小儿麻醉后躁动如何处理？

小儿麻醉后躁动如何处理？

陈昭

古蔺县人民医院 646500

当孩子需要手术时，麻醉是必不可少的环节，而麻醉后躁动却常常让家长们揪心不已。小儿麻醉后躁动可能表现为哭闹、挣扎等，这不仅让孩子难受，也让家长们焦虑万分。别担心，本文将为您详细剖析小儿麻醉后躁动的方方面面，包括其成因、预防方法以及应对举措，让您能更好地陪伴孩子度过这一特殊时期。

1小儿麻醉后躁动是什么？

小儿麻醉后躁动并非罕见现象。它通常表现为小儿在麻醉苏醒期出现哭闹、挣扎、意识不清、无法安抚等情况。小儿会突然大声哭闹，身体剧烈扭动，手脚乱动，可能伴有胡言乱语或呼喊，且对家长和医护人员的安抚没有明显反应。这是因为小儿的神经系统尚未发育完善，麻醉药物对其大脑的神经调节功能产生干扰，导致大脑的兴奋与抑制状态失衡，从而引发这种暂时的异常行为表现。一般而言，低龄儿童，尤其是婴幼儿，由于其神经系统更为稚嫩，更容易在麻醉后出现躁动情况。像小儿常见的耳鼻喉科手术、普外科手术等术后，都有一定几率发生麻醉后躁动现象。

2为什么会发生小儿麻醉后躁动？

2.1麻醉药物的影响

麻醉药物在小儿体内的代谢过程较为特殊。不同的麻醉药物作用机制各异，某些麻醉药物可能会影响小儿大脑内神经递质的正常传递与平衡。比如，部分吸入性麻醉药会改变大脑内神经细胞之间的信号传导，使得神经兴奋性发生改变，进而在苏醒过程中引发小儿躁动不安。这些药物在体内的残留与代谢速度不一致，在麻醉苏醒阶段，当大脑逐渐恢复意识时，药物对神经的刺激作用可能就表现为躁动行为。

2.2手术刺激

手术过程本身对小儿身体是一种创伤。手术操作会损伤组织，术后伤口的疼痛是引起躁动的重要因素之一。即使手术顺利，伤口的疼痛刺激会通过神经传导至大脑，使小儿产生不适感而挣扎哭闹。而且，身体内部器官在手术中受到牵拉、触碰等操作后，也会产生一些异常感觉，如腹部手术可能引起的肠道蠕动异常、腹胀等，这些身体内部的不适感同样会让小儿难以忍受，从而出现躁动表现。

2.3小儿自身特点

小儿的心理发育不成熟，心理承受能力较弱。手术对于他们来说是一个陌生且可怕的经历，从进入手术室与家长分离开始，他们就处于高度紧张和恐惧之中。在麻醉苏醒后，这种恐惧和不安的情绪依然留存，加上身体的不适，就容易以躁动的形式爆发出来。他们缺乏有效的情绪调节能力，无法像成年人那样理性对待身体的异样感觉，只能通过哭闹、挣扎等本能反应来表达内心的痛苦与不安。

3如何预防小儿麻醉后躁动？

3.1术前准备

术前准备对预防小儿麻醉后躁动意义重大。家长要着重对小儿进行心理建设，以平和、耐心的态度向孩子讲解手术流程，用简洁直白的话语减轻孩子对未知的恐惧，像描述去医院检查一样平常，缓解其紧张情绪。严格遵循医嘱完成术前禁食禁水，防止因生理不适引发躁动。确保小儿身体状况良好，无感冒、发热等疾病干扰。提前让小儿熟悉医院环境，可在术前带孩子在医院周围走走，降低其对陌生环境的敏感度，为手术顺利进行奠定基础，有效减少麻醉后躁动的潜在风险。

3.2麻醉方式选择

麻醉方式的合理抉择是预防关键。医生会依据小儿年龄、手术类型等多方面综合考量。对于低龄或短小手术，局部麻醉联合基础麻醉可能降低全身麻醉药物用量，减少对小儿神经系统的刺激。在一些体表手术中，局部麻醉能精准作用于手术部位，同时给予适量基础麻醉保障小儿安静配合。而对于复杂手术，全麻复合神经阻滞技术可发挥优势，在保证麻醉效果的同时，降低全麻药物在体内的残留与不良影响，通过优化麻醉方案，最大程度降低因麻醉因素导致小儿麻醉后躁动的发生几率，保障手术麻醉安全平稳过渡。

3.3术中管理

术中管理直接关系到术后躁动的预防效果。麻醉医生全程密切监测小儿生命体征，包括心率、血压、呼吸等，根据实时数据精准调控麻醉深度与药物剂量，避免麻醉过深或过浅引发躁动风险。维持小儿正常体温极为关键，借助先进的体温监测与调控设备，如加温输液装置、温热气体输送系统等，防止因低体温造成小儿苏醒期寒战、躁动不安。同时，确保手术操作规范、轻柔，减少不必要的组织损伤与刺激，从多方面协同保障手术过程顺利，降低术后麻醉躁动发生率，为小儿术后平稳苏醒创造良好条件。

4小儿麻醉后躁动的处理方法

4.1安抚陪伴

家长在小儿麻醉后躁动时给予的安抚陪伴具有关键作用。当孩子躁动不安，家长应保持冷静温和的态度。靠近孩子身旁，用轻柔且平稳的语气与孩子交流，尽管孩子可能意识模糊，但熟悉的声音能起到安抚效果。轻轻抚摸孩子的手臂、脸颊等部位，这种身体上的接触可以传递安全感，让孩子在陌生且术后不适的环境中感受到来自亲人的慰藉。持续陪伴在孩子左右，给予他们情感上的支持，有助于孩子逐渐平静下来，减少躁动行为，对其术后恢复有着积极的心理促进作用。

4.2药物治疗

在小儿麻醉后躁动较为严重时，药物治疗是一种有效的处理手段。医生会依据严谨的医学判断来决定是否采用药物干预。在选择药物时，会全面考量小儿的各项身体指标，包括体重、年龄以及整体的健康状况等。例如，对于年幼且体重较轻的小儿，药物剂量会精准计算以避免过量。常用的镇静药物如咪达唑仑等，其作用机制是通过调节大脑神经的兴奋性来缓解躁动。医生会密切观察用药后的反应，根据孩子的恢复情况适时调整药物方案，确保在安全的前提下，利用药物快速稳定孩子的情绪与状态，助力其顺利度过术后躁动期。

4.3疼痛控制

疼痛常常是小儿麻醉后躁动的重要诱因，因此有效的疼痛控制极为必要。医生会先对小儿的疼痛程度进行专业评估，若确定疼痛是导致躁动的主因，便会采取相应措施。对于轻度疼痛，可采用如调整体位等非药物方法来减轻不适。而对于中重度疼痛，会谨慎选用合适的止痛药物，像对乙酰氨基酚等，这些药物能作用于疼痛传导通路，减少疼痛信号的传递。在使用过程中，医生会严格把控剂量与用药间隔时间，因为小儿的身体代谢机能与成人不同。同时，还会监测药物可能产生的副作用，在缓解疼痛、平息躁动的同时，最大程度保障小儿的身体健康与安全。

结语：

小儿麻醉后躁动虽棘手，但并非无法应对。家长们要充分了解相关知识，术前悉心安抚，术中配合医护，术后冷静处理。相信医生的专业与经验，积极沟通协作。在面对躁动时，给予孩子温暖与陪伴，共同助力孩子顺利度过术后恢复期，迎接健康未来。