噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

王金

东北石油大学秦皇岛校区医务室，河北 秦皇岛 066000

[摘要]目的：分析噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿临床应用。方法：研究在2021年2月-2022年2月期间的本医院中，对78名患有慢性阻塞性肺气肿的病患进行了深入分析。这些患者被随机分为两组，对照组采取常规治疗，观察组应用噻托溴铵粉雾剂治疗，对比治疗效果。结果：经过治疗后发现，观察组的炎症因子水平优于对照组，观察组患者的肺功能优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于慢性阻塞性肺气肿患者采取噻托溴铵粉雾剂治疗，能够进一步提升治疗效果，值得进行临床推广。

关键词：噻托溴铵粉雾剂；慢性阻塞性肺气肿；临床研究

慢性阻塞性肺病是呼吸系统领域的一种多见病症，在其进程的各个阶段，多种因素如炎症细胞和炎症因子等共同作用[1]。其中，机体胆碱能神经系统活动的异常增强是引发该病的关键机制之一[2]。在治疗过程中，临床医生特别注重使用抗胆碱能药物。传统上，常用异丙托溴铵等药物进行治疗。这类药物属于非选择性胆碱能受体阻断剂，能够激活体内的多种胆碱能受体，进而促使支气管扩张，并对提升患者肺功能有所帮助[3]。但是，随着对该药物研究的不断深入，其缺陷也逐渐显现，例如血药浓度维持时间较短、需要频繁用药等问题。在制定治疗方案时，必须选取更为高效的策略[4]。噻托溴铵粉末吸入剂作为一种抗胆碱能药物，它专门针对 M3 型受体发挥其拮抗效能。由于该药物能够有效地与支气管平滑肌上的 M5 型受体竞争性结合，因此在支气管扩张方面具有显著的治疗优势，经常被用作治疗慢性阻塞性肺病的标准药物。本项研究以 2022 年 4 月至 2023 年 4 月间，本院接收的 78 名慢性阻塞性肺病患者为样本，旨在评估噻托溴铵粉末吸入剂在治疗慢性阻塞性肺病中的临床效用。以下为研究报告内容。

1资料与方法

1.1临床资料

在本医疗机构中，对78名患有慢性阻塞性肺气肿的病患进行了深入分析。这些患者被随机分为两组，一组为观察组，共有39人，其中男性27人，女性12人，年龄介于45至73岁之间，平均年龄为55.48岁；另一组为对照组，同样39人，男性28人，女性11人，年龄分布在47至78岁，平均年龄为55.61岁。两组患者在性别和年龄方面的基本数据没有显著差异（P值大于0.05），因此两组具有可比性。此次研究已经通过了医院伦理委员会的严格审查。

纳入条件：①满足《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2007年修订版）》中关于慢性阻塞性肺气肿的诊断要求，表现为咳嗽、气促等症状，并通过肺功能检测、CT扫描以及X光片检查综合确诊；②参与本研究的患者均已签订知情同意书。

排除条件：①患有严重肝脏或肾脏功能不全者；②患有精神或神经系统疾病者；③患有肺结核者。

1.2方法

   对照组：采用标准治疗措施。用药方案：①使用布地奈德吸入混悬剂（批准文号：H20140474；含量：2毫升含0.5毫克），配合使用复方异丙托溴铵吸入溶液（批准文号：H20150173；含量：2.5毫升含异丙托溴铵0.5毫克与沙丁胺醇2.5毫克），通过雾化器进行吸入，每次用量分别为2毫升和2.5毫升，每日两次。整个治疗周期为10周。

  观察组：在布地奈德吸入混悬剂的基础上，加入噻托溴铵干粉吸入剂（批准文号：H20060454；含量：18微克），使用专用吸入器进行给药。每日一次，每次剂量为1至2包。整个治疗过程持续10周。

1.3观察指标

（1）呼吸功能评估。通过呼吸功能检测设备进行评估。所包含的参数有：①一秒内强制呼出的气体量；②强制肺活量；③最高通气能力。需计算①与②的比率。（2）炎症相关因子检测。抽取空腹状态下的静脉血液3毫升。进行离心处理：以3千转每分钟的速度离心，取离心后的上层清液。采用酶联免疫吸附技术测定白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的含量。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的肺功能

通过2组患者的肺功能比较，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1  比较2组患者的肺功能（x±s）

2.2比较两组患者炎症因子水平

对比两组患者炎症因子水平，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2比较两组患者炎症因子水平（x±s）

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统常见病症，其发病率和死亡率均不低。目前，治疗此病的主要策略是采用支气管扩张疗法。过去常用的药物是异丙托溴铵，尽管效果显著，但患者需频繁用药，导致依从性下降，进而可能影响病情的稳定和治疗效果[5]。噻托溴铵作为一种新型长效抗胆碱能药物，其在慢性阻塞性肺气肿治疗中的应用，不仅有助于提升肺功能，还能显著缓解呼吸困难，减少患者急性发作和住院的频率[6]。与此同时，鉴于该药物能针对性地影响M型受体，而对调节性M2受体的影响相对较弱，因此它被用作治疗慢性阻塞性肺病的药物，其疗效相较于抗胆碱类药物更为显著，有效降低了患者的全身性副作用。另外，噻托溴铵的药效持续时间较长，患者每日仅需吸入一次，这大大提升了患者的用药遵从度。

噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，能有效缓解炎症反应。该干粉吸入剂成分无法进入大脑，从而极大降低了神经系统受损的风险。对比异丙托溴铵，噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病时展现出更佳的安全性。因此，噻托溴铵干粉吸入剂的应用显著提升了慢性阻塞性肺疾病的疗效，具有极高的临床意义。

参考文献

[1] 张惠卿,刘朝军,封博华. 慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J]. 母婴世界,2021(11):67.

[2] 符尚林,钟燕,秦文静. 养阴清肺汤佐治老年慢性阻塞性肺气肿临床研究[J]. 中国药业,2021,30(14):70-73.

[3] 郭蕾. 舒适治疗在老年慢性阻塞性肺气肿临床治疗中的应用价值体会[J]. 实用临床治疗学电子杂志,2020,5(4):61.

[4] 贾国柱. 多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析[J]. 保健文汇,2019(6):154-155.

[5] 丛朵. 舒适治疗在老年慢性阻塞性肺气肿临床治疗中的应用价值分析[J]. 中国医药指南,2019,17(31):231-232.

[6] 孙娟. 健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗慢性阻塞性肺气肿临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(4):后插47-后插49.