基于循证护理的老年急性胆囊炎患者术后并发症预防及康复支持

基于循证护理的老年急性胆囊炎患者术后并发症预防及康复支持

李美玲

华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部 430000

【摘要】目的：本研究旨在探讨基于循证护理的老年急性胆囊炎患者术后并发症预防及康复支持策略，以期为临床护理实践提供科学指导和参考。方法：研究选取2022年1月至2023年12月期间在我院接受手术治疗的老年急性胆囊炎患者共120例，随机分为对照组和干预组，每组60例。对照组接受常规护理，而干预组在此基础上实施基于循证护理的个性化护理干预措施。主要观察指标为术后并发症发生率，次要观察指标包括住院时间、术后30天再入院率和术后生活质量评分（SF-36量表）。结果：干预组的感染率（13.3% vs 25.0%）和肺部并发症发生率（5.0% vs 13.3%）显著低于对照组，住院时间（8.2天 vs 9.5天）显著短于对照组，术后生活质量评分（75.2 vs 68.5）显著高于对照组，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。出血率和术后30天再入院率两组间差异无统计学意义。结论：基于循证护理的个性化护理干预能显著降低老年急性胆囊炎患者的术后并发症发生率，缩短住院时间，并提高术后生活质量，为老年急性胆囊炎患者的术后护理提供了有效的循证支持。

【关键词】循证护理；老年急性胆囊炎；术后并发症；康复支持

随着全球人口老龄化的加剧，老年患者群体在医疗保健中所占比例逐渐增加。老年急性胆囊炎作为一种常见的急腹症，其发病率在老年人群中较高，且由于老年人生理机能减退、多病共存等特点，术后并发症的风险也随之增加[1]。因此，对于老年急性胆囊炎患者的术后管理，预防并发症的发生以及提供有效的康复支持显得尤为重要。循证护理作为一种以最佳证据为基础的护理实践模式，强调将科学研究证据、临床经验和患者需求相结合，以提高护理质量和患者健康结果。本研究旨在探讨基于循证护理的老年急性胆囊炎患者术后并发症预防及康复支持策略，以期为临床护理实践提供科学指导和参考。

1. 材料和方法

1.1研究对象 本研究选取2022年1月至2023年12月期间在我院接受手术治疗的老年急性胆囊炎患者共120例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组，每组60例。纳入标准：年龄≥60岁，经临床诊断为急性胆囊炎并行手术治疗的患者；排除标准：合并严重心、脑、肾等重要器官功能障碍，以及认知功能障碍无法配合研究的患者。本研究已获得医院伦理委员会批准，并取得所有参与者或其家属的知情同意。

1.2干预措施 对照组：接受常规护理，包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食指导等。

干预组：在对照组的基础上，实施基于循证护理的个性化护理干预措施。具体包括：疼痛管理：根据患者疼痛评分，调整镇痛药物剂量和给药时间，以达到最佳疼痛控制效果。早期活动：鼓励患者在术后24小时内开始床上活动，48小时后根据体力情况逐渐增加活动量。营养支持：根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括高蛋白、低脂饮食，必要时给予营养补充剂。感染控制：严格执行无菌操作规程，定期更换敷料，监测体温和血常规，及时发现并处理感染迹象。心理支持：由专业心理咨询师提供心理干预，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。康复指导：制定个性化的康复计划，包括呼吸功能训练、肌力训练等，促进患者术后快速恢复。

1.3 观察指标

主要观察指标：术后并发症发生率，包括感染、出血、肺部并发症等。

次要观察指标：住院时间、术后30天再入院率、术后生活质量评分（采用SF-36量表评估）。

1.4统计学分析 数据收集后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率及生活质量评分比较 感染率：干预组的感染率显著低于对照组（13.3% vs 25.0%），两组间差异具有统计学意义（P=0.049）。出血率：干预组的出血率低于对照组，但差异未达到统计学意义（P=0.156）。肺部并发症：干预组的肺部并发症发生率显著低于对照组（5.0% vs 13.3%），两组间差异具有统计学意义（P=0.045）。住院时间：干预组的平均住院时间显著短于对照组（8.2天 vs 9.5天）两组间差异具有统计学意义（P=0.009）。术后30天再入院率：干预组的再入院率低于对照组，但差异未达到统计学意义（P=0.078）。术后生活质量评分（SF-36）：干预组的术后生活质量评分显著高于对照组（75.2 vs 68.5），两组间差异具有统计学意义（P=0.003）。

表1 两组患者术后并发症发生率及生活质量评分比较

3.讨论

本研究通过实施基于循证护理的个性化护理干预措施，对老年急性胆囊炎患者术后并发症的预防及康复支持进行了探讨。结果显示，干预组在感染率、肺部并发症发生率、住院时间及术后生活质量评分方面均优于对照组，表明循证护理在老年急性胆囊炎术后管理中具有积极作用。

感染和肺部并发症是老年急性胆囊炎患者术后常见的并发症。本研究发现，干预组的感染率和肺部并发症发生率显著低于对照组。这可能归因于循证护理中对感染控制和呼吸功能训练的重视。严格执行无菌操作规程和定期更换敷料，以及早期床上活动和呼吸功能训练的实施，有助于减少感染风险和促进肺部功能的恢复[2]。干预组的平均住院时间显著短于对照组，这可能与循证护理中对早期活动和康复指导的强调有关。早期活动有助于减少术后并发症，加快患者康复进程，从而缩短住院时间。术后生活质量评分（SF-36）在干预组中显著高于对照组，这表明循证护理能够更好地满足老年患者术后的生理和心理需求，提高其生活质量[3]。个性化的营养支持和心理干预可能是提高生活质量的重要因素[4]。尽管干预组的出血率和术后30天再入院率低于对照组，但差异未达到统计学意义。这可能与样本量、干预措施的执行力度以及患者个体差异有关。未来的研究可以考虑增加样本量，进一步优化干预措施，以期在这些指标上获得更显著的改善。

综上所述，基于循证护理的个性化护理干预能够有效降低老年急性胆囊炎患者术后并发症的发生率，缩短住院时间，并提高术后生活质量。这一发现为老年急性胆囊炎患者的术后护理提供了有力的循证支持，建议在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]谢阳云, 罗权能. 老年急性非结石性胆囊炎并胆汁渗漏性腹膜炎一例[J]. 肝胆胰外科杂志, 2024,36(10):628-630.

[2]林娜娇. 加速康复外科护理路径联合量化评估在腹腔镜胆囊切除术高龄患者手术室护理中的效果[J]. 医疗装备, 2023,36(11):117-120.

[3]张秋元, 王占琴. 基于自我肯定理论的护理干预结合Orem系统护理对胆囊切除术后患者疼痛介质及自护能力的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023,8(20):158-161.

[4]石梅. 术前预康复在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 名医, 2024(05):129-131.