助产士人性化护理方案对高龄产妇情绪、产程及妊娠结局的影响

助产士人性化护理方案对高龄产妇情绪、产程及妊娠结局的影响

祝晗

曹县人民医院    274400

【摘要】目的：探究高龄产妇分娩中应用助产士人性化护理的所得价值。方法：纳入高龄产妇72例，时间为2023年2月至2024年2月。按照抽签法将其分为两组，各组36例。参照组为常规护理，试验组采取助产士人性化护理对策。分析每组的分娩结局。结果：（1）与参照组对照，试验组的不良情绪评分、产程、不良妊娠结局、疼痛评分等较低（P＜0.05）。（2）干预后，对两组分娩效能、信心、自控感等进行评价，试验组分数值高于参照组（P＜0.05）。结论：助产士人性化护理的实施，对改善高龄产妇不良情绪具有重要价值，并且能够缩短其产程，增强其分娩信心。

【关键词】高龄产妇；助产士人性化护理；情绪；产程；妊娠结局

现阶段，我国“二孩”“三孩”政策的实施，使得符合生育条件的孕产妇比例增加，进而导致高龄产妇的数量增多。随着年龄增长，生殖器官功能会有一定程度地减弱，从而导致妊娠的风险增加。受此影响，高龄产妇的不良情绪严重，情况严重还会影响妊娠解决[1]。对于此种情况，需要选择合适的护理干预，帮助高龄产妇顺利完成分娩，改善母婴解决。其中助产士人性化护理的应用，以产妇为中心，全程关注其心理需求、心态变化情况的，可予以其针对性的指导，在改善其不良妊娠解决方面作用显著[2-3]。本研究对助产士人性化护理方案应用在高龄产妇中的所得效果进行评价，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

2023年2月至2024年2月为研究时间，录入72例高龄产妇，基于抽签法分为两组，每组36例。参照组中，年龄为35～43岁，平均（38.86±2.02）岁；孕周为36～42周，平均（39.02±0.47）周；文化程度：高中及以下12例，专科及以上24例。试验组中，年龄为34～42岁，平均（38.90±2.13）岁；孕周为37～41周，平均（38.93±0.52）周；文化程度：高中及以下11例，专科及以上25例。各组常规资料波动较弱，P＞0.05。

选入要求：（1）高龄产妇。（2）无严重产科并发症、妊娠合并症。（3）凝血功能严重异常者。（4）认知功能正常者。（5）本人与家属知情此研究者。

排除要求：（1）恶性肿瘤者。（2）伴有严重感染性疾病者。（3）精神障碍者。（4）单胎头位、骨盆异常者。

1.2方法

参照组：以常规化护理进行干预。在潜伏期，对产妇进行常规监测，调节其心理状态。与产妇及其家属沟通，做好备皮、消毒工作。对产妇的体征进行监护。产妇分娩期间，与医生合作，予以其多方面的支持。产妇分娩后，观察有无产妇出血，指导其正确的哺乳、会阴护理知识。提醒产妇合理饮食。

试验组：采取助产士人性化护理的方案，如下：（1）分娩前护理。在产妇入院后，对其进行综合性评估，了解其生理、心理等方面的承受能力，分析其生活自理能力。对产妇的职业特点、文化情况等进行分析。了解产妇既往分娩情况，明确其面对分娩的心理情况。依据上述评估结果，执行针对性的护理方案。明确产妇的焦虑、恐惧状态，分析不良情绪出现原因，为其讲解分娩相关知识，并积极鼓励，增强其信心。为产妇列举相关案例，增强其信心与配合度。（2）分娩过程中，予以产妇一对一陪伴，实施导乐分娩。借助于鼓励、按摩、抚摸形式，帮助产妇分散注意力。告诉产妇正确的宫缩、屏气用力的方法。基于其宫缩反应情况，对产妇的分娩风险进行评定。（3）产后护理。监护产妇的情况，明确有无异常子宫、阴道状态。关注产妇心理状态，对其不良进行积极情绪。让产妇尽早与新生儿接触。观察其心理状态，积极鼓励，教会其产后自我护理的方法。

1.3观察指标

（1）不良情绪。依据焦虑、抑郁自评量表，分析患者的不良情绪，每项最高80分，最低20分，分数值高，表示不良情绪严重。记录各组的第一、第二、第三产程时间，计算总产程。

（2）分娩效能：按照一般自我效能感量表对该项目进行分析。条目10个。分数区间为10-40分。评分高，说明自我效能感优异。结合分娩信心评估量表，明确产妇的分娩信心程度。总分为10分，评分高，代表信心高。在分娩自控感评分测定中，所应用的量表为LAS，在29个条目中。每个按照1-7分的标准记录。最高203分，最低29分，分数值高，控制感理想。

（3）妊娠结局。对两组的剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生情况进行统计。

1.4统计学方法

统计学方法：数据使用SPSS25.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采取2检验。计量资料以（）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1产程时间、不良情绪

表1可见，在干预前，评估各组的不良情绪指标，未发现明显区别（P＞0.05）。干预后，对比每组的焦虑、抑郁评分，提示试验组分数值比参照组大，而在每组的产程时间维度，显示试验组的数据更小（P＜0.05）。

表1：产程时间、不良情绪（±S）

注：*表示，与本组干预前对比，P＜0.05。

2.2分娩效能、信心、自控感、疼痛程度评分

表2可见，干预前，各组在生活质量评分方面未见明显差异（P＞0.05）。干预后，与参照组对照，试验组有着更高的情感成分、家庭生活等生活质量分数值（P＜0.05）。

表2：分娩效能、信心、自控感、疼痛程度评分（±S，分）

注：*表示，与本组改干预前对比，P＜0.05。

2.3妊娠结局

表2可见，在妊娠结局中，提示试验组的剖宫产、新生儿窒息等发生率均比参照组低（P＜0.05）。

表3：妊娠结局[n（%）]

3讨论

高龄产妇指的是妊娠年龄≥35岁的产妇。近些年，基于生育政策的转变，生二孩的高龄产妇数量呈现出明显的增长趋势。但是随着女性年龄增长，盆腔已经处于固定的状态，并且在耻骨、坐骨等方面，基本骨化。在此情况下，高龄产妇分娩期间发生难产的风险增加，进而导致其产程延长，甚至出现不同程度的心理问题、分娩相关并发症等[4-5]。而高龄产妇分娩问题的出现，不仅危害其自身健康，而且还会导致胎儿受到一定程度的损害。为此，需要采取合适、科学的方案帮助产妇改善身心健康水平。

助产士人性化护理作为新型护理手段的一种，可为产妇提供体贴式的妊娠指导、服务，并且能够从人性化的角度予以其心理维度的疏导。此种护理形式不仅能够改善产妇的妊娠结局，而且还有助于减轻其分娩期间的应激反应，加快分娩进程[6-7]。本研究指出，与参照组相比，试验组的不良妊娠结局发生率较参照组低，并且该组的产妇自我效能感、分娩信心、控制感评分等均比参照组高，试验组的疼痛程度分数值低于参照组（P＜0.05）。究其原因，助产士人性化护理的应用，核心理念即为以人为本，能够充分尊重产妇，使之在舒适、安静的分娩环境分娩，减轻其心理压力，缩短其分娩时间。本研究显示，干预后，试验组的产程时间较短，并且焦虑、抑郁程度评分比参照组低（P＜0.05）。这是因为助产士人性化护理实施过程中，可积极帮助产妇调整体位，强化呼吸方面的指导，从而减轻其疼痛感，使之肌肉得到良好的放松[8]。在此情况下，胎儿的娩出速度加快，宫缩所致的疼痛感减轻。积极安抚产妇的不良情绪，列举相关的案例，对增强其疼痛耐受程度作用突出，这就使得产妇的分娩自控感增强。与此同时，对产妇进行全程指导，教会其正确的分娩方式，有助于胎头下降，从而减少产程用时，缓解其痛苦程度。为产妇介绍分娩的相关知识，能够减轻其因认知不足而产生的焦虑感，进而增强其分娩信心，提高其自我效能感。基于此，产妇发生不良妊娠结局的风险降低，预后改善[9]。

综上所述，助产士人性化护理的应用，有助于减轻高龄产妇的不良情绪，增强其分娩信息，并且对缩短其产程，改善妊娠结局具有重要价值。

参考文献：

[1]张晓薇,蔡淑祯,何小程,等.分娩计划书导向的助产士参与式人性化护理在促初产妇自然分娩中的作用[J].医学理论与实践,2023,36(21):3741-3743.

[2]罗丹丹.助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(16):130-132.

[3]郭粮有.人性化全程导乐陪伴分娩对无痛分娩初产妇焦虑、抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药,2023,36(01):236-239.

[4]罗志霞.助产士助产护理干预方案对产妇配合度、满意度及生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(23):86-89.

[5]崔营,朱银亭,吴新媛.情绪释放联合助产士全程陪护对高龄产妇自然分娩体验的质性研究[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(06):154-156.

[6]黄燕英.音乐放松疗法联合助产士全程导乐护理对初产妇分娩情绪及母婴结局的影响[J].中外医疗,2022,41(13):168-172.

[7]黄丽娟,刘葵英.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):200-201.

[8]栾卫华.分娩计划书导向的助产士参与式人性化护理在高龄初产妇围产期中的应用观察[J].临床研究,2021,29(08):172-174.

[9]李红军.助产士陪伴式家庭化护理模式对自然分娩足月初产妇总产程的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(20):167-168+170.