宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值

宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值

郑兰

福州经济技术开发区医院 350015

【摘要】目的：探讨宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法：将2023.09-2024.09月本院收治的84例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组及观察组，各42例。对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用宫腔镜下妊娠物清除术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术指标、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：宫腔镜下妊娠物清除术可有效减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量，并降低其并发症发生风险。

【关键词】宫腔镜下妊娠物清除术；子宫瘢痕妊娠

剖宫产是妇产科领域的重要分娩方式，但可能导致子宫瘢痕妊娠的发生，这种情况是指受精卵在剖宫产切口处植入。普遍认为，其源于妊娠囊在穿越子宫内膜与疤痕组织之间的敏感区域时，附着到了形成疤痕的肌层。由于这种状况可能对母体健康和安全造成长期且严重的影响，及时制定有效的治疗方案显得尤为关键。基于此，本文研究了宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

将2023.09-2024.09月本院收治的84例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组及观察组，各42例。对照组：年龄25-34（29.43±2.23）岁。停经41-82（61.35±6.35）d；观察组：年龄26-33（29.75±1.58）岁。停经42-81（60.76±7.10）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规开腹手术治疗：首先进行气管插管全麻，随后实施常规消毒及铺巾。在耻骨联合上方约3cm处切开8cm长的横向切口。小心分离皮肤与皮下组织，以暴露腹直肌。通过牵拉腹膜进入腹腔，并在膀胱部位做一个切口。轻柔地向下牵引膀胱，充分显露病变并切除胚胎组织。使用“8”号缝线止血，并用可吸收缝线闭合子宫切口。在确认无活动性出血后，冲洗腹腔并放置引流管以完成手术。

观察组采用宫腔镜下妊娠物清除术治疗：行气管插管全麻，随后进行常规消毒和铺巾。通过建立人工气腹，并使用腹腔镜探查，以观察骨盆腔、子宫及瘢痕组织。在脐下约1cm处做了一个横向切口用于置入腹腔镜，并在两侧各开0.5cm的小切口。使用电钩进入膀胱操控腹膜反折，然后将其向下拉动，以露病灶并切开。取出胚胎组织后进行了病变切除并对子宫清创，最后用可吸收缝线关闭子宫切口，根据临床评估决定是否放置引流管。

1.3观察指标

（1）手术指标：包括手术时间、出血量、住院时间。（2）并发症发生率：包括切口感染、阴道流血、下腹坠痛。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计量数据以“”形式呈现，并进行t检验；计数数据以“n，%”形式呈现，并进行x2检验。当P＜0.05时，表示在统计学上存在显著差异。

2.结果

2.1两组手术指标对比

观察组手术时间、出血量、住院时间分别为（48.83±21.25）min、（100.23±60.22）ml、（2.46±1.13）d；对照组分别为（80.52±28.94）min、（140.27±84.26）ml、（3.99±1.47）d。观察组手术指标显著低于对照组，组间对比明显（t=5.720，P=0.001；t=2.506，P=0.014；t=5.348，P=0.001）。

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为4（9.52%）：切口感染2例、阴道流血1例、下腹坠痛1例；对照组并发症发生率为11（26.19%）：切口感染4例、阴道流血4例、下腹坠痛3例。观察组并发症发生率显著低于对照组，组间对比明显（x2=3.977，P=0.046）。

3.讨论

子宫疤痕妊娠是一种异位妊娠，通常发生在剖宫产后的女性中。这种情况可能导致子宫破裂和严重出血等并发症，其突发性和迅速恶化对患者安全构成显著威胁。近年来，随着剖宫产率上升，子宫瘢痕妊娠的发生频率也增加。目前，临床常用的治疗方法包括开腹手术、经阴道或腹腔镜手术等。

本研究结果显示，观察组手术指标、并发症发生率均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示宫腔镜下妊娠物清除术效果显著。这是因为宫腔镜下妊娠物清除术采用了较小的手术切口，这样可以显著减轻手术带来的损伤和出血，从而为患者带来多方面的好处。这一操作通常在腹腔和盆腔狭窄区域内进行，降低了外部伤口的暴露程度，使得手术医生能够更清晰地观察到妊娠组织的大小[1]。这种视野的提升提高了手术效率，加快了整个过程。此外，由于手术医生不会直接接触患者组织，因此有效减少了术后感染风险，为患者恢复创造了良好的条件[2]。

综上所述，宫腔镜下妊娠物清除术可有效减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量，并降低其并发症发生风险。

参考文献

[1]张玉静.宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值探究[J].临床研究,2023,31(08):55-58.

[2]于春梅,吴海霞,徐玉霞.宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果分析[J].中外女性健康研究,2020,(02):55+80.