呼吸内科病人呼吸困难时？护理人员如何正确急救？

呼吸内科病人呼吸困难时？护理人员如何正确急救？

彭科

名山区人民医院 四川雅安 625100

在呼吸内科，呼吸困难是一种常见且可能危及生命的症状。当病人出现呼吸困难时，护理人员的正确急救措施至关重要。

1迅速评估病情

当发现病人呼吸困难时，快速准确的病情评估是后续急救的关键。首先观察病人的意识状态，若意识模糊，提示病情严重影响到脑部供氧。面色和口唇颜色能直观反映缺氧程度，发绀表明身体严重缺氧。呼吸的频率、节律和深度异常，如呼吸急促、浅快或深大等，都是不同疾病的表现。呼吸费力和三凹征则提示呼吸道存在阻塞或通气障碍。询问伴随症状至关重要，胸痛与心脏疾病或胸膜炎有关；胸闷是气胸、心力衰竭等的表现；咳嗽则由肺部感染、哮喘等引起。了解既往病史能为诊断提供重要线索，慢性阻塞性肺疾病患者常有慢性咳嗽、咳痰史；哮喘患者多有发作性喘息；心脏病患者有胸痛、心悸等症状。通过全面评估，护理人员能初步判断病情的紧急程度和病因。

2保持呼吸道通畅

协助病人取半卧位或端坐位，不仅能使膈肌下降，增加胸腔容积，还可以减少回心血量，减轻心脏负担，从而改善呼吸功能。在这个过程中，护理人员要耐心地向病人解释这样做的好处，让病人积极配合。及时清理口腔和鼻腔内的分泌物及呕吐物是防止误吸的关键环节，这些异物一旦被吸入呼吸道，会引发吸入性肺炎，严重时甚至导致窒息，危及生命。护理人员应时刻保持警惕，密切观察病人的情况，一旦发现有分泌物或呕吐物，立即进行清理。使用吸痰器时，动作轻柔是必须遵循的原则。呼吸道黏膜十分脆弱，粗暴的操作很容易引起出血和水肿，这无疑会使呼吸困难的症状进一步加重。护理人员要经过专业的培训，熟练掌握吸痰器的使用方法，以确保操作的安全性和有效性。在整个急救过程中，护理人员必须时刻关注病人的呼吸道情况，确保呼吸顺畅，为病人的生命安全提供有力保障。

3给予氧气支持

氧气是缓解呼吸困难的重要手段。对于轻度呼吸困难的病人，鼻导管吸氧方便且能提供一定的氧气流量。2-4L/min的流量可以满足轻度缺氧状态下身体的需求。中度呼吸困难时，面罩吸氧能提供更高的氧气浓度，4-6L/min的流量有助于改善病人的缺氧症状。而重度呼吸困难或呼吸衰竭的病人，无创呼吸机或有创呼吸机辅助呼吸则是必要的。这些设备可以提供正压通气，帮助病人克服呼吸道阻力，增加肺泡通气量。在给予氧气支持的过程中，密切观察病人的呼吸频率、心率和血氧饱和度等指标变化，能及时了解氧气治疗的效果，以便调整吸氧方式和流量。

4建立静脉通道

护理人员要迅速判断合适的静脉进行穿刺，通常会选择较为粗大、弹性好的静脉，如上肢的肘正中静脉等，以确保药物能够顺利输注。熟练的穿刺操作可以减少病人的痛苦和穿刺时间，为急救争取宝贵时间。准备急救药品时，护理人员需明确各种药物的适应证。支气管扩张剂如沙丁胺醇等，通过舒张支气管平滑肌，缓解痉挛，使气道通畅，改善通气功能。糖皮质激素如甲泼尼龙，能有效减轻呼吸道炎症和水肿，缓解呼吸困难症状。而对于心力衰竭引起的呼吸困难，强心剂如西地兰等可以增强心脏收缩力，改善心脏功能。在药物输注过程中，密切观察静脉通道的通畅情况至关重要。要注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛，输液速度是否正常。若出现药物外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，并采取相应的处理措施，如局部冷敷等。

5心理护理

呼吸困难的病人往往承受着巨大的心理压力，恐惧和焦虑情绪会进一步加重呼吸困难的感觉。护理人员的心理支持至关重要。通过语言交流，耐心倾听病人的感受，给予安慰和鼓励，让病人知道他们不是独自面对困难。轻握病人的手等肢体接触能传递关心和安全感，使病人感到被关爱。向病人解释急救措施的目的和过程，让他们了解自己的病情正在得到积极处理，有助于缓解紧张情绪。保持冷静的病人更能配合治疗，提高急救的效果。护理人员要关注病人的心理状态变化，及时给予心理疏导。

6通知医生

在进行急救措施的立即通知医生是非常重要的。护理人员应详细汇报病人的病情变化，包括呼吸困难的起始时间、严重程度的变化、伴随症状等。说明已采取的急救措施，如给予氧气支持的方式和流量、建立静脉通道的情况等。医生到达后，积极配合医生进行进一步的诊断和治疗。提供准确的信息有助于医生快速做出判断，制定合理的治疗方案。在整个急救过程中，护理人员要与医生密切协作，共同为病人的生命健康努力。

呼吸内科病人出现呼吸困难时，护理人员应迅速采取正确的急救措施，保持呼吸道通畅，给予氧气支持，建立静脉通道，进行心理护理，并及时通知医生。只有这样，才能为病人的生命安全提供有力保障。