急诊科护理：常见药物不良反应识别

急诊科护理：常见药物不良反应识别

蒋艳红

宜宾市第三人民医院  644000

在急诊科，药物治疗是挽救患者生命、缓解病痛的重要手段之一。然而，药物在发挥治疗作用的同时，也可能会引起不良反应。及时识别和处理药物不良反应，对于保障患者的安全至关重要。

一、药物不良反应的概念及分类

药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物不良反应可以分为以下几类：

1. 副作用：是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应。例如，使用阿托品治疗胃肠痉挛时，可能会出现口干、心悸等副作用。

2. 毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。毒性反应可以分为急性毒性反应和慢性毒性反应。急性毒性反应如使用大剂量镇静催眠药引起的呼吸抑制；慢性毒性反应如长期使用抗癫痫药引起的肝肾功能损害。

3. 过敏反应：是指机体对某些药物产生的异常免疫反应。过敏反应的表现形式多样，可轻可重，轻者如皮疹、瘙痒，重者如过敏性休克，甚至危及生命。

4. 特异质反应：是指少数患者由于遗传因素导致对某些药物特别敏感，产生与常人不同的反应。例如，某些人使用伯氨喹后会发生严重的溶血性贫血。

二、急诊科常见药物不良反应及识别方法

1. 抗菌药物

（1）过敏反应：抗菌药物是引起过敏反应的常见药物之一。表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现过敏性休克。如果患者在使用抗菌药物后出现上述症状，应立即停止用药，并采取相应的抗过敏治疗措施。

（2）胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状较为常见，一般在用药后不久出现。如果症状较轻，可以继续观察；如果症状严重，影响患者的进食和生活，应考虑调整用药方案。

（3）肝肾功能损害：长期或大剂量使用抗菌药物可能会导致肝肾功能损害。表现为肝功能异常（如转氨酶升高、黄疸等）、肾功能异常（如血肌酐、尿素氮升高等）。在使用抗菌药物期间，应定期检查肝肾功能，以便及时发现问题并处理。

2. 心血管药物

（1）心律失常：如使用强心苷类药物（如地高辛）时，可能会出现心律失常，如心动过缓、室性早搏等。患者可能会感到心悸、胸闷、头晕等不适。在使用心血管药物时，应密切观察患者的心率、心律变化，如有异常应及时调整用药剂量或停药。

（2）低血压：使用降压药、血管扩张药等可能会引起低血压。患者可表现为头晕、乏力、视力模糊等。在用药过程中，应定期测量血压，根据血压情况调整用药剂量。

（3）心绞痛加重：某些心血管药物在使用过程中可能会导致心绞痛加重。如使用β受体阻滞剂时，如果突然停药，可能会引起反跳性心绞痛。在使用心血管药物时，应严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。

3. 镇静催眠药

（1）嗜睡、头晕：镇静催眠药的常见不良反应之一是嗜睡、头晕。患者在用药后可能会感到困倦、无力，影响正常的生活和工作。在使用镇静催眠药期间，应避免从事危险作业，如驾驶车辆、操作机器等。

（2）呼吸抑制：大剂量使用镇静催眠药可能会引起呼吸抑制。患者表现为呼吸减慢、变浅，甚至呼吸停止。在使用镇静催眠药时，应严格掌握用药剂量，特别是对于老年人、儿童和肝肾功能不全者，应慎用或减量使用。

4. 解热镇痛药

（1）胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、溃疡等。解热镇痛药对胃肠道有一定的刺激作用，长期或大剂量使用可能会导致胃肠道损伤。在使用解热镇痛药时，应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

（2）肝肾功能损害：某些解热镇痛药如对乙酰氨基酚等，在大剂量使用时可能会引起肝肾功能损害。表现为肝功能异常、肾功能异常等。在使用解热镇痛药时，应严格按照医嘱用药，避免超剂量使用。

（3）过敏反应：少数患者对解热镇痛药可能会产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。如果出现过敏反应，应立即停止用药，并采取相应的抗过敏治疗措施。

三、药物不良反应的预防和处理

1. 预防

（1）严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免不必要的用药。

（2）了解患者的过敏史、用药史和家族史，对有过敏史的患者应慎用可能引起过敏的药物。

（3）按照规定的剂量、用法和疗程用药，避免超剂量、超疗程用药。

（4）注意药物的相互作用，避免联合使用可能产生相互作用的药物。

（5）加强用药监护，密切观察患者的用药反应，特别是在用药初期和调整用药剂量时。

2. 处理

（1）一旦发现药物不良反应，应立即停止用药，并采取相应的治疗措施。

（2）对于轻微的不良反应，如皮疹、瘙痒等，可以给予抗过敏药物治疗；对于严重的不良反应，如过敏性休克、呼吸抑制等，应立即进行抢救。

（3）及时报告医生和药师，协助他们进行不良反应的调查和处理。

（4）记录不良反应的发生情况，包括药物名称、用药时间、不良反应表现、处理方法等，以便为今后的用药提供参考。

总之，在急诊科护理中，识别常见药物不良反应是非常重要的。医护人员应加强对药物不良反应的认识，提高警惕，密切观察患者的用药反应，及时发现和处理药物不良反应，确保患者的用药安全。