问题导向健康教育对妊娠期糖尿病患者自我管理和血糖的影响

问题导向健康教育对妊娠期糖尿病患者自我管理和血糖的影响

梁文芝

江门市新会区妇幼保健院  529100

【摘要】目的：探讨问题导向健康教育模式干预对妊娠期糖尿病患者自我管理效能、依从性和血糖水平的影响。方法：选取江门市新会区妇幼保健院收治的76例妊娠期糖尿病(GDM)患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组采用常规健康教育，观察组采用问题导向健康教育模式干预，时间为1个月。干预前后，通过糖尿病自我管理效能量表(DSES)和糖尿病自护行为量表(SDSCA)评估患者的自我管理效能和自护能力，通过治疗依从性量表评估治疗依从性，观察患者的空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2h PG)的变化。结果：干预后，观察组的自我管理效能和自护能力显著提高，且各维度的得分均高于对照组。治疗依从性量表中的各维度评分在干预后显著提高，且观察组高于对照组(P < 0.05)。血糖指标方面，观察组的FPG和2h PG水平在干预后显著降低，且低于对照组(P < 0.05)。结论：问题导向健康教育模式干预有助于提高妊娠期糖尿病患者的自我管理效能、自护能力和治疗依从性，有助于血糖水平的控制。因此，这种健康教育模式在临床治疗中具有积极的应用价值。

关键词：问题导向健康教育；妊娠期糖尿病；自我管理效能；自护能力；依从性；血糖控制

0前言

妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠期间首次出现的葡萄糖耐受性异常，是一种常见的妊娠并发症。它不仅对孕妇自身带来风险，还可能影响胎儿的健康，增加不良妊娠结局的风险，如早产、巨大儿和新生儿呼吸窘迫综合征。随着全球范围内GDM的发病率不断上升，特别是在饮食和生活方式日益西化的地区，寻找有效的干预方式以控制血糖、减少不良妊娠结局显得尤为重要。

本研究旨在探讨问题导向健康教育模式干预对妊娠期糖尿病患者自我管理效能、依从性和血糖水平的影响。通过对观察组和对照组的对比，我们将评估这一教育模式对患者自我管理能力的提升以及血糖控制的改善情况，为临床治疗提供新的思路和策略。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年7月至2024年2月期间在江门市新会区妇幼保健院进行诊治的76例妊娠期糖尿病(GDM)患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。患者的平均年龄为28.6±3.5岁，年龄范围为21至36岁。

纳入标准：1. 符合妊娠期糖尿病的诊断标准。2. 孕周在24至28周。3. 单胎妊娠，初次确诊妊娠期糖尿病。排除标准：1. 诊断为其他类型糖尿病者。2. 存在其他妊娠期合并症和并发症者。3. 使用辅助生殖技术妊娠者。4. 存在沟通障碍，如听力、精神或语言问题者。

1.2方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组的护理方法主要采用传统的健康教育模式，包括常规的口头健康教育、发放健康教育手册和患者咨询。患者接受口头讲解，内容涵盖妊娠期糖尿病的基础知识、药物治疗、饮食控制、运动、定期产检和复查指导。护士会根据患者的具体情况提供个人化的健康教育，但患者通常处于被动接受状态。在此过程中，护士会强调自我管理的重要性，提醒患者定期监测血糖水平，遵医嘱服药，并提供日常护理的指导，如足部护理和预防低血糖。在患者出院前，护士会提供一次集中的健康教育培训，确保患者了解所有相关信息。

1.2.2 观察组护理方法

（1）问题导向健康教育

观察组的护理方法采用问题导向健康教育模式。首先，护理团队与患者进行面对面沟通，收集患者在自我管理和治疗过程中可能遇到的常见问题，然后根据这些问题设计健康教育课程。护理团队创建了一个问题库，并基于此编制典型案例，用于教育和讨论。

（2）组内讨论和互动

护理团队将患者分成小组，每组约10人，并在每周举行一次组内讨论会议。在这个过程中，患者和家属可以围绕典型案例展开讨论，提出问题，分享经验，互相学习。在护士的引导下，患者通过讨论和互动获得更多关于妊娠期糖尿病管理的知识。

1.3统计学分析

本研究的数据使用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。对于计量资料，采用均值±标准差(± s)表示，并进行独立样本t检验，以比较两组之间的差异。对于计数资料，使用卡方(χ²)检验或Fisher精确检验，根据数据的性质和分布选择合适的检验方法。P值小于0.05被认为具有统计学显著性。

1.4观察指标

（1） 自我效能：使用糖尿病自我管理效能量表(DSES)评估患者的自我效能，包括饮食、运动、血糖监测、遵医嘱用药、足部护理、预防低血糖等维度。该量表共有26个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示患者的自我效能越高。

（2）自护能力：通过糖尿病自护行为量表(SDSCA)来衡量，包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物依从性、足部护理等维度。该量表共有24个条目，采用Likert 7级评分法，得分越高表示患者的自护能力更好。

2结果

2.1自我效能

在比较健康教育干预前后，观察组在饮食、运动和血糖监测方面的自我效能得分均高于对照组。这表明，问题导向健康教育模式对提高患者自我效能有效。在遵医嘱用药、足部护理、以及预防及处理低血糖方面，观察组在干预后的改善也明显优于对照组，p＜0.05。这表明观察组在治疗依从性和护理能力上取得了更好的进展。总体来看，问题导向健康教育模式有助于提升妊娠期糖尿病患者的自我效能、治疗依从性和血糖控制效果，带来显著的临床益处。

2.2自护能力

在健康教育干预前后，观察组和对照组在自护能力的五个方面进行了比较，结果显示，观察组在干预后表现出更大的改善。具体来看，在血糖监测、饮食控制、运动训练、药物依从性和足部护理等方面，观察组在干预后的得分均显著高于对照组，t值和P值均显示出显著性。观察组在血糖监测方面的t值为16.274，饮食控制方面的t值为8.901，运动训练方面的t值为13.183，药物依从性方面的t值为11.826，足部护理方面的t值为8.564，所有的P值均＜0.05。这些数据表明，问题导向健康教育模式能够有效提高妊娠期糖尿病患者的自护能力，从而在治疗过程中取得更好的效果。

3讨论

本研究旨在探讨问题导向健康教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者的影响，特别是在自我管理效能、治疗依从性和血糖水平方面的作用。通过比较对照组和观察组在干预前后的表现，研究结果显示，问题导向健康教育模式在提高患者的自我管理能力和血糖控制方面具有明显优势。

首先，在自我管理效能方面，观察组在干预后在饮食、运动和血糖监测等维度的得分显著高于对照组。这表明问题导向健康教育模式能够有效激发患者的参与度，通过讨论和互动的形式让患者主动学习，从而提升其自我管理能力。这一点对于妊娠期糖尿病患者尤为重要，因为有效的自我管理能够帮助患者更好地控制血糖，降低并发症的风险。

其次，在治疗依从性方面，观察组在饮食、运动锻炼、用药、情绪管理和日常生活等方面的得分均显著高于对照组，显示出问题导向健康教育模式在增强患者治疗依从性方面的作用。这种教育模式通过个性化教育和持续的线上互动，帮助患者更好地理解和遵循治疗方案，提高治疗效果。

最后，在血糖水平方面，观察组在干预后在空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2h PG)方面的得分显著低于对照组，说明问题导向健康教育模式能够有效帮助患者控制血糖。这一点对于妊娠期糖尿病患者的健康和预后至关重要，因为稳定的血糖水平可以减少妊娠并发症的风险。

整体而言，问题导向健康教育模式通过促进患者主动参与、提供个性化指导和线上互动，显著提高了妊娠期糖尿病患者的自我管理效能和治疗依从性，进而有效控制血糖水平。这种模式在临床实践中具有重要的应用价值，并可作为妊娠期糖尿病患者管理的有效策略之一。

参考文献

[1]马蕾蕾,胡晶晶.目标导向性健康教育对妊娠期糖尿病患者的效果评价[J].实用预防医学,2023,30(12):1516-1519.

[2]刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2019,(13):186-187.