沙盘游戏疗法联合感统训练治疗儿童多动症的临床疗效观察

沙盘游戏疗法联合感统训练治疗儿童多动症的临床疗效观察

王聪

赣州市人民医院康复医学科  江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究沙盘游戏疗法联合感统训练治疗儿童多动症的临床疗效。方法 选取2022年10月至2023年12月我院康复医学科收治的84例儿童多动症（ADHD）患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组采用感统训练干预，观察组在对照组的基础上给予沙盘游戏疗法干预。比较两组临床疗效、病情情况及社会功能。结果 干预后，观察组的治疗有效率、QCD评分显著高于对照组（P<0.05）；ASQ评分显著低于对照组（P<0.05）。结论在多动症儿童中采取执行沙盘游戏疗法联合感统训练可明显减轻患儿症状，改善病情程度，提高社会功能，适合临床推广使用。

【关键词】儿童多动症；沙盘游戏；感统训练；临床疗效；社会功能

儿童多动症也称注意缺陷多动障碍（Attention deficit and hyPeractivity disorder,ADHD）会导致患儿注意力不集中、冲动易怒，严重影响患儿的学习、生活[1]。目前西医临床治疗尚缺乏理想的治疗药物，中枢兴奋剂、中枢去甲肾上腺素调节药物、抗抑郁类药物等为常用药物，部分药物服用后可引起诸多不良反应，降低患者的治疗依从性，停药后复发率较高。沙盘游戏可以让ADHD患儿自由构建内心的场景，使患儿得到内心的满足，有利于患儿积极情感的发展，利于矫正患儿的问题行为，改善患儿的情绪问题及冲动行为[2]。感统训练作为一种新兴的治疗方案，是临床治疗ADHD的常用方法，但其疗效个体差异大，整体疗效有待加强[3]。本研究将沙盘游戏疗法联合感统训练应用于儿童多动症的治疗中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年10月至2023年12月我院康复医学科收治的84例儿童多动症（ADHD）患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各42例。纳入标准：（1）ADHD诊断符合《精神病学（第8版）》标准，且症状持续6个月以上；（2）入院前均未接受相关药物治疗；（3）第三版韦氏儿童智力测验结果>85。排除标准：（1）合并全身器质性病变的患儿；（2）合并精神分裂症的患儿；（3）合并脑部病变的患儿；（4）精神发育迟滞的患儿。两组患儿的一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组采用感统训练：包括羊角球、平衡木、滑梯、袋鼠跳等游戏形式以及左右方向训练、串珠子训练，每次训练时间90 min，隔日1次。观察组在对照组的基础上给予沙盘游戏疗法干预：准备阶段：治疗师先与患儿一对一交流，向患儿讲解沙盘游戏的玩法。制作作品：让患儿自行在沙盘室中创作，保持沙盘室的安静，治疗师在旁陪伴，观察并记录患儿制作过程中情绪的变化、沙具的选择和位置的摆放。作品体验：患儿制作完成后，治疗师带着患儿一起欣赏、体验其制作的作品，然后与患儿交流，了解其内心想法。治疗师根据沙盘作品投射出来的潜意识内容对患儿进行心理学指导和鼓励心灵的体验。拍照拆除：寻求患儿同意后，治疗师对沙盘作品进行拍照记录，待患儿离开后拆除沙盘。1h/次，1次/周。两组均治疗2个月。

1.3观察指标 （1）疗效标准参照《儿童多动症临床治疗学》[4]中相关疗效标准判定。（2）病情状况：训练前后，采用Conner简明症状量表（ASQ）进行评估，量表中包括10项条目，各个项目均为4级评分制（0～3分），分值越低表示患者病情程度越轻。（3）社会功能：两组ADHD患儿分别于治疗前后使用儿童困难问卷(Questionnaire-Children with Difficulties, QCD)进行评价，该量表分为患儿晨起、学校学习、傍晚等1 d所需面对的困难，包含20条目，每条目0～3分，评分越高提示患儿的学习和日常生活状态越。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组病情情况的比较 干预后，两组的ASQ评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组病情情况的比较(x±s，分)

2.3两组社会功能的比较 干预后，两组的QCD评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组社会功能的比较(x±s，分)

3讨论

儿童多动症主要是指以行为障碍为典型特征表现的小儿神经综合征，该疾病具有复杂的发病机制，遗传、脑损伤、神经损伤以及机体营养缺失等均会促进疾病的发生[4]。多动症对小儿的生长发育及生活学习均会产生影响，需尽早接受合理控制，如病情持续存在及发展会进一步增加其家庭压力，甚至会由于成年后缺乏自控能力而危害社会安全[5]。本研究将沙盘游戏疗法联合感统训练应用于儿童多动症的治疗中，结果显示，干预后，观察组的治疗有效率、QCD评分显著高于对照组，ASQ评分显著低于对照组。沙盘游戏是通过游戏的方法来进行心理治疗，更容易被患儿接受，且让患儿处在一个安静的环境中进行沙盘创作可以让患儿把内心潜意识投射在沙盘作品中，缓解患儿内心的冲突、焦虑情绪，也利于治疗师根据作品分析出患儿内心的心理特点，进行针对性的开导和帮助，从而达到改善患儿人际关系、冲动行为等问题的目的。

综上所述，在多动症儿童中采取执行沙盘游戏疗法联合感统训练可明显减轻患儿症状，改善病情程度，提高社会功能，适合临床推广使用。

参考文献

[1]熊莉，张玉，朱慧玲，等.学龄期注意缺陷多动障碍儿童情绪和行为问题分析[J].中国妇幼保健，2019,34(10):2352-2354.

[2]范娟,杜亚松,王立伟.Conners父母用症状问卷的中国城市常模和信度研究[J].上海精神医学,2005,17(6):321-323.

[3]童雪羽,潘晓琤,李霞,等.阴阳平衡针法辅助脑电生物反馈与感统训练治疗儿童多动症的临床观察[J].中国中医药科技,2024,31(06):1032-1034.

[4]SADR-SALEK S, COSTA A P, STEFFGEN G. Psychological treatments for hyperactivity and impulsivity in children with ADHD:a narrative review[J]. Children(Basel),2023,10(10):1613.

[5]李琼,田卓雅,马秀云,等.感觉统合训练在儿童多动症中的临床疗效及对脑电图指标的影响观察[J].中国医学创新,2022,19(22):72-76.