幽门螺杆菌感染患者的药学服务效果及Hp根除率的影响

幽门螺杆菌感染患者的药学服务效果及Hp根除率的影响

霍玲玲，南旭文，陈红梅

天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020

摘要：目的：分析药学服务对幽门螺杆菌感染患者应用效果及在降低幽门螺杆菌（Hp）根除率方面的价值。方法：用随机数表法对2023年8月-2024年8月在天水市中西医结合医院消化内科门诊接受Hp根除治疗的幽门螺杆菌感染患者62例进行分组，31例/组，对照组常规门诊服务干预，观察组常规干预联合药学服务干预，对比两组依从性、Hp根除率、不良反应率及满意度。结果：观察组干预后总依从性96.77%较对照组70.97%高（P<0.05）。观察组干预后Hp根除率93.55%较对照组70.97%高（P<0.05）。观察组干预后总不良反应9.68%较对照组32.26%低（P<0.05）。观察组干预后总满意度93.55%较对照组70.97%高（P<0.05）。结论：药学服务干预有助于提高患者用药依从性，提高Hp根除率，减少不良反应，且能提高满意体验。

关键词：幽门螺杆菌感染；药学服务；依从性；不良反应；Hp根除率

幽门螺杆菌（Hp）感染是临床一种传染性疾病，Hp在胃黏膜的粘附定植，逐渐破坏胃黏膜保护和修复功能而会影响到消化系统，患病后表现为反酸，烧心，胃痛，口臭等[1-3]。Hp感染导致疾病久治不愈和复发，临床治疗后，Hp根除率根除反复失败或复发，其原因与抗菌药物会出现耐药性和患者治疗依从性差有关，当患者不按照医生的建议使用药物时，用药依从性会下降，导致疾病治疗效果下降[4-6]。常规门诊服务干预多围绕对患者病情观察和基础护理，无法有效提升患者依从性，且Hp根除率低。药学服务干预以提升患者生活质量为目的，确保患者合理用药，可有效提升患者规范治疗依从性，有效防控Hp感染，能有效降低Hp根除率。基于此，本研究观察药学服务对我院幽门螺杆菌感染患者应用效果及在控制Hp根除率方面的意义，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取对象为2023年8月-2024年8月在天水市中西医结合医院消化内科门诊经Hp根除治疗的患者，共62例。纳入标准：①经细菌的直接检查、尿素酶检查等确诊为幽门螺杆菌感染；②临床表现为反酸，烧心，胃痛，口臭等；③在理解研究目的、程序、风险前提下签署本研究知情同意书。排除标准：①并发自身免疫系统疾病；②出血性疾病；③有药物治疗禁忌。以随机数字表法作为全部幽门螺杆菌感染患者分组方法，各组均为31例。对照组男性18例，女13例；年龄19~66（42.50±7.83）岁；岁；学历：初中5例，高中9例，大专8例，本科以上9例。观察组男性20例，女11例；年龄20~65（42.49±7.81）岁；学历：初中6例，高中10例，大专9例，本科以上6例。两组性别、年龄及学历对比无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组常规门诊服务干预

对照组采取常规门诊服务干预措施，协助患者完善有关检查，评估患者个人情况，进行生活方式干预，待患者用药后跟踪评估疗效等。

1.2.2观察组常规门诊服务干预+临床药学服务干预

观察组在对照组干预前提下进行药学服务干预。加强饮食制动。通过根据患者的病情和营养需求为患者设计饮食计划。了解患者病情变化，正确认知患者饮食喜好。健康宣教。在日常护理中主动和患者交谈，及时了解患者存在的负性情绪变化，给予必要的安慰。组织患者开展卫生健康宣教活动，引导患者做好家庭感染防范，定期消毒处理，培养患者良好的生活习性，并嘱患者正确了解胃部溃疡用药。让患者遵医嘱定期服药，以获得良好用药效果。若一些患者出现黑便呕血，则马上将病情告知患者及其家属，并告知患者在规定时间定时入院复查。做好患者临床处方监管工作，引导患者使用抗菌药物，并给予必要监管。设置专门的用药咨询窗口，为患者提供医疗服务。同时由接受过系统培训的药师为患者提供专业、规范药物治疗管理服务，树立工作人员强烈的工作意识，并积极主动对患者进行服务。在患者抓药中应认真核对患者处方信息，若发现患者用药不规范，则马上告知医生。合理配置药师资源，充实到各科室服务，同时医院应配备满足临床服务需求药师，让医生和临床药师分工与合作。联合查房，会诊患者，在开具处方后由处方审核团队审核，并正确掌握处方用法用量，确保处方规范使用，正确用药。开展用药提醒和不良反应监测服务。制作记录患者每日服药情况记录表。在用药记录表的表头上填写每次服用的药物剂量。在用药记录表上详细标注各种用药时间。告知患者在用药后在相应描述的项目上打钩，以便保留药品用药情况历史记录。通过给患者微信消息、发温馨告知、为其设置手机闹钟等方式让患者定时定量服药。让患者的家属监督患者用药的情况。告知患者用药期间禁止饮酒或含酒精饮料，以防使用不当会导致严重不良后果。

1.3评价标准

①采取我院服药依从性调查问卷，在服药结束后的4-8周复查，选择13C-尿素呼气试验检查方法，服药结束后第9周采取打电话方式明确患者服药和复查情况，复查时需携带服用的药，在本子上记录服药情况和计算患者药瓶中的剩余药片，观察两组干预后服药依从情况，药师评估患者服药依从性，从未漏服：严格按照指导手册及医嘱内容按时、按剂量服药，且未发生漏服现象，部分漏服：患者一时断药而漏服，或是未严格按照指导手册及医嘱内容按时、按剂量服药，部分患者擅自停药等；经常漏服：患者不遵医嘱服药，经常漏服药物；总依从率=(从未漏服+部分漏服)总例数/31×100%。②观察并记录两组干预后Hp根除、Hp未根除各自及总的发生例数和占比。③观察并统计两组干预后恶心呕吐、上腹部不适、疲劳乏力，头晕头痛、口腔异味各自及总的发生例数和占比。④评估两组干预后满意度，以匿名形式填写我院满意度调查问卷，满意、一般满意及不满意赋予分值90~100分、60~89分、≤59分；总满意度为前两个选项总例数与样本总数31的比值。

1.4统计学分析

用SPSS版本20.0数据分析软件计算数据。计数资料n（%）以X2检验数据差异。P<0.05判定有表数据有差异存在统计学比较意义。

2结果

2.1依从性

观察组干预后总依从性96.77%明显高于对照组70.97%（P<0.05）。见下表1：

表1两组干预后总依从性比较（%）

2.2Hp根除情况

观察组干预后Hp根除率93.55%明显高于对照组70.97%（P<0.05）。见下表2：

表2两组干预后Hp根除率比较（%）

2.3不良反应

观察组干预后总不良反应9.68%明显低于对照组32.26%（P<0.05）。见下表3：

表3 两组干预后总不良反应率比较（%）

2.4满意度

观察组干预后总满意度93.55%明显高于对照组70.97%（P<0.05）。见下表4：

表4 两组干预后总满意度比较（%）

3讨论

Hp感染主要因密切接触、不洁卫生、人群密集区域等引起，一经确诊常需用药治疗，以有效清除HP，但是近几年HP清除率不高，主要和患者不按医嘱用药有关，在对患者治疗过程中采取一定干预措施，让患者积极服药，以有效提升治疗效果[7-9]。

药学服务干预是临床较重要的干预方式之一，其内容涵盖了用药依从性评价，药师通过查阅病历了解患者疾病信息，和患者进一步沟通了解到患者不规范用药，由药师给予患者用药教育，确保患者高度重视用药治疗，端正患者饮食习惯和生活方式，有助于在患者胃黏膜与胃腔之间形成一道屏障，抑制复发；药师会结合患者病情开具正确、规范、适宜的处方，让患者积极配合用药，以确保获得良好的临床治疗效果[10-11]。相比常规门诊服务干预，其更易让患者获得较高的用药依从性，控制患者病情发展，可显著提升Hp根除率。

和对照组干预后总依从性对比，观察组较高（P<0.05）。提示，药学服务干预可让患者获得较高总依从性。这方面原因在于，给予患者药学服务干预，加强饮食制动，为患者制定合理饮食方案，健康宣教，让患者对幽门螺杆菌感染相关知识有更深入的了解，监督患者用药处方，确保患者用药规范和合理，科学分配药师资源，避免患者错误用药，提醒患者用药，监测不良反应，通过以上干预措施的实施确保了患者良好依从性。和对照组干预后Hp根除率对比，观察组较高（P<0.05）。提示，药学服务干预可有效提高Hp根除率。究其原因，药学服务干预引导患者合理、安全用药，提升患者自我保健，有助于防止感染发生，以此提高了患者Hp根除率。两组干预后总不良反应率对比，观察组较低（P<0.05）。提示，药学服务干预有助于抑制患者不良反应发生，这是由于对患者实施药学服务干预，提醒患者定时用药，监测患者不良反应情况，将患者每日用药时间和剂量登记在记录表中，并在用药后在相应项目上打钩，由家属参与对患者用药的监督，并告知患者用药注意事项，通过以上护理措施的实施有效降低了患者用药不良反应率。此外，和对照组干预后总满意度对比，观察组较高（P<0.05）。提示，药学服务干预有助于提升患者满意体验。考虑是因为让患者接受药学服务干预，可调动患者用药积极性和主动性，让患者主动配合用药，降低了Hp根除率，防止其感染，且用药较安全，得到患者肯定和认可，以此获得了较高的满意体验感。

综上所述，药学服务干预可让患者获得较高的用药依从性和Hp根除率，减少不良反应情况，备受患者满意，值得应用和推广。

参考文献：

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项目来源：甘肃省自然科学基金（项目编号：24JRRE015）