基于目标引导的康复训练护理方案改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的效果探讨

基于目标引导的康复训练护理方案改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的效果探讨

肖辉 张迪

湖北省孝感市中心医院肿瘤科 湖北孝感 432000

【摘要】目的研究基于目标引导的康复训练护理方案改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的应用效果。方法将2023年10月至2024年9月到我院护理的46例鼻咽癌放疗患者分为两组。观察组23例，对照组23例。对照组采取常规护理，观察组则采用基于目标引导的康复训练护理。护理后，比较两组患者的饮食评估量表评分、吞咽障碍评分以及门齿距离。结果护理后，观察组的饮食评估量表评分低于对照组（P＜0.05），吞咽障碍评分、门齿距离均高于对照组（P＜0.05）。结论对鼻咽癌放疗期间存在吞咽障碍的患者使用基于目标引导的康复训练护理，能够有效改善其吞咽功能。

【关键词】目标引导；康复训练护理；鼻咽癌放疗患者

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要治疗手段之一[1]。但在放疗过程中患者常会出现吞咽障碍等副作用，严重影响患者的生活质量和康复进程[2]。因此，如何有效改善鼻咽癌放疗患者的吞咽障碍成为临床关注的重要问题。本研究基于目标引导的康复训练护理方案，旨在探索其在此类患者中的应用效果。通过对比分析接受常规训练与基于目标引导的康复训练护理方案的患者，评估其在吞咽功能等方面的变化。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2023年10月至2024年9月我院收治的46例鼻咽癌放疗患者平均分为两组。其中，对照组患者23例，平均年龄为（46.83±7.29）岁。观察组患者23例，平均年龄为（47.06±7.34）岁。两组患者在性别、年龄、病理特征等一般资料统计学差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括叮嘱患者治疗期间勤刷牙、用软毛刷和含氟牙膏刷牙，每日2-3次，进食后要漱口；定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案；遵医嘱对患者使用抗生素等药物，预防患者口腔感染等等。

观察组患者则采用基于目标引导的康复训练护理，具体内容包括：（1）根据患者的具体情况明确康复目标，如帮助患者恢复吞咽、呼吸、张口等基本功能，减少放疗对鼻咽部和口腔的损伤。通过康复训练，减轻患者的疼痛和不适感等等；（2）指导患者保持头颈部软组织的延展性，通过适度牵拉和按摩，缓解肌肉紧张和僵硬。同时，通过引导患者进行持续性张口和爆发性张口等训练方式，预防颞颌关节功能障碍和张口受限；（3）关注患者的情绪变化，及时进行情绪疏导，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪。并向患者及其家属传授鼻咽癌的相关知识、放疗的副作用及应对方法、康复训练的重要性和方法等，提高其自我管理和应对能力；（4）在康复训练过程中，定期评估患者的功能恢复情况、生活质量改善情况以及心理状态等，以便及时调整康复计划。随后，根据患者的反馈和康复效果，及时调整康复训练的强度、频率和项目等，确保康复计划的有效性和针对性。

1.3观察指标

将观察组和对照组护理后的饮食评估量表评分、吞咽障碍评分以及门齿距离进行记录，了解基于目标引导的康复训练护理方案改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的应用效果。

1.4统计学分析

本文以SPSS26.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以(x±s)表示，并采用t值检验[3]。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

护理后，观察组的饮食评估量表评分低于对照组（P＜0.05），吞咽障碍评分、门齿距离均高于对照组（P＜0.05）。详情见表1.

表1.  观察组和对照组护理结果对比(x±s)

注：与对照组作比较，（p＜0.05）

3.讨论

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率较高，会对患者身体健康和生活质量产生严重影响[4]。放疗作为治疗鼻咽癌的主要手段之一，能够通过高能射线照射肿瘤部位，以达到杀死癌细胞的目的[5]。然而，放疗过程中及放疗后，患者常常会出现一系列的问题，如吞咽障碍、张口受限、口腔干燥等。这些问题不仅会影响患者的饮食和营养摄入，还会影响患者的发音和言语功能，给患者的日常生活带来极大的不便。

本次研究随机选取了46例鼻咽癌放疗患者进行测试，研究结果显示，采取了基于目标引导的康复训练护理的患者，其饮食评估量表评分低于对照组（P＜0.05），吞咽障碍评分、门齿距离均高于对照组（P＜0.05）。而仅采用常规护理的患者，饮食评估量表评分高于观察组（P＞0.05），吞咽障碍评分、门齿距离均低于观察组（P＞0.05）。表明，基于目标引导的康复训练护理方案能够显著提高鼻咽癌放疗患者的吞咽功能康复。通过针对性的康复训练，患者能够更好地恢复吞咽功能，从而减轻因放疗导致的饮食困难、口腔疼痛等问题，进而提高患者的生活质量。此外，本研究还强调了康复训练过程中患者参与和依从性的重要性。通过设定明确的目标和提供个性化的训练方案，可以激发患者的积极性和主动性，从而提高康复训练的效果。

综上所述，基于目标引导的康复训练护理方案是一种有效的改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的方法。该方案通过个性化目标设定和多样化的康复训练手段，能够显著提高患者的康复训练依从率和生活质量，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]费严焰,符阳山,杨秉坤,等. 基于KANO模型的鼻咽癌放疗患者吞咽困难健康教育需求的调查分析 [J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43 (08): 178-183.

[2]吴海月. 基于奥马哈系统的延续性护理在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的应用 [J]. 青海医药杂志, 2022, 52 (05): 19-22.

[3]张丽丹,陈梅兰. 基于Neuman理论的护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用 [J]. 护理实践与研究, 2021, 18 (21): 3284-3288.

[4]刘玮伟. 集束化护理策略应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难中的价值 [J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (04): 653-655.

[5]付江瑜. 思维导图联合回授法对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能、自护能力与生活质量的影响 [J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (12): 1-4.