肺叶切除后肺功能的康复及锻炼有哪些

肺叶切除后肺功能的康复及锻炼有哪些

孙媛媛

  西安临潼开发区博仁医院   710600

肺叶切除手术，是治疗肺结核、肺癌、肺脓肿等多种疾病的重要手段。通过手术治疗，切除病变肺叶，有效地清除病灶，改善患者生活质量。然而，由于手术涉及肺组织的切除，术后患者往往会出现不同程度的肺功能下降。因此，肺叶切除手术后展开肺功能康复及锻炼是保障患者术后生活质量的关键环节。

肺叶切除术后肺功能康复的基本原则有哪些？

1.个体化康复计划

肺叶切除术后，每位患者的具体情况不同，康复计划应个体化，根据患者的年龄、体质、手术方式、肺功能受损程度等因素综合考虑。在制定康复计划前，应对患者进行详细的肺功能评估，并根据患者的肺功能状况，设定合理的康复目标，如提高肺活量、改善呼吸功能、增强体能等。康复过程中，还应该根据患者的恢复情况，及时调整康复方案，以确保康复效果。

2. 逐步增加运动量

肺叶切除术后，患者应逐步增加运动量，以促进肺功能的康复。术后初期，患者可进行简单的呼吸练习，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以促进肺功能恢复。随着肺功能的逐渐恢复，患者可进行轻度有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每次运动时间为15-30min。在肺功能明显改善后，患者可逐渐增加运动量，进行中等强度的有氧运动，如游泳、羽毛球等。

肺叶切除术后如何评估肺功能？

1. 肺活量（VC）测试

测量患者在一秒钟内所能呼出的最大气量，是评估肺功能的重要指标之一。通常，男性约3.5L，女性约2.5L。

2. 一秒钟用力呼气量（FEV1）测试

在肺活量测试的基础上，特别关注一秒钟内呼出的气量，用于评估肺功能受限的程度。通常，男性约4.2L，女性约3.1L。

3. 最大通气量（MVV）测试

评估患者在一定时间内所能达到的最大通气量，反映呼吸肌的力量和肺的通气能力。通常，男性约100L/min，女性约75L/min。

4. 静态肺顺应性（Cst）测试

测量肺在无气流时的扩张程度，反映肺组织的弹性。通常，约1.5-2.0L/cmHg。

5. 动态肺顺应性（Cdyn）测试

测量肺在呼气或吸气过程中的扩张程度，反映肺组织的顺应性和呼吸道的阻力。通常，约1.5-2.5L/cmHg。

6. 呼吸频率和深度测试

观察患者在静息状态下的呼吸频率和深度，评估呼吸的平稳性和深度。通常，呼吸频率约12-20次/min；呼吸深度约6-8cmHg。

肺叶切除术后肺功能康复锻炼方法有哪些？

肺叶切除术后，患者往往会面临肺功能受损的问题。为了帮助患者恢复肺功能，提高生活质量，肺康复治疗显得尤为重要。以下是肺康复治疗的具体措施，旨在促进肺复张，改善肺通气，提高患者的运动耐力：

1. 咳嗽咳痰训练

术后24-48小时开始进行咳嗽咳痰训练，这一阶段的训练对于痰液的引流至关重要，可以有效预防肺部感染。患者应学会正确的咳嗽方法，即在咳嗽时深呼吸，然后用力咳嗽，以帮助痰液顺利排出。

2. 呼吸训练

（1）深呼吸：在吸气时，患者应将手放在腹部，以感受腹式呼吸；在呼气时，患者应配合用力下压，以增强肺部排痰能力。吸气末时，快速放手，有助于促进肺复张。

（2）吹气球：指导患者通过吹气、吸气来锻炼呼吸肌，不同的球体有不同的阻力，可以适应不同患者的锻炼需求。

（3）呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸肌力量训练也是一个不错的选择，通过振动作用，可以促进痰液的排出，增强呼吸肌的力量。

（4）呼吸机训练：在严重肺功能受损的患者中，呼吸机可以帮助改善呼吸功能，并在康复过程中逐步过渡到呼吸肌训练。

（5）六字诀呼吸操训练：六字诀呼吸操，亦称六字诀养生法，源自我国传统医学。它属于吐纳法的一种，通过特定的发音口型和呼吸方式，实现对身体内部气血运行的调节。六字诀呼吸操包括呬、呵、呼、嘘、吹、嘻六个字。在练习过程中，根据不同的字音，调整唇齿喉舌的用力程度，从而牵动不同的脏腑经络和气血运行。这种独特的呼吸法，能够有效诱发和调动脏腑的潜在能力，增强人体的抗病能力。通过长期的练习，六字诀呼吸操可以帮助我们抵抗疾病的侵袭，延缓衰老过程。随着年龄的增长，人体各器官的功能逐渐下降，而六字诀呼吸操则能通过调节气血，使脏腑功能得到改善，从而防止过早衰老。

3. 循环系统锻炼

   （1）有氧运动：通过步行、慢跑、游泳等有氧运动，有助于增强机体的心脏功能，提高全身血液循环。通常，25～30min/次，3次/周。

   （2）太极拳：太极拳以其缓慢、柔和的动作和深长的呼吸而著称，这种运动方式能够促进血液循环，增强肺功能，同时还能提高身体的柔韧性和平衡性，是一种非常适合中老年人的养生运动。通常，25～30min/次，3次/周。

4. 肌肉力量锻炼

    （1）举重：使用轻量级哑铃、杠铃等进行上肢、下肢的力量锻炼，可以有效增强肌肉力量。在进行举重锻炼时，要注意动作的正确性，避免受伤。

（2）拉伸运动：通过拉伸运动增强肌肉的柔韧性，可以有效预防运动损伤和术后并发症。拉伸运动应该在每次锻炼前后进行，以帮助肌肉放松和恢复。

     综上，在肺叶切除术后严格遵守康复原则，进行必要的呼吸训练对患者的恢复起到至关重要的作用。