快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用研究

快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用研究

吴琴妮

宜昌市中心人民医院泌尿外科 443000

【摘要】目的：本研究旨在探讨快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用效果，以期为临床提供科学、有效的护理方案，改善患者的术后恢复体验。方法：研究选取2022年1月至2023年12月在我院接受肾盂输尿管连接部狭窄手术的患者共26例，根据是否采用快速康复护理理念，将患者分为快速康复护理组和常规护理组，每组各13例。ERAS组患者接受包括术前教育、术前饮食管理、麻醉管理、术中保温、术后早期活动、术后饮食管理和术后疼痛管理等在内的快速康复护理干预，而Control组患者则接受常规护理。观察指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、肾功能恢复和疼痛评分。结果： ERAS组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于Control组，术后并发症发生率、术后疼痛评分显著低于Control组，而术后30天肾功能恢复比例显著高于Control组。结论：快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用可以显著减少手术时间、术中出血量、住院时间，降低术后并发症发生率，提高术后肾功能恢复比例，并减轻术后疼痛，具有显著的临床应用价值。

【关键词】快速康复护理；肾盂输尿管连接部狭窄；术后康复

肾盂输尿管连接部狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，常导致肾积水、肾功能损害，严重影响患者的生活质量[1]。传统的开放手术虽然能够解决狭窄问题，但术后恢复时间长，并发症发生率高。近年来，随着微创技术的发展和快速康复护理理念的引入，患者术后康复的效率和质量得到了显著提升。

快速康复护理（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种多模式的围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应、优化术后恢复过程。本研究旨在探讨快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用效果，以期为临床提供科学、有效的护理方案，改善患者的术后恢复体验。

1. 材料和方法

1.1研究对象 本研究选取2022年1月至2023年12月在我院接受肾盂输尿管连接部狭窄手术的患者共26例。所有患者均经影像学检查和临床表现确诊为肾盂输尿管连接部狭窄，并同意参与本研究。根据是否采用快速康复护理理念，将患者分为两组：快速康复护理组和常规护理组，每组各13例。ERAS组患者接受快速康复护理干预，而Control组患者则接受常规护理。所有患者均符合纳入标准，包括年龄在18-75岁之间，无严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌症。

1.2干预措施 快速康复护理组：快速康复护理组患者在术前、术中和术后接受以下干预措施：术前教育：通过视频、宣传册等形式对患者进行术前教育，包括手术流程、术后预期效果及可能的并发症等，以减少患者的术前焦虑。术前饮食管理：术前2小时允许患者摄入清饮料，术前6小时允许摄入轻食，以减少术前空腹时间。术前肠道准备：术前不常规进行肠道准备，以减少肠道应激。麻醉管理：采用多模式镇痛方案，包括局部麻醉、神经阻滞和非阿片类镇痛药，以减少阿片类药物的使用。术中保温：使用保温毯和液体加温设备，维持患者体温在正常范围内。术后早期活动：鼓励患者在术后6小时内开始床上活动，24小时内下床活动。术后饮食管理：术后即刻开始口服清饮料，逐渐过渡到正常饮食。术后疼痛管理：根据疼痛评分调整镇痛药物剂量，以实现个体化疼痛控制。常规护理组：常规护理组患者在术前、术中和术后接受常规护理，包括术前长时间空腹、术中单一麻醉方式、术后长时间卧床休息等。

1.3 观察指标

手术时间：记录从皮肤切开到皮肤缝合的总时间。

术中出血量：通过吸引器和纱布计算术中失血量。

住院时间：记录从入院到出院的总天数。

术后并发症：记录术后30天内发生的任何并发症，包括感染、出血、尿瘘等。

肾功能恢复：通过血清肌酐水平和肾小球滤过率评估肾功能恢复情况。

疼痛评分：使用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度。

1.4统计学分析 数据收集后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者基线特征

两组患者在年龄、性别、BMI、狭窄长度、术前肌酐水平等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组患者基线特征比较

2.2 两组患者手术及术后恢复情况比较 结果表明，快速康复护理理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用可以显著减少手术时间、术中出血量、住院时间，降低术后并发症发生率，提高术后肾功能恢复比例，并减轻术后疼痛。

表2 两组患者手术及术后恢复情况比较

3.讨论

本研究结果表明，快速康复护理（ERAS）理念在肾盂输尿管连接部狭窄患者术后康复中的应用能够显著减少手术时间、术中出血量和住院时间，同时降低术后并发症发生率。这些发现与现有文献中关于ERAS在其他手术类型中应用的研究结果一致，进一步证实了ERAS在提高术后恢复质量和效率方面的有效性[2, 3]。

ERAS组患者在术后疼痛评分上显著低于常规护理组，这可能归因于ERAS组采用的多模式镇痛方案。此外，ERAS组在术后30天肾功能恢复比例上也显著高于常规护理组，这可能与ERAS组早期活动和饮食管理有关，这些措施有助于促进肾功能的快速恢复[4]。

鉴于ERAS在本研究中展现出的积极效果，建议在肾盂输尿管连接部狭窄患者的术后管理中推广应用ERAS理念。未来的研究可以进一步探索ERAS在不同患者群体和不同手术类型中的应用效果，以及其在长期预后中的作用，以期为临床提供更多的指导和证据。

参考文献

[1]周娟, 陈惠玲. 肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者的预见性护理[J]. 中外医学研究, 2020,18(04):69-71.

[2]郑玉玲, 赖美玉, 刘春香. 机器人辅助肾部分切除术日间手术患者的快速康复护理体会[J]. 当代护士(上旬刊), 2024,31(09):64-67.

[3]戴薇, 贾峥, 张国风, 等. 多团队协作模式下的快速康复护理在骶骨肿瘤患者围手术期中的应用[J]. 贵州医药, 2024,48(06):972-974.

[4]王丽丽, 张梅. 行为研究法视角下的快速康复护理在腹腔镜胆囊结石手术病人中的应用[J]. 循证护理, 2024,10(13):2452-2456.