压力性损伤的预防措施

压力性损伤的预防措施

刘晓梅

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

压力性损伤也被称为“压疮”，是由于患者长时间承受压力或者在摩擦力的作用于导致皮肤和皮下组织受损。出现这方面问题的主要原因是局部血液循环不顺畅，组织缺血、缺氧而导致的。这种损伤常见于长期卧床、坐轮椅或者行动不便、消瘦的患者，自身缺乏活动能力，没有做好日常清洁卫生，严重的情况下可能导致感染、坏死甚至患者的生命受到威胁。因此，预防压力性损伤显得尤为重要。

1. 体位变换

当患者出现压力性损伤，往往是长期处于同一体位而没有适当调整导致。比如，长期卧床的患者或者坐轮椅的患者，没有定期翻身，更没有人帮助其变换体位，承受压力的位置血液循环不顺畅，就会增加损伤几率。

护理人员对患者进行护理的时候，要了解其病情，明确皮肤耐受度、身体移动能力以及营养状况，基于患者支撑面的特征确定每天翻身频率。通常而言，患者每间隔一、两个小时就要翻身一次。如此变换体位，让患者的局部压力减轻，对承受压力部位血液循环起到促进作用。对于情况比较特殊的患者，诸如水肿患者、大量出汗患者以及恶病质患者，要根据其体质调整翻身频率。部分患者不能自主翻身，护理人员就要帮助翻身，缩短翻身间隔时间，每半个小时翻身一次。对患者护理的时候，床头抬高度合理控制，不能超过30度，避免特定部位压力增强，对压力性损伤起到很好的预防作用。

2. 合理应用减压装置

长期卧床的患者为了避免压力性损伤，可以使用减压装置，诸如气垫床以及高密度泡沫床垫等等，让身体压力分散，避免局部组织受到强大压力而出现损伤。压力减少，血液循环顺畅，还有助于激活皮肤组织，增强弹性，这个部位的疾病免疫力提升。气垫床所发挥的作用是通过不断充气和放气，让身体各个部位所承受的压力均匀分布，防止长时间承受压力导致风险；如果患者经常坐轮椅，需要使用高密度泡沫垫，臀部和尾骨部不需要承受很大的压力；护耳枕是患者调整体位的辅助性设备，长期卧床患者使用这种设备，头部压力得以缓解；褥垫能够帮助臀部和腰部缓解压力，但是，选择褥垫的时候要考虑到患者体型，才能使其实际作用充分发挥；长期卧床患者还要使用足踝支持器，使脚跟和足部所承受的压力减轻，避免出现压疮。

3. 做好皮肤卫生工作

皮肤损伤的一个重要原因是破损之后，污染物没有清理干净而导致感染。所以预防压力性损伤的重要措施是做好皮肤卫生工作，保持受压部位清洁、干燥。护理人员要定期帮助患者对易受压部位清洁皮肤，尤其是骶尾部、足跟以及肩胛骨等部位，很容易损伤而感染。选择温和的清洁剂进行卫生处理，注意不能使用很强刺激性的肥皂。清洁之后，使用干毛巾擦皮肤，发现有破损部位进行消毒处理，保持干燥，避免长时间潮湿导致压力性损伤形成。

4. 营养支持

患者在饮食上要增加营养，对提高皮肤疾病抵抗力起到促进作用，维护皮肤健康。如果皮肤有破损，足够的营养支持有助于提高愈合能力。患者要多食用鸡蛋、牛奶、豆腐等，摄入足够的蛋白质，还要多吃水果、蔬菜和瘦肉，以获得更多的维生素、矿物质，尤其要多摄入维生素C和锌元素，这些营养素有助于修复皮肤，对于皮肤再生起到促进作用。护理人员为患者制定饮食方案的时候，要考虑到患者的营养需求，为其针对性补给营养，必要情况下可以向专业营养师咨询，保证患者营养均匀。尤其是长期卧床患者以及坐轮椅患者，其不经常运动，身体消耗降低，饮食量有所减少，一些患者情绪低落的情况下会厌食，或者即便饮食也很少量。患者长期维持如此状态，就会营养不良，皮肤抵抗力降低，缺乏修复能力。对于这样的患者，护理人员更需要帮助其调整饮食，提高免疫力，对其他并发症还可以起到很好的预防作用。

5. 定期检查皮肤

护理人员对患者的皮肤定期检查，如有压力性损伤可以及时发现，尤其是容易受压的部位，要认真观察是否有红肿、破损或者有水泡迹象。发现皮肤有异常状态，就要采取科学有效措施，普遍采用的方法是帮助患者翻身频率增加，合理使用减压装置等等，以有效抑制损伤。

6. 适度按摩

对患者容易损伤的部位适当按摩，使这里的血液循环状况得以改善，皮肤抵抗力增强，护理人员对患者进行日常护理过程中，要充分考虑到患者实际情况并适度按摩，避免让患者产生不适感，对其尽快康复起到促进作用。护理过程中，对于患者水肿以及皮肤受损部位要尽量避开，周围部位谨慎按摩，最好现场有专业人员指导，保证按摩方法正确，才能取得良好效果。如果护理人员采用不恰当的按摩手法，很有可能引发其他问题，对患者康复非常不利。

7. 避免摩擦和剪切力

对患者护理工作中，要注意细节，比如，床单要经常更换，保持整洁，避免摩擦和剪切力，否则容易造成皮肤损伤。护理人员移动患者身体的时候，要小心谨慎，不能采用粗暴的拖拽方法，否则会导致皮肤创伤，压疮形成风险增加。

8. 环境控制

对患者的护理工作中，良好的环境非常重要。所以，护理人员首先要调节环境，室内温度和湿度都要适宜，如果过冷，因为患者行动不便，往往穿得少，室内温度过低容易导致感冒。当然，室内温度过高也不利于患者身体恢复，因为患者受压部位血液循环不畅，加之室内温度过高就会大量出汗而无法排出，导致这个部位的感染几率增加，如果患者已经有损伤，很容易出现炎症。所以，极端的温度会导致患者皮肤受损风险增加，而且还会造成患者受凉或者过热而引发其他病症。

9. 教育和培训

患者及其家属都要具备预防压力性损伤的意识，护理人员可以对其进行预防教育和培训，对于这方面知识有所掌握，家属对患者日常护理中，采用正确的方法帮助患者调整体位，避免受压部位出现损伤。患者以及家属都要掌握调整体位的技能，能够采取有效预防措施，可以让患者尽快康复。护理人员对患者开展教育活动中，所涵盖的内容要全面，让他们知道压力性损伤的危害，可以采取的预防措施以及护理皮肤有效方法等等。通过对患者以及家属教育和培训，让他们更好地参与到预防工作中，对于皮肤问题才能准确辨认并及时处理，避免出现感染症状。护理人员还要为患者以及家属提供答疑解惑的机会，针对病情进行相关知识交流，以提高护理能力。

总之，对于行动不便的患者而言，预防压力性损伤至关重要。日常工作中，要做好皮肤护理，采取有效措施促使压力分散，采用合适的装置缓解压力，同时还要提供营养支持，做好心理护理等等。通过综合采用各种护理措施，将患者压力性损伤风险降低，生活质量得以改善。