儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗策略研究

儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗策略研究

张美玲  郑盈萍  赵凤

德宏州人民医院  邮编：678400

摘要：目的 比较分析 120 例儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗效果。方法 选取 120 例牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的患儿，随机分为实验组和对照组，每组 60 例。实验组采用综合治疗方法，包括根管治疗、切开引流、抗感染治疗及对症支持治疗；对照组采用传统治疗方法，即单纯抗感染治疗。比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、住院时间及并发症发生率。结果 实验组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；实验组的症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 综合治疗儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的效果显著，能有效缩短症状改善时间和住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：儿童；牙根尖炎症；颌面；间隙感染；综合治疗

儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染是口腔科常见的疾病之一，若不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至影响患儿的面部发育和身心健康。因此，选择有效的治疗方法至关重要。本研究旨在比较分析综合治疗在儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月至2023年12月期间我院口腔科就诊的 120 例牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的患儿作为研究对象。纳入标准：（1）符合牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的诊断标准；（2）年龄 3 - 12 岁；（3）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重系统性疾病；（2）对治疗药物过敏；（3）治疗依从性差。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组，每组 60 例。

1.2治疗方法

（1）实验组

采用综合治疗方法，具体如下：

①根管治疗：在局部麻醉下，去除龋坏组织和牙髓，清理根管内的感染物质，进行根管预备、消毒和充填。

②切开引流：对于形成脓肿的患儿，在局部浸润麻醉下，选择波动感最明显的部位切开引流，放置引流条，每日换药。

③抗感染治疗：根据患儿的病情和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行静脉滴注，如头孢呋辛钠、甲硝唑等。

④对症支持治疗：给予患儿退热、补液等对症支持治疗，保持口腔清洁，指导患儿正确刷牙和漱口。

（2）对照组

采用传统治疗方法，即单纯给予抗感染治疗，药物选择和用法同实验组。

1.3观察指标

（1） 治疗效果

治愈：治疗后，患儿的临床症状完全消失，感染灶完全愈合，血常规检查恢复正常；显效：临床症状明显改善，感染灶明显缩小，血常规检查基本恢复正常；有效：临床症状有所减轻，感染灶有所缩小，血常规检查有所改善；无效：临床症状无改善或加重，感染灶无变化或扩大，血常规检查异常。治疗总有效率 = （治愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 × 100%。

（2）症状改善时间

包括发热消退时间、肿胀消退时间、疼痛缓解时间。

（3）住院时间

（4）并发症发生率

观察并记录患儿治疗期间出现的并发症，如颌面瘘管、骨髓炎等。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（± s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗效果比较

实验组的治疗总有效率为 95.0%（57/60），其中治愈 32 例，显效 15 例，有效 10 例，无效 3 例；对照组的治疗总有效率为 80.0%（48/60），其中治愈 20 例，显效 12 例，有效 16 例，无效 12 例。实验组的治疗总有效率显著高于对照组（χ² = 6.171，P <0.05）。

表1 两组患儿治疗效果比较（%）

2.2两组患儿症状改善时间比较

实验组患儿的发热消退时间、肿胀消退时间、疼痛缓解时间均明显短于对照组（P < 0.05），具体见表 1。

表 1 两组患儿症状改善时间比较（±s，d）

2.3两组患儿住院时间比较

实验组患儿的住院时间为（7.2 ± 1.5）d，对照组患儿的住院时间为（10.5 ± 2.2）d。实验组患儿的住院时间明显短于对照组（t = 9.768，P < 0.001）。

2.4两组患儿并发症发生率比较

实验组患儿的并发症发生率为 5.0%（3/60），其中颌面瘘管 1 例，骨髓炎 2 例；对照组患儿的并发症发生率为 16.7%（10/60），其中颌面瘘管 4 例，骨髓炎 6 例。实验组患儿的并发症发生率显著低于对照组（χ² = 4.227，P = 0.040）。

3.讨论

3.1综合治疗的优势

本研究结果显示，综合治疗儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的效果显著优于传统治疗方法。综合治疗通过根管治疗去除感染源，切开引流排出脓液，抗感染治疗控制炎症，对症支持治疗改善患儿的全身状况，多种治疗方法相互配合，能够更有效地控制感染，促进病情恢复。

3.2症状改善时间和住院时间

实验组患儿的症状改善时间和住院时间均明显短于对照组，这可能与综合治疗能够迅速消除感染、缓解症状有关。根管治疗可以清除根管内的感染物质，防止炎症进一步扩散；切开引流能够及时排出脓液，减轻局部压力；抗感染治疗能够杀灭病原体，控制炎症反应。多种治疗措施的协同作用，使得患儿的病情得到更快的控制，从而缩短了症状改善时间和住院时间。

3.3并发症发生率

实验组患儿的并发症发生率显著低于对照组，这表明综合治疗能够降低并发症的发生风险。通过及时有效的治疗，减少了炎症对周围组织的破坏，降低了颌面瘘管、骨髓炎等并发症的发生几率。

3.4治疗过程中的注意事项

在治疗过程中，需要注意以下几点：（1）准确评估患儿的病情，选择合适的治疗时机和方法；（2）严格遵守无菌操作原则，防止感染扩散；（3）密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案；（4）加强对患儿及家属的健康教育，提高治疗依从性。

综上所述，综合治疗儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的效果显著，能有效缩短症状改善时间和住院时间，降低并发症发生率。因此，综合治疗是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。未来，还需要进一步开展大样本、多中心的研究，深入探讨综合治疗的最佳方案和长期疗效，为儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的治疗提供更可靠的依据。

参考文献

[1]王瑞，王新，儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗策略分析[J]，中国妇幼保健.2021.36（18）：4285-4287.

[2]张宇，探究儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗措施[J]，临床医药文献电子杂志.2022.9（42）：78-80.

[3]李慧，儿童牙根尖炎症伴颌面部间隙感染的综合治疗方案探讨[J]，世界最新医学信息文摘.2020.20（53）：125-127.