耳朵肿瘤的“小信号”，你捕捉到了吗？

耳朵肿瘤的“小信号”，你捕捉到了吗？

胡琳

汉中市中心医院  耳鼻喉科                        邮政编码 723000

耳朵作为重要的感觉器官，一旦出现肿瘤，若未能及时察觉诊治，会给患者带来诸多不良影响。知晓耳朵肿瘤发出的“小信号”，对早期发现、干预极为关键，下面来详细科普相关知识。

一、耳朵的结构与肿瘤好发部位

（一）外耳结构及相关肿瘤

外耳由耳廓和外耳道构成。耳廓常见良性肿瘤如血管瘤，表现为耳廓皮肤上紫红色柔软肿物，按压褪色；软骨瘤则位于耳廓软骨处，质地硬、边界清。外耳道易出现乳头状瘤，多因病毒感染而起，起初是外耳道皮肤小丘疹，后发展成带蒂肿物，可致外耳道堵塞、耳闷。

（二）中耳结构及相关肿瘤

中耳含鼓室、咽鼓管、乳突等。鼓室球瘤源于鼓室内副神经节细胞，早期有搏动性耳鸣，随病情发展会出现听力下降、耳闷胀感等。中耳癌常继发于慢性中耳炎，起初是中耳疼痛、流血性分泌物，之后会有面瘫、眩晕等严重症状。

（三）内耳结构及相关肿瘤

内耳负责听觉和平衡觉，结构复杂。听神经瘤较常见，起源于听神经鞘施万细胞，早期是单侧渐进性听力减退，之后会压迫周围组织，致使耳鸣加重、眩晕、面部麻木，影响平衡功能。

三、耳朵肿瘤的常见“小信号”

（一）耳部疼痛

不同部位肿瘤引发疼痛特点不同。外耳道肿瘤牵拉耳廓或按压时疼痛加重，多为刺痛或隐痛；中耳肿瘤疼痛持续，可放射至头部颞侧，夜间更明显；内耳肿瘤压迫周围组织时也会出现钝痛，常伴其他耳部不适。

（二）听力下降

外耳、中耳、内耳肿瘤都可能影响声音传导或听觉神经功能，导致听力下降。外耳道堵塞可引起传导性听力下降，听神经受影响则是神经性听力下降，多单侧先出现，对高频声音感知变差。

（三）耳鸣

耳鸣也是常见信号，有的是持续性嗡嗡声等，有的是搏动性耳鸣，且随肿瘤发展，耳鸣程度会加重，还可能出现复杂的混合声音。

（四）耳部肿物或分泌物异常

外耳肿瘤可观察到耳部肿物，形态、颜色各异。同时，耳部分泌物也会变化，正常量少干燥，有肿瘤时可能出现血性、脓性或有异味的分泌物。

（五）眩晕和平衡失调

内耳肿瘤侵犯平衡觉相关结构时，易引发眩晕和平衡失调，患者感觉周围物体旋转、站立不稳，行走偏向一侧，且眩晕常反复发作。

（六）面瘫

中耳、内耳肿瘤侵犯面神经时会导致面瘫，表现为一侧面部肌肉运动障碍，影响进食、说话等功能，提示病情较严重。

四、容易引发耳朵肿瘤的因素

（一）遗传因素

部分耳朵肿瘤有遗传倾向，若家族中有耳部肿瘤患者或相关遗传性疾病，其他成员患耳肿瘤几率会升高，需定期检查耳部。

（二）病毒感染

人乳头瘤病毒（HPV）感染与外耳道乳头状瘤密切相关，病毒感染外耳道皮肤黏膜，易引发细胞异常增生形成肿瘤，其他疱疹病毒等在特定条件下也可能增加发病风险。

（三）耳部慢性疾病

慢性中耳炎是中耳癌的重要诱因，炎症反复刺激会增加细胞变异风险。外耳道炎若控制不佳，也可能促使外耳道出现肿瘤病变。

（四）环境因素

长期暴露在噪音环境中或接触有害化学物质，可能损伤耳部组织，间接增加耳部肿瘤发生的可能性。

六、耳朵肿瘤的检查方法

（一）耳部体格检查

医生通过视诊观察耳部外观有无异常，触诊判断肿物质地、大小等，听诊听有无异常血管杂音，初步了解耳部情况。

（二）听力检查

常用纯音测听、声导抗测试等。纯音测听检测听力下降程度和类型，声导抗测试了解中耳功能，帮助判断耳部病变情况。

（三）影像学检查

1. CT 检查：能清晰显示耳部骨质结构，看出肿瘤对骨质的侵犯情况及范围、形态等，对中耳癌等肿瘤分期和治疗方案制定有重要意义。

2. MRI 检查：对软组织分辨力高，利于观察神经、血管结构，在诊断听神经瘤时可准确判断其与周围结构关系，为治疗提供依据。

（四）病理检查

病理检查是确诊“金标准”，通过穿刺或手术切除后活检，观察细胞形态等特征，确定肿瘤性质和类型，为治疗方案制定提供直接依据。

八、预防耳朵肿瘤小建议

（一）保持耳部清洁卫生：

日常要注意耳部的清洁，但需掌握正确的清洁方法。可以用柔软的湿布轻轻擦拭耳廓外部，清洁污垢和分泌物，保持耳部清爽。不过，要避免过度清洁或使用尖锐的工具掏耳朵，比如用牙签、发卡等随意掏挖外耳道，这样极易损伤外耳道皮肤，破坏耳道的天然屏障，使细菌、病毒等病原体更容易侵入，增加感染风险，进而可能诱发耳部肿瘤。建议使用医用棉签蘸取适量温水或专用的耳部清洁液，在外耳道浅处轻轻旋转擦拭，清理耵聍等分泌物。

（二）做好听力防护

我们常常会接触到各种噪音环境，像工厂车间、建筑工地，或是长时间佩戴耳机听高分贝音乐等情况，高分贝的噪音对内耳的听觉细胞会造成不可逆的损伤，长期积累下来就容易扰乱耳部正常的生理功能，间接提高耳部肿瘤发生的可能性。所以，当处于噪音环境时，一定要佩戴专业的隔音耳塞或耳罩，比如在乘坐飞机时、参加演唱会或者进行工业生产作业时，通过这些防护用品能有效降低噪音对耳部的伤害。另外，在进行游泳、洗澡等容易让耳部进水的活动后，要及时将耳道内的积水清理干净，可以通过单脚跳、侧头等方式让水流出来，或者用干净的棉签轻轻吸干水分，防止因积水滋生细菌引发耳部炎症，降低因炎症迁延导致肿瘤出现的风险。

（三）规律作息与适度锻炼：

规律的作息对于维持身体的正常生理机能起着基础性的作用。每天保证充足的睡眠时间，让身体各器官包括耳部都能得到充分的休息和修复，有助于维持耳部细胞的健康状态，增强耳部组织的抵抗力。良好的睡眠能够促进全身血液循环，提高身体的免疫力，让耳部能更好地抵御病毒、细菌等病原体的侵袭。例如，每周进行3 - 5次、每次30分钟左右的慢跑锻炼，长期坚持下来，身体的整体健康水平会显著提升，耳部也会从中受益，减少肿瘤发病隐患。

（三）注意病毒感染的预防

积极治疗慢性耳疾，日常还要注意避免外耳道再次受到不良刺激，比如避免频繁掏耳、防止污水进入外耳道等，防止外耳道炎反复发作，因为长期迁延不愈的外耳道炎也可能促使外耳道局部细胞出现异常增生，增加肿瘤发生的几率。在日常生活中，要养成良好的个人卫生习惯，这是预防病毒感染的基础环节。勤洗手，尤其是在接触公共物品（如公交车扶手、电梯按钮等）后，或者外出回家后，用流动水和肥皂仔细洗手，搓洗双手的各个部位，包括手心、手背、手指间以及指甲缝等，洗手时间不少于20秒，这样能有效去除手上携带的病毒、细菌等病原体，减少经手接触而感染耳部的风险。此外，尽量避免用手直接触摸耳部，防止手上的病菌直接传播到耳部。

耳朵肿瘤虽发病率不高，但影响重大，了解其“小信号”、相关发病因素及预防措施，出现可疑症状及时就医，才能早发现、早治疗，保障耳部健康和生活质量。希望大家重视耳朵健康，守护好听力“小世界”。