单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床分析

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床分析

王争君

黄石市中心医院

邮编：435000

【摘要】目的 研究单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的应用效果。方法 将2023年9月到2024年9月到我院治疗的100例肺癌患者分为两组。观察组50例，对照组50例。对照组采取单纯小切口治疗，观察组则采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。治疗后，比较两组患者的相关围术期指标（手术时间、术中出血量、胸腔血流量、胸腔引流时间）。结果 治疗后，观察组的术中出血量、胸腔血流量均少于对照组，手术时间、胸腔引流时间均快于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺癌患者分别使用单纯小切口治疗与单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗，虽然患者淋巴结清扫结果无明显差异，但单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗患者的相关围术期指标具有明显的优化效果。

【关键词】单孔胸腔镜；单纯小切口治疗；肺叶切除术治疗；肺癌

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内，其发病率和死亡率一直居高不下，近年来更是呈现出持续上升的趋势[1]。该病多与吸烟、环境污染、职业暴露、饮食不当等多种因素有关，早期症状往往被忽视，如咳嗽、痰血等，而一旦出现持续加重的病情，如呼吸困难、胸痛等，往往已至中晚期。幸运的是，随着现代医疗技术的飞速发展，胸腔镜手术以其独特的优势为肺癌治疗带来了革命性的改变[2]。其中，单孔胸腔镜技术是近年来广泛应用的先进方法。本文旨在通过对比分析单纯小切口治疗与单孔胸腔镜下肺叶切除术在肺癌治疗中的临床效果，为临床决策提供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2023年9月到2024年9月我院收治的100例肺癌患者平均分为两组。其中，对照组患者50例，平均年龄为（65.76±8.92）岁。观察组患者50例，平均年龄为（64.19±8.73）岁。两组患者在性别、年龄、病理特征等一般资料统计学差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用单纯小切口治疗，即患者麻醉效果出现后，通过影像学检查（如CT、MRI等）的引导，定位肺部肿瘤的位置。随后，在病人的胸部作出1\~3个，大小为1\~3厘米的小切口，并将内窥镜和手术器械插入切口。接着，使用特殊的微创手术器械，通过切口进入胸腔，进行手术切除肿瘤。切除完成后，在患者的胸腔内放置引流管排出胸腔内的积液和血水，确认排出干净后，关闭所有切口，并给予镇痛剂和抗生素等治疗手段帮助患者恢复。

观察组患者则采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗，即患者麻醉效果出现后，在腋前线第5肋间选择一个长约4\~5cm的切口，使用切口保护套。随后，通过切口插入胸腔镜，探查胸腔内情况，确认肿瘤位置及周围结构。使用电凝钩或其他器械分离肺与周围组织的粘连，为切除肺叶做准备。接着，按照预定的切除顺序，依次处理肺动静脉、支气管等结构。使用切割闭合器离断并闭合这些结构。最终将肺叶从胸腔中完整切除。对切除的肺叶和淋巴结进行病理检查，确认肿瘤是否完全切除及淋巴结的转移情况。完成后，使用缝合线或钉合器关闭胸腔切口，确保胸腔的完整性。并将胸腔引流管留置在切口后缘排出胸腔内的积液和血水，确认排出干净后，关闭切口。

1.3观察指标

将观察组和对照组治疗后的手术时间、术中出血量、胸腔血流量、胸腔引流时间进行记录，了解单纯小切口治疗与单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的应用效果。

1.4统计学分析

本文以SPSS26.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以(x±s)表示，并采用t值检验[3]。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组的术中出血量、胸腔血流量均少于对照组，手术时间、胸腔引流时间均快于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.

表1.  观察组和对照组治疗结果对比(x±s)

注：与对照组作比较，（p＜0.05）

3.讨论

肺癌作为当前全球最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术治疗是早期肺癌患者的首选。随着近年来医疗技术的不断进步，胸腔镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少等优势，在肺癌治疗中得到了广泛应用[4]。单孔胸腔镜下肺叶切除术作为一种微创技术，已逐渐成为治疗肺癌的重要手段[5]。

本次研究随机选取了100例肺癌患者进行测试，研究结果显示，采取了单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者，其术中出血量、胸腔血流量均少于对照组，手术时间、胸腔引流时间均快于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。而采用单纯小切口治疗的患者，术中出血量、胸腔血流量均多于观察组（P＞0.05），手术时间、胸腔引流时间均长于观察组（P＞0.05）。表明，单孔胸腔镜下肺叶切除术，作为一种先进的微创手术技术，在肺癌治疗领域展现出了卓越的疗效与显著的优势，相较于单纯小切口治疗而言能够有效促进患者后期恢复。具体而言，首先，两者在手术效果上均能达到切除肿瘤的目的。然而，单孔胸腔镜下肺叶切除术由于视野更清晰、操作更精细，因此在淋巴结清扫和肿瘤切除的完整性方面可能更具优势。其次，单纯小切口治疗虽然也能减少术后疼痛和恢复时间，但相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术，其恢复速度可能稍慢。单孔胸腔镜手术的患者通常可以在更短的时间内下床活动、恢复饮食和进行康复训练。此外，由于单孔胸腔镜手术对胸壁的创伤更小、操作更精细，它还能有效降低并发症发生率，降低治疗成本，让患者顺利恢复健康。

综上所述，单孔胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、恢复快的优点，能够极大地减轻患者的痛苦。手术后，患者通常能够在短时间内恢复正常生理功能，如呼吸、循环等，大大缩短了住院时间，降低了治疗成本，提高了患者的生活质量。

【参考文献】

[1]牙俊锋,范玉刚,何宏伟,等. 胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果比较 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (14): 64-66.

[2]陈永福. 单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗早期肺癌的临床效果观察 [J]. 现代诊断与治疗, 2024, 35 (08): 1209-1211.

[3]张洪波,李振龙,吕瑛,等. 单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较 [J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45 (04): 135-139.

[4]杨清岛. 肺癌患者经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术治疗的效果 [J]. 中国医疗器械信息, 2024, 30 (07): 111-113.

[5]李波. 微创肺叶切除术和肺段切除术治疗非小细胞肺癌的安全性及对患者免疫功能、肺功能的影响 [J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (04): 39-41.