老年用药护理与提高老年人用药依从性

老年用药护理与提高老年人用药依从性

尹琪 崔智婧 韩静通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院      河北唐山      063000

摘要：随着人口老龄化的加剧，老年人的用药安全成为医疗保健领域的重要关注点。本文旨在探讨老年用药护理对提高老年人用药依从性的意义、影响老年人用药依从性的因素以及有效的老年用药护理策略，为保障老年人合理用药、提高其健康水平提供理论依据。

关键词：老年用药护理、用药依从性、老年人、健康管理、药物安全

一、引言

老年人由于生理机能衰退、慢性疾病患病率高，往往需要长期服用多种药物。然而，老年人的用药依从性却不容乐观。用药依从性是指患者按照医生的处方或医嘱正确服药的程度，包括按时、按量、按疗程服药等方面。老年用药护理在提高老年人用药依从性方面具有重要的作用，它能够帮助老年人正确理解和使用药物，减少药物不良反应，提高治疗效果，进而改善老年人的生活质量。

二、老年人用药的特点

（一）多病共存导致用药种类多

老年人常患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。这使得他们往往需要同时服用多种药物来控制病情。一位患有高血压、冠心病和糖尿病的老人，可能每天需要服用降压药、抗血小板药物、降糖药等多种药物，药物之间的相互作用复杂，增加了用药风险。

（二）生理机能减退影响药物代谢与排泄

1. 肝脏代谢功能下降 随着年龄的增长，肝脏的体积减小，肝血流量减少，肝细胞内的药物代谢酶活性降低。这使得药物在肝脏中的代谢速度减慢，容易导致药物在体内的蓄积，增加药物不良反应的发生几率。
2. 肾脏排泄功能减弱 老年人的肾脏功能也会逐渐衰退，肾小球滤过率降低，肾小管分泌和重吸收功能改变。这导致药物的排泄时间延长，药物在体内的浓度维持在较高水平，同样增加了不良反应的风险。

（三）认知与感官功能障碍影响用药准确性

1. 认知功能减退 部分老年人存在记忆力下降、认知障碍等问题。他们可能会忘记服药的时间、剂量，或者误服药物。患有老年痴呆症的患者可能会在短时间内重复服药，造成药物过量。
2. 感官功能障碍 视力和听力的减退也会影响老年人的用药依从性。视力不好可能使他们无法准确阅读药品说明书上的用药指导，听力下降则可能导致他们听不清医护人员关于用药的嘱咐。

三、影响老年人用药依从性的因素

（一）患者自身因素

1. 健康观念与态度 一些老年人对疾病和药物治疗存在错误的观念。他们可能认为药物的副作用比疾病本身更可怕，从而拒绝服药；或者当症状稍有缓解时就自行停药，认为疾病已经痊愈，不需要继续治疗。
2. 经济状况 高昂的药费是影响部分老年人用药依从性的重要因素。特别是对于那些没有足够医保覆盖或经济收入较低的老年人，他们可能会因为无法承担药费而减少用药剂量或中断治疗。
3. 生活方式与习惯 老年人的生活方式和习惯也会对用药依从性产生影响。一些老年人由于行动不便或生活规律被打乱，难以按时服药；还有些老年人喜欢饮酒、吸烟，这些不良习惯可能与药物发生相互作用，影响药物的疗效，但他们却难以改变这些习惯。

（二）药物相关因素

1. 药物的复杂性 多种药物联合使用时，药物的名称、剂型、剂量、服用方法等可能非常复杂，容易使老年人混淆。一些药物有不同的商品名和通用名，老年人可能会误将两种不同名称但作用相似的药物同时服用，导致用药过量。
2. 药物的不良反应 药物的不良反应是影响老年人用药依从性的另一个重要因素。老年人对药物不良反应更为敏感，如某些降压药可能引起头晕、乏力，降糖药可能导致低血糖等。这些不良反应会使老年人对药物产生恐惧心理，从而不愿意继续服药。

（三）社会支持因素

1. 家庭照顾与监督 家庭在老年人的用药管理中起着至关重要的作用。如果家庭成员缺乏对老年人用药的关注和监督，老年人的用药依从性可能会降低。子女工作繁忙，没有时间提醒老人按时服药，或者对老人的用药情况不了解，无法给予正确的指导。
2. 社区医疗服务 社区医疗服务的完善程度也会影响老年人的用药依从性。如果社区缺乏足够的医疗资源，如没有定期的随访、用药指导服务等，老年人在用药过程中遇到问题时无法得到及时的解决，可能会影响他们的用药依从性。

四、老年用药护理策略

（一）加强用药教育

1. 个性化教育内容 医护人员应根据老年人的文化程度、健康状况、用药种类等因素，制定个性化的用药教育方案。对于文化程度较低的老年人，可以采用简单易懂的图片、实物等方式进行用药教育；对于患有多种疾病、用药复杂的老年人，则要详细讲解每种药物的作用、副作用、服用时间和相互作用等。
2. 多样化教育形式 可以采用多种形式开展用药教育，如举办健康讲座、一对一的用药咨询、发放宣传手册等。在健康讲座中，可以邀请专家讲解老年人常见疾病的用药知识，同时设置问答环节，解答老年人的疑问；一对一的用药咨询则可以针对老年人的具体问题进行深入的指导。

（二）简化用药方案

1. 药物重整 医护人员应定期对老年人的用药情况进行评估，对不必要的药物进行精简。对于一些疗效不确切、副作用较大或者存在重复用药情况的药物，应在医生的指导下进行调整。通过药物重整，可以减少老年人的用药负担，降低药物相互作用的风险。
2. 调整用药时间和剂型 根据老年人的生活习惯和身体状况，合理调整药物的服用时间和剂型。对于一些需要每天多次服用的药物，如果老年人难以按时服用，可以在医生的允许下调整为长效制剂，减少服药次数；对于吞咽困难的老年人，可以将片剂改为液体制剂，便于服用。

（三）建立用药提醒与监督机制

1. 家庭与社区协作 家庭和社区应共同建立用药提醒与监督机制。家庭成员可以通过设置闹钟、手机提醒等方式，提醒老年人按时服药；社区医护人员可以定期上门随访，检查老年人的用药情况，同时对家庭照顾者进行用药指导，提高他们的监督能力。使老年人的医疗卫生需求得到切实的满足，除此以外，还可促使老年人医疗服务获得感的提升。
2. 利用现代技术手段 借助现代技术手段提高老年人的用药依从性。智能药盒可以设置服药提醒功能，当到了服药时间时，药盒会发出声音或震动提醒老年人服药；还有一些手机应用程序可以记录老年人的用药情况，包括服药时间、剂量等，同时还能将这些信息发送给家庭成员或医护人员，方便他们进行监督。

（四）关注药物不良反应

1. 提前告知与预防 医护人员在开药时，应向老年人及其家属详细告知药物可能出现的不良反应，并告知预防措施。对于服用降压药可能出现的头晕症状，告知老年人在起床或站立时要缓慢，避免突然改变体位；对于容易引起低血糖的降糖药，告知老年人要按时进餐，身边可备一些糖果，以防低血糖发生。
2. 及时监测与处理 定期对老年人进行身体检查，监测药物的疗效和不良反应。如果发现老年人出现药物不良反应，应及时调整用药方案。当老年人服用某种药物后出现严重的过敏反应时，应立即停药，并给予相应的治疗。

五、结论

老年用药护理对于提高老年人用药依从性具有至关重要的意义。通过深入了解老年人用药的特点和影响用药依从性的因素，采取有效的护理策略，如加强用药教育、简化用药方案、建立用药提醒与监督机制以及关注药物不良反应等，可以提高老年人的用药依从性，保障老年人的用药安全，提高他们的健康水平和生活质量。在人口老龄化日益严重的今天，我们应更加重视老年用药护理工作，为老年人的健康保驾护航。

参考文献

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