扁桃体炎患者术后疼痛护理的综合干预效果评价

扁桃体炎患者术后疼痛护理的综合干预效果评价

孙秀芝 孙莹 李芳 彭跃转 李丹丹 张云

徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉科 江苏徐州 221000

【摘要】：目的探讨综合干预措施对扁桃体炎患者术后疼痛护理的效果。方法选取2022年8月至2024年8月收治的80例扁桃体炎手术患者，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合干预措施，对比两组患者术后疼痛程度、疼痛持续时间及护理满意度。结果观察组术后疼痛程度明显轻于对照组，疼痛持续时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论综合干预措施能有效减轻扁桃体炎患者术后疼痛，缩短疼痛持续时间，提高护理满意度，具有重要临床价值。

【关键词】：扁桃体炎；术后疼痛；综合干预；护理效果

扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病，手术是治疗扁桃体炎的有效方法之一，但术后疼痛是患者常见且较为痛苦的症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。有效的疼痛护理干预对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。本研究旨在评价综合干预措施在扁桃体炎患者术后疼痛护理中的效果，为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月至2024年8月在我院耳鼻喉科行扁桃体切除术的患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄10-45岁，平均（25.5±8.5）岁；对照组中男性20例，女性20例，年龄11-48岁，平均（26.2±7.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术后病情观察、饮食指导（术后禁食辛辣、刺激性食物，先冷流食，逐渐过渡到半流食、软食等）、口腔护理（指导患者术后正确漱口，保持口腔清洁）、用药指导（遵医嘱给予抗生素等药物治疗）等。

观察组在常规护理基础上实施综合干预措施：

疼痛评估：术后密切观察患者疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）于术后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时对患者疼痛程度进行评估，根据评估结果及时调整护理方案。同时建立疼痛护理记录单，详细记录评估结果、护理措施及患者反应，以便动态调整方案。

心理干预：术前开展疼痛教育课程，通过多种形式向患者及家属讲解手术、疼痛相关知识，增强其心理准备。术后每日安排心理辅导，由专业人员一对一沟通，运用放松训练缓解紧张，鼓励患者倾诉，积极疏导，树立信心。

冷敷护理：术后立即给予颈部冷敷，使用冰袋或冷敷贴，每次冷敷15分钟，间隔时间45分钟，冷敷4一6小时，以减轻局部肿胀和疼痛。同时加强口腔护理，使用含止痛抗菌成分漱口液，如复方硼砂含漱液，每天 4 - 6 次，保持口腔清洁，预防感染加重疼痛。

体位护理：指导患者术后采取半卧位或侧卧位，头部稍向前倾，以减轻颈部张力，缓解疼痛。除常规体位外，调整床头 30° - 45°，放置软枕支撑。定时指导患者在床上进行简单肢体活动，每 2 小时一次，每次 5 - 10 分钟，促进循环。术后 24 小时依患者状况制定下床活动计划，从每次 5 分钟逐渐延长至 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，扩大活动范围，同时密切观察有无不适，保障安全。

分散注意力：鼓励患者通过听音乐、看视频、与他人聊天等方式分散注意力，减轻对疼痛的关注度。

多模式镇痛与饮食干预：在医生指导下采用多模式镇痛，合理使用布洛芬定时给药及利多卡因凝胶术后 6 小时起每天 3 次涂抹手术部位。饮食方面，术后先给予冰冷流食，24 小时后过渡至温凉半流食，保证营养均衡、口感适宜，避免刺激性食物，鼓励多饮水，保持口腔湿润，促进恢复。

1.3 观察指标

疼痛程度：采用VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛，记录两组患者术后不同时间点的疼痛评分。

疼痛持续时间：记录从术后开始至疼痛明显减轻（VAS评分≤3分）的时间。

护理满意度：采用自制问卷，分为非常满意、满意、不满意三个等级，计算护理满意度（总满意度=非常满意例数+满意例数/总例数×100%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

表1 两组患者术后疼痛程度比较

由表1可知，观察组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛持续时间比较

观察组疼痛持续时间为（24.5±8.5）小时，对照组疼痛持续时间为（38.2±10.2）小时，t=5.483，P＜0.001，观察组疼痛持续时间明显短于对照组。

表2 两组患者疼痛持续时间比较

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为95.0%（38/40），其中非常满意25例，满意13例，不满意2例；对照组患者护理满意度为80.0%（32/40），其中非常满意18例，满意14例，不满意8例。χ²=4.114，P=0.042，观察组护理满意度高于对照组。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

扁桃体炎术后疼痛主要与手术创伤、局部炎症反应等因素有关。常规护理在一定程度上能满足患者的基本护理需求，但对于术后疼痛的缓解效果有限。综合干预措施通过多方面的护理干预，有效减轻了患者的术后疼痛[1]。

及时准确的疼痛评估是实施有效疼痛护理的基础，通过术后不同时间点的VAS评分，医护人员能及时了解患者疼痛变化情况，从而针对性地调整护理措施，使疼痛管理更加精准[2-3]。患者对手术的恐惧和焦虑会加重对疼痛的感知，术前的详细告知和术后的心理支持能有效缓解患者的不良情绪，增强其对疼痛的耐受力[4-5]。冷敷可使局部血管收缩，减少局部血流量，降低局部组织代谢，从而减轻肿胀和疼痛；口腔护理在清洁口腔的同时发挥止痛抗菌功效，预防感染引发的疼痛加剧，为伤口愈合营造良好环境[6]。合适的体位有助于减轻颈部张力，避免因体位不当引起的疼痛加剧。半卧位或侧卧位头部稍前倾的姿势，可使颈部肌肉放松，减少对手术部位的牵拉，缓解疼痛[7]。分散注意力是一种非药物性的疼痛缓解方法，患者在进行听音乐、看视频等活动时，大脑会将注意力从疼痛刺激上转移，从而减轻疼痛感受，同时积极的情绪状态也有助于身体的恢复[8]。本研究结果显示，观察组在疼痛程度、疼痛持续时间和护理满意度方面均优于对照组。这表明综合干预措施在扁桃体炎患者术后疼痛护理中具有显著优势，不仅能有效减轻患者的疼痛，还能提高患者对护理工作的满意度，有利于患者的康复和护理质量的提升。

综上所述，综合干预措施在扁桃体炎患者术后疼痛护理中具有重要的临床价值，值得在临床实践中推广应用。但在实施过程中，应根据患者的个体差异进行个性化护理，以进一步提高护理效果。

参考文献

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[4]郭建敏.扁桃体炎护理中健康教育的作用[C]//中国老年保健协会.第一届“中西医融合助力现代医学发展”研讨会论文集.米易县白马镇中心卫生院;,2024:4. DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.028785.

[5]孙倩.细节护理联合心理干预对慢性扁桃体炎患者术后疼痛、生存质量的影响[J].婚育与健康,2023,29(23):157-159.

[6]骆晶.口腔护理对改善急性化脓性扁桃体炎患者预后的效果[J].名医,2024,(06):123-125.

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[8]宋艳霞.针对性护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果分析[J].中国医药指南,2023,21(21):177-179.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.21.015.