手术室护理如何预防压力性损伤发生？

手术室护理如何预防压力性损伤发生？

赵徐

泸州市龙马潭区人民医院，四川 泸州，646000

压力性损伤是因患者局部组织长期受压，血液循环受阻，导致组织坏死的皮肤损伤。手术患者由于长时间固定体位，皮肤长期受压，是压力性损伤发生的高危人群。预防压力性损伤的关键在于合理安排患者体位，定时变换位置，选择合适的支撑材料，减轻局部压力。此外，保持皮肤干燥清洁，定期评估皮肤状态，合理使用保护垫与缓冲材料，都是手术室护理中预防压力性损伤的重要措施。护理人员需掌握相关知识，并在术中密切观察，以减少压力性损伤发生风险，提高患者舒适度和安全性。

一、合理摆放体位

（一）为什么合理摆放体位很重要？

在手术过程中，患者的身体需要保持在一定的体位，这样手术才能顺利进行。然而，长时间固定在一个体位，身体的某些部位会承受较大的压力，尤其是骨骼突出的区域，比如肩膀、臀部、脚后跟等。如果不加以注意，这些部位的皮肤和组织因为长时间受压，血液循环受到阻碍，可能会发生压力性损伤，也就是俗称的“褥疮”。因此，在手术前，合理地为患者摆放体位，确保身体的各个部位得到适当的支撑和保护，能够大大减少压力性损伤的发生风险。

（二）如何摆放体位来预防压力性损伤？

为了预防压力性损伤，手术室护理人员会根据手术的类型和患者的情况，选择合适的体位摆放方式，并确保在术中不断调整。比如在仰卧体位时，会在患者的臀部、脚后跟等容易受压的部位垫上柔软的垫子，减轻局部的压力；在侧卧体位时，会避免让患者的肩膀和髋部直接承受体重，还会用一些支持物让患者的身体保持在最舒适的姿势。这样一来，患者身体的各个部位不会长时间受到压迫，能够有效预防压力性损伤。

（三）摆放体位时有哪些细节要注意？

在摆放体位时，有些细节尤为重要。首先，护理人员会在术前仔细评估患者的皮肤情况，选择合适的体位和支持工具，避免直接压迫皮肤。其次，手术中会定时观察患者的皮肤状况，发现发红或肿胀时，及时调整姿势，减轻压力。最后，术后护理人员也会对皮肤进行清洁和护理，进一步减少压力性损伤的风险。通过这些细致的护理措施，患者的身体得到更好的保护，从而提高手术的安全性和舒适度。

二、选择适宜支持物

（一）为什么需要选择合适的支持物？

在手术过程中，患者通常需要长时间保持在某种固定体位，皮肤和肌肉很容易因持续受压而出现压力性损伤。为了减少这一风险，手术室的护理人员会为患者选择适合的支持物。支持物可以是各种柔软的垫子、护垫或定位工具，作用是帮助分散身体的压力，避免某些部位长时间承受过大的压迫。这些支持物不仅能保护皮肤和组织，还能让患者更舒适，避免因为不适而在术中无意移动体位。

（二）如何选择合适的支持物？

选择支持物时，需要根据患者的体位、手术时间长短和身体状况来决定。比如在仰卧位手术中，护理人员会在患者的脚后跟、腰部、臀部等容易受压的部位放置柔软的泡沫垫或充气垫，以减少局部压力；而在侧卧位或俯卧位手术中，则会选择特定形状的支持物，如头部和胸部的支撑垫，来保持正确的体位并减轻压力。支持物的选择不仅需要柔软，还需有适当的弹性，以便在手术过程中支撑身体的各个部位，起到减压效果。

（三）摆放支持物时需要注意什么？

为了让支持物发挥最大作用，摆放时需要特别小心。首先，护理人员会确保支持物覆盖在皮肤容易受压的位置，避免直接接触骨骼突出的部位。其次，在使用支持物的过程中，护理人员会时刻关注患者皮肤的颜色和温度，确保支持物没有造成压迫性损伤。如果发现皮肤发红或有压痕，会及时更换支持物或调整位置。此外，手术结束后，护理人员还会取下支持物，检查皮肤状况，进一步防止压力性损伤的发生。通过这些细致的护理，患者的身体可以更好地适应长时间的手术，减少压力性损伤的风险。

三、定时变换姿势

（一）为什么要定时变换姿势？

在手术过程中，患者常常需要保持在固定的姿势一段时间，尤其是一些长时间的手术，患者的皮肤和组织可能因持续受压而发生压力性损伤。术中压力性损伤主要是由于长时间的压力阻碍了皮肤的血液循环，导致皮肤和组织缺乏足够的氧气和营养，最终出现损伤。因此，定时变换姿势成为预防压力性损伤的重要措施之一。通过变换姿势，可以使原本受压的部位得到放松，恢复血液循环，从而有效减少压力性损伤发生的可能。

（二）如何在手术中进行姿势变换？

在手术中，护理人员会根据患者的情况和手术的进展情况，尽量安排合适的时间为患者调整姿势。例如，对于一些超长时间的手术，护理人员会在手术的间隙对患者的四肢、背部、头部等位置稍作调整，哪怕是轻微的变化，也可以让皮肤和肌肉得到一定的缓解。有时，护理人员还会配合使用各种支持物来辅助姿势调整，这样不仅能够更轻松地变换姿势，还能确保调整后的体位依然适合手术操作。

（三）变换姿势时需要注意什么？

变换姿势时，护理人员会非常谨慎，以避免给患者造成不适或影响手术的顺利进行。首先，变换姿势的过程要轻柔，避免造成不必要的拉扯或压力。其次，护理人员在调整过程中会密切观察患者的皮肤状况，特别是骨骼突出的地方，如肩膀、肘部、臀部等，确保这些部位没有明显的发红或压痕。最后，在变换姿势后，还会检查患者的支持物是否摆放得当，是否需要重新调整位置以提供更好的支撑。通过这种精心的护理，手术中的患者可以在最大程度上避免术中压力性损伤的发生，提高手术安全和舒适度。