理联合行为矫正对慢性精神分裂患者不良行为习惯及精神康复的影响[J].中国实用医药, 2020, 15(24):3.

[3]万海霞,吴华.代币激励法对住院精神分裂症合并糖尿病患者运动行为及糖脂代谢的影响 [J].中国医药指南, 2023, 21 (20): 77-79.

[4]甘火琴,胡陈红,王晶,等.精神分裂症患者应用行为矫正治疗的效果观察[J].安徽医专学报, 2023, 22(3):33-35.

[5]阎雪飞.行为矫正护理对精神分裂患者不良行为的干预效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39 (17): 2064-2065.