多囊卵巢综合征的中西医研究现状及诊治概况

多囊卵巢综合征的中西医研究现状及诊治概况

1,尚航宇2,黄羿鑫3.马胜来

山东中医药大学 250000

摘要：多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌失调性疾病。现代医学观点认为，多囊卵巢综合征的发生和发展与饮食、环境、心理因素以密切相关，一般采用激素药物进行症状治疗。相比之下，中医认为，该病的发生主要与肾、脾、肝功能失调有关，治疗方法主要是通过补肾、健脾、疏肝等方式来调理脏腑。本文结合近几年中西医对多囊卵巢综合征的病因病机、诊断、治疗进行简要概述。

关键词：多囊卵巢综合征;中西医结合疗法;病因病机;治疗;研究进展;

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是最常见的妇科内分泌紊乱疾病，据统计，我国育龄人群PCOS患病率为5.61%[1]，PCOS严重影响了患者的生育能力、生活质量以及长期健康状况, 因此备受中西医妇产科专家的高度关注。PCOS的特征包括月经失调、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等。随着现代医学的不断进步，中西医在PCOS的研究和治疗上都取得了较为突出的进展。本文将探讨PCOS的中西医研究现状及其诊治概况，并分析二者在病因病机、诊断、治疗方法上的异同。

一、PCOS的病因与发病机制

西医认为，PCOS的病因涉及遗传、环境和内分泌等多种因素。研究发现，胰岛素抵抗是PCOS的重要病理生理基础，许多PCOS患者表现出胰岛素水平升高以及代谢综合征的特征。临床研究表明，PCOS患者常伴有肥胖、糖尿病等代谢疾病。

PCOS属于中医“闭经”、“月经后期”、“不孕”的范畴，根据中医辨证论治，PCOS发病的主要原因是肝、脾、肾功能失调。肾为藏精之脏，主生长发育与生殖，肾是产生月经和孕育胎儿的根本。《景岳全书•传忠录》里强调说：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”由此可见，肾虚乃致病之根。肝藏血，为女子之先天，精血同源，二者互资，为月经产生及胞宫孕育胎儿提供物质基础，肝失疏泄，调畅气机的中心环节受阻，脏腑经络之气升降出入的平衡失调，日久气血瘀滞，胞脉运行不畅。肝郁乃致病之因。脾主运化水谷精微，化生气血，充养培育肾精，二者先后天相互资生，先天温养激发后天，后天补充培育先天。《兰室秘藏•妇人门》载：“妇人脾胃久虚,或形羸气血俱衰,而致经水断绝不行。”由此可见，脾虚乃致病之由。

二、PCOS的临床表现

PCOS的临床表现主要为以下几个方面：

1、月经失调：经期大于35天, 排卵每年少于或等于8次能被定义为稀发排卵；超过6个月无月经来潮定义为闭经。

2.多毛症：由于雄激素水平升高，患者常出现多毛、痤疮等症状。70%的PCOS患者存在多毛的现象。

3.卵巢多囊表现：通过超声检查可观察到卵巢表面有多个小囊泡，通常数量超过12个，直径小于10mm。

4.代谢异常：PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗、脂代谢异常、肥胖等代谢问题。据统计，有50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，因此PCOS患者更易患上2型糖尿病、高血压等疾病。

三、PCOS的诊断标准

3.1 西医诊断

在我国，诊断PCOS的必备条件是月经稀发、闭经或不规则的子宫出血，另外符合临床高雄激素表现或高雄激素血症、超声PCO表现中的1项并排除其他引起高雄激素和排卵异常的类似疾病即可诊断为PCOS[2]。国情和人种不同，PCOS的诊断标准也有一定差异。

3.2 中医诊断

根据中医证候分类标准，PCOS可以辨证分为8个证型[3]，分别为：肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾虚血瘀、痰凝胞宫、脾虚痰湿、肝郁气滞、血瘀型，需要根据不同的证型给予相应的治疗方案。

四、PCOS的治疗现状

4.1西医治疗

4.1.1生活方式干预

调整生活方式是PCOS的基础治疗。大部分患有PCOS的人都存在肥胖问题，对于体重超标或肥胖的患者来说，可以通过控制饮食、增加运动量和行为干预来改善胰岛素抵抗和激素水平。

4.1.2药物治疗

常见的激素疗法如口服避孕药（OC）可调节月经周期，降低雄激素水平；抗胰岛素药物如二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，帮助控制体重和月经；促排卵药物克罗米芬是PCOS促排卵首选药，可以促进卵泡发育，提高妊娠率。

4.1.3手术治疗

腹腔镜卵巢打孔术是一项微创手术，用于治疗卵巢囊肿、多囊卵巢综合症等疾病。与传统的开腹手术相比，这种手术有着创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。

4.2 中医治疗

4.2.1中药治疗

肾虚痰实型PCOS患者应补肾化痰，方可选俞氏温补方[4]。肾阳虚型PCOS患者应温补肾阳，填精益髓，可予以右归丸加减。痰凝胞宫型PCOS患者应燥湿除痰，理气行滞，方可选苍附导痰丸加味。肝郁气滞型PCOS患者应疏肝解郁，行气止痛，方可选柴胡疏肝散或补肾化瘀汤。

4.2.2针灸治疗

针灸选穴原则为补肾疏肝健脾兼调理冲任。可取中极、关元、三阴交、子宫、地机、横骨等穴进行针灸。

五、PCOS的研究现状

近年来，西医对PCOS的研究不断深入，病因研究揭示了遗传和环境因素在PCOS中的重要作用，代谢研究深入探讨了PCOS与代谢综合征、糖尿病等的关系，新型药物的开发及治疗方案的优化如胰岛素敏感剂、最新的促排卵药物的出现促进了PCOS研究进程的发展。

中西医结合并不等于中医加西医,而是将西医的技术诊断及治疗方法于中医的辨证论治有机的结合在一起，通过对大量PCOS患者的临床观察，以实现更好的治疗效果。

六、结语

多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病，涉及多种病因和多方面的临床表现。西医在PCOS的研究和治疗方面取得了一定的进展，但仍面临许多挑战，如病因的复杂性、个体差异等。中医在PCOS的研究中强调整体观念和辨证论治，为患者提供了另一种治疗选择。未来的研究方向应当关注中西医结合的治疗模式，探索更为有效的治疗方案，以改善PCOS患者的生活质量。

在未来的研究中，应加强对PCOS的基础与临床研究，尤其是深入探讨中西医结合治疗的可行性和有效性。同时，通过多中心、大样本的临床试验，验证不同治疗方案的疗效，以期为更多PCOS患者提供更为科学和合理的治疗选择。

[1]Li Rong, Zhang Qiu, Yang Dongzi, et al.Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China:a large community-based study[J].Human Reproduction, 2013, 28 (9):2562-2569.

[2]多囊卵巢综合征诊断——中华人民共和国卫生行业标准[J].中华妇产科杂志, 2012, 47 (1) :74-75.

[3]王东梅,赵珂.多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究[J].山东中医杂志,2006,(06):378-380.

[4]俞瑾. 多囊卵巢综合征的中西医治疗 [J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, (11): 13-15.

作者简介：

1作姓名；尚航宇 性别；女 出生年月；2003年5月 籍贯（具体到市）；山东济南 民族；汉，最高学历；本科在读 目前职称；无 研究方向：针灸推拿

2作姓名；黄羿鑫 性别；男 出生年月；2003年6月 籍贯（具体到市）；山东济南 民族；汉，最高学历；本科在读 目前职称；无 研究方向：针灸推拿

3作姓名；马胜来  性别；男 出生年月；2003年7月 籍贯（具体到市）；山东济宁 民族；汉，最高学历；本科在读 目前职称；无 研究方向：针灸推拿