“如鲠在喉”背后的真相——揭秘咽喉疾病

“如鲠在喉”背后的真相——揭秘咽喉疾病

胡琳

汉中市中心医院  耳鼻喉科                          邮政编码 723000

咽喉作为人体重要的“发声通道”与“吞咽要道”，一旦出现状况，各种不适症状便会纷至沓来，而不同的症状往往指向不同的咽喉疾病。知晓这些症状与对应疾病以及相应的应对之法，对守护咽喉健康至关重要。

一、细数“闹脾气”的咽喉症状

1.异物感——喉咙似有物堵塞，咽之不下、吐之不出，仿若有个无形的“小疙瘩”卡在那儿，让人时刻感到异样与不适。

2.疼痛——程度不一，或为隐隐作痛，如细丝般牵扯；或在吞咽时如火烧般灼痛，令人皱眉；严重时则是剧痛难耐，连简单的吞咽口水都成了煎熬。

3.干燥与瘙痒——喉咙常觉干涩，仿佛干涸的河床渴望滋润，同时伴有瘙痒感，引得人不自觉地清嗓、咳嗽，却往往难以缓解。

4.声音嘶哑——嗓音从轻微的粗糙沙哑，到发声费力、音调改变，直至完全失声，严重影响正常的言语交流。

5.吞咽困难——起初只是吞咽稍有阻碍，进食饮水稍显不畅，而后逐渐加重，严重时连吞咽流食甚至水都极为困难，给进食带来极大困扰。

6.呼吸困难——从轻时在活动后感觉气不够用、呼吸急促，到严重时即便安静平卧也会觉得胸口憋闷，呼吸艰难，仿佛有重物压在胸口。

以上症状根据病情的不同，从轻到重，通过咽喉表现出来。

二、咽喉疾病与应对方式

（一）慢性咽炎

症状：咽部长期存在异物感，时常感觉喉咙干痒，晨起易出现刺激性咳嗽，偶尔伴有轻微疼痛，通常对吞咽、呼吸、发声功能的影响相对较小。

引发原因：多由长期抽烟、饮酒，长期处于粉尘、化学气体污染环境，或用嗓过度等因素所致。

应对方式：首先要戒烟戒酒，尽量远离污染环境，减少用嗓时长与强度。日常多喝水，保持咽喉湿润，可选用具有清咽利喉功效的含片，如咽炎含片、草珊瑚含片等，按说明书含服。也可冲泡胖大海、金银花等中草药茶饮饮用，有助于缓解症状。

（二）声带小结

症状：初期在长时间说话后会出现声音嘶哑、发声易疲劳的情况，稍作休息后嘶哑程度可稍有好转；随着病情发展，声音嘶哑会愈发严重，发音也变得越发费力。

引发原因：常见于教师、歌手、销售人员等用嗓频繁的人群，多因长期不正确的发声方式，如长时间大声说话、喊叫等引起。

应对方式：关键在于让嗓子充分休息，尽量噤声一段时间，避免过度用嗓。同时，调整发声习惯，学习运用正确的发声方法，例如用腹部呼吸来支撑发声等。可配合雾化吸入治疗，遵医嘱使用布地奈德混悬液等药物，以减轻声带炎症，促进小结消退。

（三）急性单纯性咽炎

症状：先是咽部出现灼热、干燥感，随后产生疼痛，吞咽时疼痛会明显加重，还可能伴有低热、头痛、乏力等全身症状。

引发原因：常在受凉、劳累后，身体抵抗力下降时，受到病毒或细菌感染而引发。

应对方式：一旦出现症状，应及时就医，进行血常规等相关检查，明确是病毒还是细菌感染，若是病毒感染，通常以对症治疗为主，如使用解热镇痛药缓解发热、疼痛症状；若是细菌感染，则需遵医嘱服用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等进行抗感染治疗。同时，要多休息，保证充足睡眠，多喝水，饮食以清淡易消化为主，帮助身体尽快恢复。

（四）慢性喉炎

症状：喉咙存在疼痛症状，且在发声、吞咽时疼痛会加重，声音嘶哑较为明显，变得低沉粗糙，严重时甚至会出现发声困难的情况，喉部还常有分泌物增多，总感觉有痰却难以咳出，给言语交流以及日常生活、工作都带来诸多不便。

引发原因：长期用嗓不当、反复呼吸道感染，以及鼻腔、鼻窦、咽部的慢性炎症蔓延等都可能引发慢性喉炎。

应对方式：尽量让嗓子得到充分休息，避免长时间大声说话、唱歌等。饮食上避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。可按医嘱服用金嗓散结丸、黄氏响声丸等具有清热利咽、化痰散结功效的中成药来缓解症状，也可定期进行雾化吸入治疗，减轻喉部炎症。

（五）扁桃体炎（慢性）

症状：咽部时常有堵塞感，伴有口臭现象，扁桃体部位经常疼痛，吞咽时疼痛更为明显，仔细观察能发现扁桃体表面凹凸不平，有白色或黄色的分泌物附着。

引发原因：多由急性扁桃体炎反复发作转变而来，也与自身抵抗力较弱、细菌感染等因素有关。

应对方式：平时要特别注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯，可使用淡盐水漱口，有一定的杀菌消炎作用。加强锻炼，增强身体抵抗力，预防感冒等上呼吸道感染疾病。在急性发作期，需遵医嘱足量、足疗程使用抗生素进行治疗，如青霉素类药物等。对于扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽，或反复发炎、引发其他并发症的情况，可考虑在炎症消退后进行扁桃体切除手术。

（六）声带息肉

症状：主要表现为持续性的声音嘶哑，且嘶哑程度较为严重，甚至可能完全失声，同时喉咙伴有异物感，吞咽时能察觉到异样，随着息肉不断增大，还会出现呼吸不畅的情况，尤其在活动量大或者平卧时更为明显。

引发原因：多因发声过度、用嗓不当，以及长期受到不良刺激等因素诱发。

应对方式：一般确诊后需通过手术切除息肉，目前多采用喉镜下声带息肉切除术，这是一种微创手术，创伤小、恢复快。术后要严格噤声休息，按照医生的康复指导进行嗓音训练，逐步恢复发声功能，同时避免再次接触诱发息肉的不良因素。

（七）咽喉癌

症状：早期症状容易与一些轻症混淆，常表现为咽部有异物感、声音嘶哑、轻微疼痛等；随着病情发展，会出现难以忍受的剧痛，吞咽变得极度困难，连水都无法咽下，呼吸困难严重，需要依靠吸氧等辅助手段来维持呼吸，并且颈部可能出现肿块，这往往意味着肿瘤已经出现转移或者侵犯到周围组织。

引发原因：发病原因较为复杂，与长期吸烟、饮酒、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）、空气污染以及遗传因素等都可能有关。

• 应对方式：一旦怀疑是咽喉癌，务必尽快前往正规医院耳鼻喉科就诊，通过喉镜检查、病理活检等一系列检查明确诊断及分期。治疗上多采用综合治疗手段，早期以手术切除为主，术后根据病情辅以放疗、化疗等；中晚期则根据肿瘤的具体情况制定个体化的放化疗结合或靶向治疗等方案，同时要做好营养支持，提高患者生活质量，延长生存期。

（八）喉结核

症状：咽喉疼痛剧烈，尤其在吞咽时疼痛更是难以忍受，同时伴有高热、盗汗、乏力、消瘦等全身性症状，喉部黏膜会出现溃疡、糜烂等情况，痰液中常带有血丝，发声也严重受限甚至无法发声。

引发原因：主要是结核杆菌感染喉部所致，常继发于肺结核，也可原发于喉部。

应对方式：确诊后需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，规范使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗，疗程较长，一般需6 - 9个月甚至更久。治疗期间要注意休息，加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，提高身体抵抗力，以促进病情恢复。

总之，当咽喉出现不适症状时，切不可掉以轻心，要及时关注并采取相应的应对措施，必要时寻求专业医生的帮助，以便早发现、早治疗，守护好咽喉这一重要的身体“关卡”呀。