吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者的临床疗效分析

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者的临床疗效分析

潘旭日张文贺

宁城县中医蒙医医院 内蒙古 赤峰 024200

摘要：目的 探究脑外伤后脑水肿患者治疗中吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗的临床效果。方法 选择本院收治的患者进行研究，共计30例患者，年龄18~70岁，均确诊脑外伤后脑水肿，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组15例，单用甘露醇治疗。观察组15例，联用吡拉西坦注射液治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后脑水肿体积、康复情况。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后的脑水肿体积更小，FMA、BI、GOS得分更高（P<0.05）。结论 脑外伤后脑水肿患者治疗中，吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗效果理想，可缩减水肿，促进神经功能恢复，利于康复与预后，值得推广。

关键词：脑外伤；脑水肿；吡拉西坦注射液；甘露醇；联合治疗

前言

脑外伤后脑水肿属于血管源性脑水肿，也是脑外伤患者常见并发症之一，若未能及时诊治，水肿持续进展，不仅会加重患者病情，还可能形成脑疝，甚至威胁生命安全。甘露醇是常用的脑水肿治疗药物，但患者长期用药下很容易损伤肝肾功能，提升治疗难度，不利于预后，故而临床多建议联合用药[1]。吡拉西坦属于脑代谢改善药，可有效改善患者脑代谢，还可缓解水肿导致的颅内压增高，与甘露醇实现协同增效[2]。本文即选择30例脑外伤后脑水肿患者进行研究，探究吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗的临床效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院2023年1月~2023年12月收治的患者进行研究，共计30例脑外伤后脑水肿患者。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=9:6（例）；年龄均值（40.52±8.95）岁，最低18岁，最高70岁；受伤至入院时间均值（1.44±0.42）h，最短0.5 h，最长4 h；病因：交通事故4例，高处跌落4例，非交通事故7例。

观察组中，性别比：11（男）/4（女）；年龄均值（40.60±8.88）岁，最低18岁，最高69岁；受伤至入院时间均值（1.48±0.40）h，最短0.5 h，最长4.5 h；病因：交通事故5例，高处跌落3例，其他非交通事故7例。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊脑外伤；伴脑水肿；受伤时间<48 h；无研究用药禁忌；患者及家属签署同意研究书。

1.2.2排除标准

严重感染患者；有既往脑出血治疗史者；凝血功能障碍者；合并原发性颅脑疾病者；重要脏器、系统病变者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以甘露醇治疗，药物由石家庄制药提供，国药准字H13023037，静脉滴注给药，每日2次，每次125~150 mL（需在30 min内滴完），持续用药8 d。

1.3.2观察组

本组则联用吡拉西坦注射液治疗，药物由山东玉满坤生物科技药业提供，国药准字H20223199，每日1次，静脉滴注给药，取本品8.0 g+250mL氯化钠注射液混合后用药，持续用药8d。

1.3.3其他

两组治疗期间，由本院统一管理，予以常规对症治疗与护理，治疗含吸氧、补液、抗感染等内容，护理含营养指导、作息指导、体位干预等内容。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

以临床症状、神经功能评估疗效。纳入显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

显效：症状基本消失，神经损伤恢复≥90%。

有效：症状明显改善，神经损伤恢复45~<90%。

无效：症状无明显改变，神经损伤恢复<45%。

1.4.2比较两组治疗前后脑水肿体积、康复情况

于治疗前、治疗后次日评估。脑水肿体积以影像学检测得出。康复情况含FMA（肢体运动功能评估表）、BI（日常生活能力评估表）、GOS（格拉斯哥预后评估表）三项指标，FMA共5个维度、113项条目，总分226分，得分越高，肢体运动能力越强；BI总分100，得分越高，生活独立性越好；GOS分5个等级（1~5分），得分越高，患者预后越好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后脑水肿体积、康复情况比较

观察组治疗后的脑水肿体积更小，FMA、BI、GOS得分更高（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后脑水肿体积、康复情况比较（x±s）

3.讨论

脑水肿是脑外伤患者常见并发症之一，也是导致脑外伤患者死亡的一项主要原因[3]。也因此，临床对脑外伤后脑水肿的及时诊治尤为重视。

甘露醇是常用药物。该药可显著提升患者血浆的渗透压，使得水肿内的水分快速排出，从而消减水肿，同时能够降低颅内压，减缓脑组织损害[4]。但该药单一用药多疗程长、起效慢，长期用药下很容易引起不良反应，如损伤肝肾功能、颅内压反弹等，可能会影响疗效与预后。而吡拉西坦属于氨基丁酸环形衍生物，可促进蛋白质、乙酰胆碱的合成，增强神经兴奋传导，减轻脑组织损伤，利于神经细胞的修复和激活，从而促进脑部疾病患者的神经功能恢复[5]。本文中，观察组临床有效率更高，治疗后脑水肿体积更小，治疗后FMA、BI、GOS得分更高（P<0.05），便证实了脑外伤后脑水肿患者治疗中吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗的有效性，可提升临床疗效，利于患者康复与预后。

综上所述，脑外伤后脑水肿患者治疗中，吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗可缩减患者水肿，促进康复，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]陈普. 吡拉西坦注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿患者颅内压及神经功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(5):530-532. 

[2]杨兰. 吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响[J]. 中国医药科学,2024,14(8):91-94,121.

[3]李锁南,尹江柳,向鹏．甘露醇联合吡拉西坦治疗脑出血所致脑水肿的效果及安全性分析[J]．中国处方药,2020,18(9):79-80.

[4]张晓阳,牛晓波,张彦昌．吡拉西坦联合甘露醇对脑出血后脑水肿患者神经功能的影响[J]．深圳中西医结合杂志,2023,33(6):69-71.

[5]叶丽丽,刘建华,刘慧．吡拉西坦注射液联合甘露醇在脑外伤后脑水肿患者中的应用[J]．系统医学,2024,9(5):41-44.