卵巢功能评估的黄金指标——抗缪勒管激素（AMH）

卵巢功能评估的黄金指标——抗缪勒管激素（AMH）

黄骢

内江市第一人民医院

四川省内江市  641000

卵巢作为女性生殖系统中的重要组成部分，负责产生和排出卵子，同时担任着分泌性激素的功能。针对卵巢功能进行评估，可以了解卵巢是否处于正常水平、是否可以正常产生足够数量的卵子，对评估女性生殖健康状况十分关键，有利于尽早发现潜在生殖问题。同时卵巢功能评估还可以预测患者卵巢储备量，即指的是女性卵巢中剩余卵子的数量和质量，在年龄增长的过程中，卵巢中的卵子数量会逐渐减少，卵巢功能也会逐渐下降，针对卵巢功能进行评估、预测卵巢储备量，可以帮助女性判断最佳生育时机，对制定生育计划、预测是否需要辅助生殖技术等具有十分重要的意义。就目前阶段来看，临床普遍用患者年龄、激素检测、卵巢动力学试验、促卵泡生成激素、卵巢及窦卵泡超声检测等指标对女性卵巢储备功能进行评估，但是这些指标在检测时间和操作经验方面具有较为严格的要求。近些年来抗缪勒管激素（AMH）检测在卵巢功能评估中逐渐具有较为广泛的应用，已经成为卵巢储备功能最直接的衡量指标、AMH是卵巢颗粒细胞分泌、调控卵细胞的生成，在整个生育期维持高水平状态，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐被消耗，浓度也会随之下降，在接近绝经期时便逐渐趋近于0。AMH主要在女性的生育过程中发挥作用，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，可以抑制卵泡刺激素（FSH）的分泌，从而维持卵巢的正常功能。AMH通过调节卵泡的生长发育，对女性生育功能产生着直接影响，卵泡液中的各种细胞因子对于卵子的发育潜能和胚胎质量具有密切的关系，可以进入卵泡液中，在卵巢局部发挥作用。

一、AMH水平在卵巢储备功能评估中的应用

AMH水平能够直接反映卵巢中剩余卵泡的数量，从而评估卵巢的储备能力。高水平的AMH通常表示卵巢储备量较高，卵泡数量较多；而低水平则可能表明卵巢储备功能下降，卵泡数量减少。由于AMH与卵巢储备功能密切相关，因此也被用于评估女性的生育能力。随着年龄的增长，AMH水平会逐渐下降，因此AMH可以作为预测女性生育能力的一个重要指标。高水平的AMH通常与较高的生育能力相关，而低水平则可能表明生育能力下降。在考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）时，AMH检测可以帮助医生评估患者的治疗潜力。高水平的AMH通常表示患者对辅助生殖技术的反应较好，成功率较高；而低水平则可能提示治疗难度较大，需要采取更加个性化的治疗方案。

二、AMH水平在卵巢功能早衰评估中的应用

卵巢功能早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退的现象，此时卵巢无法产生足够的卵子，导致生育能力下降。研究发现，POF患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。因此AMH水平的变化可以作为评估卵巢功能早衰的一个重要指标。由于POF患者血清AMH水平显著降低，因此AMH检测可以作为辅助诊断POF的一种手段。当女性出现月经周期延长、经量减少等疑似POF的症状时，可以通过检测AMH水平来初步判断是否存在卵巢功能早衰。AMH水平的变化还可以预测卵巢功能早衰的发生风险。年轻女性如果AMH水平较低，可能提示其存在卵巢功能早衰的风险，需要尽早采取干预措施来保护卵巢功能。对于已经确诊为POF的患者，AMH水平还可以用于评估治疗效果。通过比较治疗前后的AMH水平变化，可以了解患者的卵巢功能是否得到改善，从而调整治疗方案。AMH水平能够较早地反映卵巢功能的变化，即使在卵巢功能开始衰退的早期阶段，AMH水平也可能已经出现下降。这使得AMH检测在卵巢功能早衰的早期诊断中具有重要价值。

三、AMH水平在乳腺癌患者化疗后卵巢功能评估中的应用

种种研究表明，AMH是预测35岁以上绝经前女性乳腺癌患者化疗后卵巢功能的有效指标。通过检测化疗前后AMH水平的变化，可以评估卵巢功能是否受到化疗的损伤以及损伤的程度。通常在化疗开始前、化疗期间以及化疗结束后的一定时间内（如半年或一年）进行AMH水平的检测。通过血液样本进行检测，采用全自动发光检测技术等先进的检测方法，以提高检测的准确性和灵敏度。AMH水平的变化可以反映卵巢功能的恢复情况。化疗后AMH水平仍然较高的患者，卵巢功能可能恢复得较好；而AMH水平显著降低的患者，卵巢功能可能受到较严重的损伤。通过检测AMH水平，医生可以了解乳腺癌患者化疗后卵巢功能的恢复情况，从而指导后续的治疗决策。例如对于卵巢功能受损严重的患者，可能需要考虑采用辅助生殖技术等方法来恢复生育能力。AMH水平的变化也可以作为评估乳腺癌化疗后治疗效果的一个指标。化疗后AMH水平恢复较好的患者，可能意味着治疗效果较好，卵巢功能得到了较好的保护。AMH水平还可以用于预测乳腺癌患者化疗后的绝经风险，这是因为化疗后AMH水平显著降低的患者，可能面临更高的绝经风险。

总的来说，AMH作为一种由卵巢分泌的激素，在卵巢功能评估中发挥着十分关键的作用，通过检测患者AMH水平，可以了解患者卵巢储备功能，还可以提供卵巢功能早衰评估，为腺癌患者化疗后卵巢功能评估提供帮助与支持。在实际检测前，患者需要告知医生实际用药状况，还要结合其他临床信息和检测结果进行综合评估，从而获得更为准确的诊断和治疗建议。加上不同年龄段女性的AMH水平存在明显差异，所以需要根据年龄进行合理解读。