怎样对ARDS患者实施俯卧位通气压力性损伤防控护理？

怎样对ARDS患者实施俯卧位通气压力性损伤防控护理？

邵冬玲

广元市朝天区人民医院  四川 广元 628012

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种临床病态，其严重性不容小觑。在治疗过程中，俯卧位通气是一种常被采用的方法，具有提高氧合、减少呼吸系统的损伤等优势。实施时需注意防止可能出现的压力性损伤，这就需要合理运用身体支撑技巧及科学精确地操作。在这块领域，依然存在许多值得深入探讨和应用的技术和方法，如何有效防控俯卧位通气压力性损伤，是当前专业护理的一大难题。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及其严重性

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是一种常见于ICU的重症反应，它的发病和死亡率远超其他呼吸系统疾病。ARDS的病因往往多元化，可能是感染、外伤、吸入毒物或药物过敏引发，但它都会引起肺内液体大量泄漏，最终导致肺泡充满液体，患者的呼吸功能严重受限，出现急性低氧血症。

其中，ARDS的严重程度可分为轻型、中型和重型，并且疾病的严重程度和患者的预后息息相关，若不能及时有效地治疗，重型ARDS的患者死亡率会极高。这是因为在ARDS发病过程中，患者体内出现的全身炎症反应会导致多器官功能异常，加重了患者的痛苦和遭受危险，所有这些都加大了对护理步骤的复杂性和难度。

在面对ARDS时，医疗及护理团队的主要任务便是对病人的呼吸支持以及避免肺部进一步损伤。通常，最初的治疗步骤是采取机械通气，但这种方法也可能引发通气相关的肺部损伤，这就是所谓的通气压力性损伤。掌握好怎样对ARDS患者实施俯卧位通气以防控压力性损伤，尤为重要。这就需要科学导向，实施精确护理方案，以提高治疗效果，降低死亡风险，为ARDS患者带来生存的希望。

俯卧位通气的作用与适应症

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的生存率受到众多因素影响，其中，采用的通气方式就是一个重要因素。俯卧位通气是一种备受推崇的通气方式，其对于改善ARDS患者的氧合，降低死亡率起到了显著的作用。

俯卧位通气的原理是通过改变胸腔地形，降低肺部的通气/灌注比例异常。俯卧位还能减轻胸腔内的压力并增加肺力量，更有利于肺部的扩张，并促使胸腹压差规律化。

不是所有的患者都适宜采用俯卧位通气，其适应症包括：① 对传统颈椎后仰通气不反应的患者；② 高碱血症或碱中毒等严重酸碱失调的患者；③面部或上颈部手术后的患者；④颈椎病变或严重心肺功能障碍的患者。

俯卧位通气的适应症虽然多样，但其实施过程中仍需格外注意。将患者稳定地维持在俯卧位并保证有效通气的还需防止由于体位改变带来的并发症。如过度的吻合压力可能会导致肺组织损伤和肺功能进一步下降，或由于体位不当导致眼部、口鼻、胸部、腹部、膝关节及足部压力过大，引发压力性损伤。护理人员需要精准评估患者病情，综合考虑各种因素，个性化设定俯卧位通气的适应期，科学精确的操作才是关键。

俯卧位通气压力性损伤的临床表现和后果

对于患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病人，采用俯卧位通气是一项常用的治疗手段。在这个过程中，压力性损伤的可能性增加，即使是细微的错误，也可能对病人的生命安全构成威胁。

俯卧位通气压力性损伤的临床表现多种多样，包括但不限于撕裂性损伤、皮肤破损、气体交换不良、压力伤和破裂伤。血气分析可能显示血氧饱和度下降，尤其是在病人转过身去时。皮肤破损和撕裂伤则可能导致病人感到疼痛和不适，也增加了感染的风险。不适当的压力分布可能会导致肺部或胸部的压力伤和破裂伤，这将严重影响气体交换，甚至可能性命攸关。

更为严重的是，压力性损伤还可能导致一系列的并发症。例如，如果破裂伤影响到肺部，可能会引发肺部感染，病人可能出现发热、咳嗽、痰液增多等症状。而更为严重的并发症，例如感染扩散，可能进一步损害病人的健康，甚至危及生命。

在进行俯卧位通气的过程中，应尽可能地防止这种压力性损伤，以保证病人的舒适度和安全。不论是医生还是护士，都需要深入理解这个问题的重要性，并采取适当的预防和应对措施，例如精确的操作、适时的病情评估等，这是对ARDS患者进行俯卧位通气时，应该遵循的基本原则。

身体支撑在防止俯卧位通气压力性损伤中的关键作用

正确的身体支撑对于防止俯卧位通气压力性损伤至关重要。支撑设备需要合理分散身体压力，定期调整体位以减少损伤风险。护理时要留意皮肤情况，发现压力性损伤早期迹象及时处理。科学营养支持和尽早康复也有助于预防这类损伤。

俯卧位通气的科学精确操作及其在防止压力性损伤中的作用

在进行俯卧位通气时，操作要科学精确，防止压力性损伤。选择适合的床垫，保持身体各部位舒适，定期翻身。确保脸、胸部、骨盆接触床垫，调整躯干和四肢位置。需要多人帮助转身，头部左右交替，注意压力分布，定时检查并调整。操作要细致，不仅防损伤，还提高通气效果，确保患者安全。科学操作需个性化，配合医护团队，最大化治疗效果。

结束语

全面解析了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重性，及其对患者健康的巨大威胁。详细介绍了俯卧位通气的作用，如何应对病情选择适当的治疗方法。明确指出俯卧位通气中可能出现的压力性损伤的临床表现与后果，并重点强调了身体支撑在防止这种压力性损伤中的关键作用。通过科学精确的操作，给出如何通过俯卧位通气来防止压力性损伤的有效策略，并期许这可以为广大临床医生提供一种实用的病情处理方案，以减少ARDS患者的痛苦和降低其病死率。