舒适护理用于眼科门诊泪道冲洗的效果观察

舒适护理用于眼科门诊泪道冲洗的效果观察

杨莉莉  曾戎通讯作者

西安市人民医院（西安市第四医院）陕西西安 710000

[摘要]目的：观察眼科门诊泪道冲洗中进行舒适护理干预的效果。方法：选择2023年4月至2024年3月在我院门诊进行泪道冲洗的患者68例，分成甲、乙组两组，各34例，分别进行常规护理、舒适护理干预，对比两组的护理效果。结果：冲洗后乙组的HAMA评分显著低于甲组，乙组的护理满意度评分高于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。乙组的并发症总发生率低于甲组，差异显著（5.89% vs 29.41%,X²=5.521，P=0.021＜0.05）。结论：泪道冲洗治疗中实施舒适护理干预，有助于缓解焦虑情绪，提升护理满意度，减少并发症发生的风险，值得推广。

[关键词]眼科门诊；泪道冲洗；舒适护理；效果观察

泪道冲洗是眼科临床护理工作中一项常规基础技术，其宗旨是检查泪道通畅，判断是否发生炎症反应、阻塞、狭窄等问题，是当前诊治慢性泪囊炎等常见眼科疾病。但是现实中很多患者对眼科疾病相关知识的了解不够全面，眼部冲洗操作时惧怕眼部受伤，且冲洗过程中需要把冲洗针头置入泪小点，以致患者出现了较严重的恐惧于不适感，配合度较差，影响冲洗治疗活动的进行，甚至引起各种并发症[1]。笔者科室对泪道冲洗患者进行了舒适护理，取得的效果较好，做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

68例在我院门诊进行泪道冲洗的患者参与本次研究，就诊时间范围2023年4月至2024年4月。以上入选患者眼科疾病均有明确的诊断，意识清楚，日常沟通能力正常，自愿配合完成本次研究。按随机数表法分成如下两组：

甲组（n=34）：男19例，女15例；年龄42~76岁不等，中位年龄（60.49±4.07）岁。

乙组（n=34）：男、女各17例；最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均为（61.94±4.30）岁。

对比两组患者年龄、性别分布等人口学资料，差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2方法

甲组进行常规护理，包括口头对患者进行健康教育、协助他们完成相应的检查项目及冲洗过程中经常性询问患者的感受等。乙组实施舒适护理干预，具体如下：

1.2.1舒适环境

保证治疗室环境整洁干净，各类医疗物品摆放整齐，光线柔和，可以安装暖色调窗帘或照明灯具，维持室内温度、湿度分别为23~25℃、50%~60%。保证治疗室操作环境安静（≤502dB）,尤其是不可突然出现巨大声响，避免使患者出现烦躁情绪。

1.2.1心理的舒适护理

护理人员要以温和的语气和患者交流，使患者有亲切感、尊重感。护理人员自身要做到穿着得体大方，带领患者进入治疗室，并且做自我介绍、环境介绍及相关知识。耐心地回答患者提出的问题，消除他们的思想疑虑，拉近护患之间的距离，减轻患者孤独、焦虑等不良情绪，对护理人员产生信任感与依赖。

1.2.1生理的舒适护理

泪道冲洗操作前要进行有效的表面麻醉，叮嘱患者轻轻闭合眼睛，做深呼吸动作，保持靠坐位或者仰卧位，冲洗时要认真检查空针和冲洗针头是否连接可靠，规避冲洗过程中针头滑脱而刺伤患者，然后排净针头中空气。固定住患者的头部，用左手轻缓地朝向下方拉开下眼睑，最大限度地暴露泪小点，右手把冲洗针头瞄准泪小点，垂直方向进针1~2mm以后，向鼻侧转变成水平方向，左手拇指与食指一并固定好针栓位置，右手缓缓地推注冲洗液。要有专门护理人员全程守护在患者身边，用温柔的语言耐心指导患者做出正确的配合动作。经常性地询问患者的主观感受，密切关注患者的面部表情、呼吸节律等。在准备把冲洗针头插入泪道前，叮嘱患者在思想层面有所准备，护理人员不可突然做出进针操作。冲洗过程中可以指导患者用手部掩盖住耳朵，以防冲洗液流进耳道内。冲洗液也可能会流进口、鼻腔，所以冲洗过程中要适时询问患者是否自感有外界液体流进咽喉的感受，若有液体流入其中，护理人员要第一时间对患者进行叩背动作，并指导患者进行闭目休息，密切观察其病情改变情况。冲洗治疗结束后，护理人员要用消毒棉签轻轻擦拭患者周围皮肤，亲切地询问患者是否有不适感，若观察到患者皮下肿胀的情况，可以遵医嘱用药物及局部热敷2～3d，并鼓励患者通过闲聊、听轻音乐等方式转移对不适感受的注意力。

1.3观察指标

（1）焦虑状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]评价，总分≥14分表示肯定有焦虑，＜7分表示无焦虑症状。

（2）护理满意度：自拟问卷调查，从工作态度、技术娴熟度、情感支持、健康教育四个方面评估护理满意度，各维度评分范围0~100分，满意度越高者的得分越高。

1.4统计学处理

SPSS28.0软件处理数据，护理满意度评分、HAMA评分均用表示计量资料，并发症总发生率以%表示，X²检验。以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1 HAMA评分

冲洗后，各组患者的HAMA评分均照本组冲洗前降低，且乙组患者冲洗后的HAMA评分更低于甲组（P

＜0.05）。见表1。

表1  泪道冲洗前后两组患者HAMA评分的对比

2.2护理满意度  

乙组患者的各维度护理质量评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者护理质量评分的对比

2.3并发症

乙组内仅有2例发生并发症，甲组有10例，乙组的并发症总发生率低于甲组（P＜0.05）。见表2。

表3  两组患者并发症发生情况的对比

3讨论

舒适是人类生存的一项基本需求，既往有报道称，住院患者期许获得更加舒适的护理服务占比98%。加强舒适护理干预，不仅能使患者生理与心理层面上获得愉悦的感受，还能缓解疾病相关症状及促进身体的早日康复。

泪道冲洗是眼科疾病治疗中常见的治疗手段，治疗过程中患者在生理上会产生诸多不适感，且因担心泪道冲洗效果而在心理层面上产生恐惧、焦躁感。所以，为了确保泪道冲洗治疗活动顺利、安全地进行，要求医护人员在娴熟掌握操作技术应用要点的基础上，也要具备良好的职业道德与较高的社会责任感，并根据每位患者的真实状况制定个性化护理方案，这和舒适护理中的个性化、整体性保持一致，真正确立了患者的主体地位，真正落实了“以人为本”的现代化护理理念，使患者获得良好的感受，泪道冲洗治疗的舒适度显著增加。

本次研究结果表明，泪道冲洗治疗后乙组HAMA评分是（9.21±1.38）分，显著低于甲组（13.52±2.94）分，差异显著，且乙组的护理满意度评分高于甲组，并发症发生率低于甲组，与既往部分报道保持一致[3]。综合全文论述的内容，可见泪道冲洗治疗中实施舒适护理干预，有助于缓解焦虑情绪，提升护理满意度，减少并发症发生的风险，有一定临床借鉴价值。

参考文献：

[1]王倩.系统化护理在局麻下行泪道探通术治疗泪囊炎中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(06):666-667.

[2]杨苑,杨利华,郑凤萍.耳道冲洗联合用药治疗真菌性外耳道炎的临床疗效与护理体会[J].中医眼耳鼻喉杂志,2021,11(04):239-241.

[3]刘洁丽,李淑玲,刘春霞.持续护理质量改进对先天性泪囊炎的治疗效果评价[J].中国卫生标准管理,2021,12(13):144-146.